肺癌淋巴结转移是几期(肺癌淋巴结转移)

本篇文章给大家谈谈肺癌淋巴结转移是几期，以及肺癌淋巴结转移的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肺癌分期还傻傻分不清？看这里......
• 2,刘懿博士说肺癌（四一八四）肺结节一厘米出头出现骨和淋巴结转移
• 3,刘懿博士说肺癌（二八八一）肺癌第9组淋巴结转移，是IIB期么？
• 4,肺癌是如何分期的，晚期是指的哪个阶段？平均生存期是多久

肺癌分期还傻傻分不清？看这里......

在确诊肺癌后，医生会用一系列检查来判断癌细胞是只在局部，还是已经扩散到了淋巴结或身体其他器官。这些信息决定了肺癌的分期。

明确肺癌分期对确定疾病进展，指导治疗具有重要意义。那么如何对肺癌进行分期呢？一起来学习下吧。

图源自：摄图网

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如何对肺癌进行分期？

目前的肺癌分期是依据国际抗癌联盟（UICC）最新第八版肺癌TNM分期标准来进行的，综合T、N、M三种指标，就能得到患者熟悉的的I-IV期分期结果了（图1）[1]。

图1：TNM分期与I-IV期 | 点击图片查看大图

在TNM分期标准中：

T代表肿瘤的大小，分为T1-T4，数字越大代表肿瘤的直径越大，浸润的部位越多；

N代表淋巴结转移的情况，分为N0-N3，数字越大代表淋巴结转移的数目越多，淋巴结浸润、融合及侵犯周围组织的范围和深度越严重；

M代表远处转移。

I-IV期肺癌主要特点简述如下：

▶ I期：

I期是微小的肿瘤，还没有扩散到淋巴结或身体远端部位，外科医生有可能完全切除肿瘤。

I期根据肿瘤的大小可以分为两个亚期，IA期指肿瘤直径小于等于3cm，IB期指肿瘤直径大于3cm，小于等于4cm。

▶ II期：

II期肺癌被分为两个亚期。

IIA期指肿瘤大于4cm，小于等于5cm，没有扩散到附近淋巴结或身体远端部位。

IIB期指肿瘤小于等于5cm，扩散到同侧支气管或肺门淋巴结，但没有扩散到身体远端部位；或肿瘤大于5cm，小于等于7cm，没有扩散到附近淋巴结或身体远端部位。

有时，II期肿瘤可以外科切除，在其他情况下需要更多的治疗方式。

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▶ III期：

III期肺癌被分为IIIA、IIIB和IIIC三个亚期，这个时期的肺癌除了尚未发生远端转移外，肿瘤各状态均较II期更加严重。

许多IIIA期肺癌和几乎全部IIIB、IIIC期肺癌都很难或不能通过外科手术切除。例如，肺癌已经扩散到胸腔中心，位于肺外的淋巴结，或者肿瘤已经侵袭到肺内附近组织。在上述情况下，外科医生很难完全把肿瘤切除干净。

▶ IV期：

IV期意味着肿瘤已经扩散到身体远端部位。

IV期肺癌被分为两个亚期：IVA期指肿瘤已经扩散到胸腔内；IVB期指肿瘤已经扩散到胸腔外。

图源自：摄图网

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什么是早期、局部晚期、晚期？

▶ 早期肺癌：通常为I-II期肺癌

▶ 局晚期肺癌：通常为IIIA、IIIB及IIIC期肺癌

▶ 晚期肺癌：通常为Ⅳ期肺癌

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什么是局限期和广泛期？

小细胞肺癌被分为两期：局限期和广泛期[2]。

▶ 局限期小细胞肺癌：病变局限于一侧胸腔，且能被纳入一个放射治疗野内。

▶ 广泛期小细胞肺癌：指病变超过一侧胸腔，且包括恶性胸腔和心包积液或血行转移。

参考文献

[1].CSCO. 非小细胞诊疗指南, 2020.

[2].CSCO. 小细胞肺癌诊疗指南.2020.

刘懿博士说肺癌（四一八四）肺结节一厘米出头出现骨和淋巴结转移

肺结节如果考虑肺癌，在治疗之前要做全身的检查，排除其他部位有没有转移。当然从概率学来说，越小的肺结节发生全身和局部淋巴结转移的可能性就越小，但概率小，不代表完全没有这种可能性。

有一位家住天津市的肺结节患者的家属在线上问诊平台申请了我的电话咨询，在接通电话之前，我看到他提交过来的资料，这是一位不到70岁的男士，肺部有一个一厘米出头的肺结节。但不幸的是，从做的PET-CT来看，已经出现了多发的骨转移和淋巴结转移。接通电话之后，家属问我最多的就是他很关心的取病理的问题，我把自己的经验也告诉了家属。

家属说自己感觉很奇怪，因为肺结节很小，就考虑肺癌并且出现了多发转移，属于晚期肺癌。我说这种情况临床也并不少见，这也是为什么肺结节在治疗之前要进行全身检查的目的，因为有一部分人确实会在肺结节很小的时候，就出现多处转移。

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刘懿博士说肺癌（二八八一）肺癌第9组淋巴结转移，是IIB期么？

诊断肺癌之后，要进行分期，手术以后的肺癌分期属于病理分期，准确度要比术前的分析准。但同样的病理报告，不同的医生可能会有不同的分期。前段时间有一位来自福建省的患者家属，咨询我肺癌术后后续治疗的问题。我看他提供的术后的病理报告，分期应该是IIIA期。

这位家属告诉我，之前有一位北京的专家，根据他的这份病理报告，给他父亲分期分到了IIB期，和我说的分期不一致，到底谁说的是正确的？之所以分期不一致，和病理报告中的第9组淋巴结有关。大家可以看一下这位患者的病理报告，如果把第9组淋巴结转移认定为N1淋巴结，那他分期就应该在IIB期，如果第9组淋巴结认为是N2淋巴结，分期就应该在IIIA期。

第9组淋巴结在肺韧带内，是在下肺静脉附近的淋巴结。这组淋巴结应该是纵隔淋巴结，属于N2区域，因此它有转移，应该是N2淋巴结阳性，至少是在IIIA期，这位患者肺部结节并不大，T分期很小，其他部位又没有转移，只是第9组淋巴结阳性，应该是IIIA期，不知道各位同行怎么样看待这位患者的分期？

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肺癌是如何分期的，晚期是指的哪个阶段？平均生存期是多久

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，国家癌症中心发布数据显示，2016年中国新发肺癌病例约为82.8万例。居恶性肿瘤发病率第1位，其中男性约55万例，女性约27.8万例。

2016年中国肺癌死亡人数约为65.7万例，死亡率居肿瘤死亡率第1位。在疫情流行的三年期间，早期肺癌的检出率有所提高，但仍不如人意。

所以，肺癌是我们应该高度重视的一种恶性肿瘤，今天张医生与大家聊一聊肺癌的分期，如何根据肺癌的分期来判断病人是早期肺癌，还是晚期肺癌？肺癌的5年生存率是如何的？

肺癌分期标准可以分为Ⅰ期肺癌、Ⅱ期肺癌、Ⅲ期肺癌以及IV期肺癌，其主要是根据肿瘤大小、区域淋巴结转移，以及远处转移进行详细分期。具体如下：

1．如果肿瘤体积较小，在肺内的直径不超过3公分，并且没有出现淋巴结转移，称为 I 期肺癌。

2．体积较大，无淋巴结转移，或体积较小，已发生肺内淋结转移，称为 II 期肺癌。

3．肿瘤细胞向纵隔或者非淋巴区域转移，称为 III 期肺癌。

4．出现胸膜扩散、胸腔积液或已经转移到诸如脑、肝、骨等身体其他部位，称为 IV 期肺癌。

看上去是不是很简单，但事实上，张医生上学时所学的要比这复杂的多，让我们来尝试着和大家描述一下，看能不能把这个问题说清楚。

I 期又分 IA 期、 IB 期，

ⅠA期肺癌：此时肿瘤≤3cm，周围可被肺或脏层胸膜所包绕，肿瘤没有累及叶支气管以上；

ⅠB期肺癌：此时肿瘤>3cm且≤5cm，累及主支气管，但距隆突≥2cm，累及脏层胸膜，扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

II 期也分 IIA 期、 IIB 期，

ⅡA期肺癌存在三种情况，

一种为肿瘤≤3cm，但同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结转移，包括原发肿瘤直接侵犯。

一种是肿瘤>5cm且≤7cm，无区域淋巴结，无远处转移。

还有一种则为肿瘤>3cm且≤5cm以及存在支气管周围或同侧肺门淋巴结已转移的情况；

ⅡB期肺癌：肿瘤>5cm且≤7cm以及支气管周围或同侧肺门淋巴结已转移的情况，

也有可能是肿瘤最大径>7cm，

或已直接侵犯胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包等部位，

肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但尚未累及隆突的任何大小的肿瘤。

III 期还是分成 III A 期、 IIIB 期

ⅢA期肺癌：肿瘤≤7cm，出现了同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结转移的情况。

也可能是出现肿瘤＞7cm的情况，并合并出现同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结转移或同侧纵膈和隆突下淋巴结有转移的情况；

ⅢB期肺癌：即任何大小的肿瘤，已直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突等部位，

同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的单个或多个结节中的一种，并出现同侧纵膈和隆突下淋巴结有转移的情况。

也可能是任何情况的肿瘤以及出现对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移的情况。

IV期肺癌

一般指任何情况的肿瘤、淋巴结转移以及有远处转移的情况的肿瘤。说的简单一点就是老百姓说的肿瘤已经向全身扩散了。

肺癌存活时间与分期、患者身体情况、病理类型等有关，无法一概而论。IIIB 期和 IV 期往往就认为是肿瘤的晚期，此时治疗起来就比较棘手。

临床常以5年生存率预估癌症患者生存期，5年后一般复发概率小，可视为临床治愈。肺癌可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种。

非小细胞肺癌的分期与5年生存率：Ⅰ期，70%左右，其中ⅠA期患者5年生存率超过80%，平均生存时间超过10年。Ⅱ期，约40%。Ⅲ期，15%左右。Ⅳ期不到5%，中位生存期只有7个月。

小细胞肺癌的分期与5年生存率：Ⅰ期，50%左右。Ⅱ期，约25%。Ⅲ期，10%左右。Ⅳ期约为3%。

因此对于肺癌来讲，早发现、早治疗是至关重要。的，在疫情期间，张先生周围很多人查出了肺内结节，经过诊断，确诊为早期肺癌，手术之后均取得了不错的效果。由此看来，每年体检的肺CT检查，是至关重要的。

今天的内容是专业性，很强的，理解起来比较困难，如果朋友们感觉上理解上有些困难，可以返回反复观看，肯定能理出头绪，您可以把这些内容，分享给你周围有需要的家人或朋友，帮助他们判断自己病情的严重程度，做好相关的准备。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。

参考文献：

【1】 Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3): 209- 249