癌症病人如何输营养液(癌症病人死前10天征兆)

本篇文章给大家谈谈癌症病人如何输营养液，以及癌症病人死前10天征兆的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,治疗期间吃不下饭，打营养针就够了吗？
• 2,癌症患者临终前有哪些征兆？

治疗期间吃不下饭，打营养针就够了吗？

文| 孙凌霞美国注册营养师（RD），曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理，美国约翰霍普金斯医院临床营养师。

朋友的爷爷住院了，说是结肠癌术后两年，现在又扩散了。我问起在医院的饮食，他说：“胃口也不是很好，不过没关系，给打营养针了。”

我一脸疑惑：“啊，打营养针了呀，那爷爷自己能吃得进东西，可以排便吗？”

“可以的呀，就是食欲不太好，查血发现血白蛋白低，用营养针打点氨基酸补充营养”。

朋友一家觉得营养重要，需要给爷爷补充营养，在战略上，做到了重视营养，可是，战术是最合适的吗？打点氨基酸就能帮爷爷补充营养吗？

图片来自网络

我们平常说的营养针，在医学上称为肠外营养或者静脉营养，就是将营养物质直接通过静脉点滴的形式输送到血液里。通常，营养针提供的营养物质包身体必需的宏量营养素，如碳水化合物（主要以葡萄糖的形式）、蛋白质（主要以单体氨基酸的形式）、脂肪（以单一或者混合脂肪乳的形式），还有多种维生素、矿物质等。

爷爷血检白蛋白低，直接输入氨基酸并不能及时纠正低蛋白血症，确实低的时候，医生应该输人血白蛋白，而不是氨基酸。白蛋白低有可能是身体应激期合成减少，也有可能是营养不良。

如果想通过营养针来补充营养纠正营养不良，那么需要给予全面的营养，不但要有氨基酸提供蛋白质，还要有碳水化合物、脂肪、多种维生素和矿物质，因为各个营养素在我们人体中是相互协调作用的。尤其是当我们吃不下什么东西，没有别的营养来源的时候，只输入氨基酸或者只输脂肪乳而不加其他营养物质是不被推荐的。

如果使用营养针给予全面营养素就可以了吗？其实不然，营养针只是一个退而求其次的选择，不是首选！

只要消化道可以使用，我们就应该优先通过消化道给予食物。不要小瞧我们的肠道，它不仅能把吃进去的食物消化吸收，肩负着身体消化系统的重任，更包含着身体很大一部分的免疫系统。消化系统的功能就像学外语一样，不用就废。只有经消化道喂养，才能保障整个消化道功能的完整性。

就算吃不下太多东西，微量的喂养也是很重要的，因为肠道也需要被滋养。我们的肠道的表明不是平滑的像水管一样的，而是布满了密密麻麻的绒毛，像是一个刷子，这些绒毛增加了肠道的表面积，帮助我们能更好地吸收食物中的营养。如果长期不给肠道喂养食物，这些绒毛就会耷拉下去，功能减退，再有食物进入肠道以后，就容易出现不耐受，如腹胀、腹泻、消化不良等，营养物质的吸收和利用也会受到影响。

小肠绒毛示意图，图片来自网络

通过肠道喂养，还可以防止大肠里的细菌移动到身体其他本来无菌的器官或组织，造成感染。同时，给予营养针不得不给血管打个孔，这也增加了环境中细菌进入身体，造成感染的风险。

那么，对于吃的不好、不够或者食欲不佳的患者，怎样才是获取营养的最佳方式呢？这就要讲到营养支持的不同方法和阶段：

图源：作者制作

对于吃的不好、不够或者食欲不佳的患者，首先应当考虑的是从日常膳食入手，改善膳食，促进食欲，最大化每一口食物所包含的重要营养物质（延伸阅读：食欲差怎么办）。同时要在心理上重视起来，吃的不是食物，是帮助身体对抗疾病，配合治疗，促进康复的营养。此时，吃饭同吃药同等重要。

其次，如果膳食的改变还是不能满足营养的需要，可以考虑口服营养补充液，使用特殊医学用途配方食品。

这一类食物是专为生病的患者设计的，主要特点是主要特点是营养密度高，很多都是全营养配方，营养全面均衡；有的还是特定疾病配方，更好地满足不同疾病状态下患者的营养需要；有的是蛋白质预消化配方，对于消化吸收功能障碍的患者可以更好地提供营养。

在形制上，有的是液体，即开即喝，方便地给患者补充营养；有的是粉剂，可以像冲奶粉一样的冲调来喝，还可以加到日常膳食中，如放到粥里、汤里；还有的像布丁一样，作为高营养密度的零食吃。通常食欲不好的时候，吃不下固体食物，喝液体就要容易多了，既可以补充水分，又可以补充营养。

再次，如果还是喝不下，吃不够，或者没法口服进食，比如术后或者昏迷的病人，那么就可以考虑肠内/管饲营养：给身体插入一根细细的管子直接到胃里或者小肠里，营养液可以通过这个管子到达消化道，给身体提供营养，继续使用消化道，维持消化系统消化吸收以及免疫的功能。

最后，当消化道没有功能，或者管饲的方式无法满足患者营养需要的时候，才用肠外/静脉营养给身体提供营养物质。

因此，希望大家不要盲目到医院要求打营养针，一定要咨询医生和临床营养师，根据自己的饮食和营养状况，治疗和用药情况，综合考虑最适合的营养支持方式，这样才能让在保障营养、对抗癌症的战役上打个漂亮战。

下一期，我们来聊聊口腔溃疡怎么破？

癌症患者临终前有哪些征兆？

在浙江省的一所社区卫生服务中心里，有个不起眼的病房，与其他医院病房里的步履匆匆不同，在这个病房里，时间都被放慢，步履都被拉长，一口西瓜要细细地嚼一分钟，一滴盐水从输液管里落下的时长与窗外柳树落叶的时间相同……​

但鲜有医生和护士为此着急，他们都知道，这是生与死之间最后的纠缠，每个人都希望在这里时间能慢一点，再慢一点，或者永远停在患者们最快乐的那一瞬，因为这里是癌症患者临终关怀病房。​

“死是一件不必急于求成的事，死是一个必然会降临的节日。”​

常人难免会对此嗤之以鼻，因为明天总有太阳升起，但对于双腿残废的作家史铁生来说，这是不治后多年才有的坦然。​

正如那些无论手术还是放化疗都已经无力回天，而身体也每况愈下的患者朋友们，在选择放弃治疗时，他们也终于等来了生命最后一个“节日”。同过往生命里为新年而准备的爆竹，为端午而挂上的艾枝一般，一场漫长的告别是患者临终前最后对生命的敬意。

一、身体的告别

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临终，并不单单指患者临死前的几分钟或几个小时。一般来说，病人的临终期大多要持续十天到半个月左右，急症的患者临终期会更短，但往往也能持续24小时以上。

身体最先挥动投降的白旗，临终前的患者因此会表现出许多症状：

1.发热​

在临终之前，很多器官功能都会衰竭，慢慢失去能力，从而表现出不同原因和不同程度的体温升高，例如细菌或病毒感染发热、功能性发热等。

同时，在临终阶段，癌细胞生长速度过快，血液难以供应，会引起肿瘤本身中心性坏死，坏死的癌细胞也将释放出热能，带来体温升高。

2.疼痛​

疼痛并不出现于每个患者的身上，但是，很多晚期患者的转移位置并不幸运，当转移瘤由于各种原因压迫或浸润了神经时，可能会给患者带来剧烈的疼痛。

而由于对疼痛认知的不足，约有50%以上的患者，其疼痛都不能得到良好的控制，这种直至临终都如影随形的疼常常让患者变得脆弱、愤怒，也更加需要陪伴。

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3.临终喉鸣​

临终喉鸣常常是让家属最为难过的事情，咕噜咕噜的痰音和因血氧不足而出现的眼泪会让人压抑得喘不过气，好似仍对世间有千百种留恋，却又不得不告别。

出现喉鸣最主要的原因是气管分泌物在患者的喉部大量聚集，患者紧靠呼吸无力清除，因此在呼吸时，气流流经分泌物就会带来震动，进而产生喉鸣。

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此时可以把患者头部抬高，打开窗户，使房间内空气流通，更加舒适；有条件可以进行雾化；如果患者口唇因口呼吸而干燥，还可以用棉签、毛巾轻轻擦拭沾湿，这些做法可以稍稍缓解患者不适。

二、家属的告别

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有医学研究认为，听觉是一个人最后丧失的感觉，即便患者看起来已经失去意识，但他仍然能听到一些东西，那些不愿意让临终者听到的话，即使到最后也不该说出口，而不舍的爱意无论何时倾吐都不会晚。

生死的边缘处，家属朋友如何再陪伴患者一程？我们有几个小建议：

1．舒适的环境​

临终的患者可能睡眠次数更多、时间更长，因此建议尽量保持室内环境安静整洁、降低环境噪音，并在清醒时尽可能提供充足的光线，在睡眠时也给患者留一盏光线柔和的灯。

如果家中有孩童愿意探望病人，也请不要忌讳，孩童可以更好的提升患者临终前的幸福感。

2.完善基础护理​

由于器官功能逐渐衰竭，患者会表现出不同程度的脱水、虚汗、发热等症状，同时，也可能出现肛门及膀胱括约肌松弛、大小便失禁的问题。

我们可以在照护时每隔2h左右为病人翻一次身，并及时更换衣物和被褥。如果患者发热不适或口鼻不适，可以准备湿毛巾冷敷和擦拭。

3.丰富药物准备​

临终前的患者可能出现多种不适，建议居家护理时有完善的药物准备，例如由心理医师开具的减轻焦虑、不安的药物，或疼痛科医生开具的止痛类药物。如呼吸道分泌物过多，影响患者说话或呼吸，可以咨询呼吸科医生准备化痰祛痰药物。

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4.最后的陪伴​

当人意识到自己生命的有限时，他们就不会再要求更多，不再寻求更多的财富、更多的权利，他们会更想要维持与他人的联系，留下生命的痕迹。当我们以爱的目光注视一个人时，我们可能担心他是不是瘦了，会不会生病，可没人会问，他是不是孤独。但孤独，才是生命中最不可战胜的。

在临终阶段，陪伴是最好的告别，我们要握住他的手，要轻柔地抚摸他的头发，要尽可能持续地与他说些小事，即使他已经意识模糊。

在做出任何行为前，我们也建议最好轻柔的告诉他。“我现在要给你翻身了”或者“你过去的朋友来看你了”，无法做出反应也许会让你觉得气馁，但他微微颤抖的睫毛其实已经拼尽全力的回应，请给这个人最后一些耐心。

如果他已经神志不清或出现幻觉，谈起离别、谈起过去，或计划中的一场遥远的旅行，请不要哭泣，因为那也许是他最好的时间，请恭喜他，从癌症这一场浩劫中挣脱，去了有风、有白云、有一片阳光明媚的草地的远方。