贲门癌症状能微创手术吗(贲门癌症状有什么表现)

南阳医专一附院普胸外科二病区赵天增

近日，我院普胸外科二病区腹腔镜下成功实施一例贲门失弛缓症微创治疗，即腹腔镜下食管黏膜外肌层切开术+胃底折叠术（Heller+Dor术））。患者是一个年轻的小伙子，患此病已经10余年。起初表现为吞咽困难，逐渐发展为进食后胸闷、呕吐，人变得越来越消瘦，身体状况极差，患者及家人都痛苦不堪。直到近期才在我院明确诊断并进行手术治疗。

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胃癌在临床中比较常见，类型也比较多，胃底贲门癌属于其中一种类型。贲门区是食管向胃移行的部位，在这里食管末端突然展开成为袋状的胃。在这个近90°角的拐弯处发生的胃癌即贲门癌。

T4 T4a 肿瘤侵透浆膜（原为T3）

姓名：赵 亮

癌症到来有哪些预警信号？

电话：

GERD术后贲门松紧度明显改善

6）女性绝经后，又发现阴道出血，可能是宫颈癌的表现。

T3 肿瘤侵及浆膜下层（原为T2b）；

贲门癌的病因复杂，与其它肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染等因素有关，与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系。不典型增生是贲门癌的癌前病变。贲门癌具有明显家庭聚集现象，家族史阳性贲门癌患者平均发病年龄明显小于家族史阴性患者，提示遗传因素在贲门癌发生过程中起一定作用。

1、梗阻：

2、吞咽困难：

贲门癌的典型症状之一，一般出现这种症状说明肿瘤已侵及食管周径三分之二以上，多伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移，趋势是进行性加重，呈持续性的。

3、疼痛：

4、声音嘶哑：

5、出血：

6、体重下降、消瘦：

cM0 临床无远处转移；

中国人占将近24个。

哪些因素易诱发贲门癌？

因种种原因导致术中不能完全彻底地清除手术视野内肿瘤病灶，手术结束时，术床区残留少量或微量肿瘤病灶，那么这种手术在临床肿瘤学被称为肿瘤减积术。肿瘤减积术同样属积极地治疗方法，其意义在于可以大幅度地减除肿瘤负荷，诱导非增殖状态肿瘤细胞向增殖状态转化进而为化疗作好准备。减积术后的化疗原则可参照术后辅助化疗原则实施。辅助性化疗实施的开始时间一般应在减积术后的 2--3周之间。辅助治疗周期数一般应为 8次，可以连续实施，也可以结合放疗而将化疗分成两段实施，但是，首次化疗的治疗周期数不应少于 4次。

职称：副主任医师

N2 3~6个淋巴结转移（原为 N1）；

曹赣医生介绍，贲门癌属于胃癌的一种，对于它的治疗，首选是手术切除，再根据患者个人具体情况，确定后期是否需要放化疗、免疫治疗或生物治疗。

职称：主治医师

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

1）不明原因鼻出血，排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的一过性鼻出血，可能是鼻咽癌、血液病等肿瘤；

姓名：习怀斌

胃 镜 室 ：5360614

山东大学齐鲁医院食管外科是胸外科的亚专业之一，主要诊治食管癌、食管—胃结合部恶性肿瘤及食管其他良性疾病和外伤等。近几年，在学科带头人田辉教授的带领下，食管外科团队积极进取，微创技术始终保持省内领先水平，跻身国内先进行列；始终用最先进的理念和技术服务于广大患者，使患者的治疗得到最大获益。目前，已完成腔镜微创食管癌切除术2000余例，达芬奇机器人食管癌切除术已完成百余例，为许多食管及食管胃结合部肿瘤患者解除病痛，延长生命。(李林 尹璐)

经过多方打听，了解到兖矿新里程总医院（兖矿总医院）就能治这种病，于是患者在家人陪同下紧急就医。

1、打嗝时伴随胃疼

2、打嗝时会有恶心感

3、打嗝时有反酸的情况

4、打嗝时上腹痛

5、打嗝时一直咳嗽

咳嗽是肺癌患者的主要症状之一，而一直咳嗽会牵拉到腹部肌肉，从而令膈肌发生痉挛和收缩，患者就会产生打嗝的症状。

6、打嗝时腰部会疼痛

以下是按照胃癌标准进行的分期

据胃镜室杨高松医师介绍，食管球囊扩张，具有其独特的优越之处且疗效确切，得到广大患者的认可，值得推广。

如果在打嗝时，有恶心感出现，就要注意了，这可能是肝癌引起的。

恶性肿瘤微创介入治疗主要是针对肿瘤的供血动脉，即将导管插入到肿瘤的供血动脉，将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。其主要适应于肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。

间歇性食物停滞、受阻感，非进行性吞咽困难。部分患者进液体食物比固体食物困难，有反食，为刚咽下的食物。可有胸部钝痛及夜间食物反流所致呼吸道症状。营养状态尚可。

据肿瘤中心副主任杨曼茹介绍，食管术后吻合口狭窄是食管癌、贲门癌、喉咽癌等恶性肿瘤切除术后常见的并发症，多在食管术后2 到12 个月出现吞咽困难、呕吐、胸骨后及上腹部不适、营养不良、贫血等临床症状。吻合口狭窄的传统治疗主要是手术治疗，近年来，随着微创技术的发展，食管支架置入及球囊扩张术广泛应用于吻合口狭窄的治疗，均取得较理想的效果。

贲门癌的早、中期病例均采取以手术为主、结合放疗和化疗的综合治疗原则； 而晚期贲门癌病例应采取化疗、放疗为主、可以结合手术及内镜下治疗的综合治疗原则。

一、贲门癌是罕见癌吗？

目前贲门癌在胃恶性肿瘤部位发病率中占有重要位置。根据胃癌外科治疗临床报告，底贲门癌占全部胃癌的三分之一，即30%左右。同时，贲门癌的男女发病率随年龄的增长而增加，直到55-69岁达到高峰，此后逐渐下降。

二、4个异常留心是癌的信号

1、异常打嗝

2、吞咽时有异物感

3、进食不畅

4、呕血和便血

三、预防贲门癌，坚持做好5点

1、改掉吸烟饮酒的习惯，改良水质，减少饮水中亚硝酸盐的含量。

2、不要吃得太烫。饮食太烫容易烫伤食管和胃黏膜，引起炎症，时间长了，从炎症转变为癌症的概率也会增加。

3、避免蹲着吃饭。有人喜欢蹲着吃饭，这样腹部的压力比较高，食物滞留在食管和贲门的时间比较长，这可能和食管癌、贲门癌的发生有关。

4、吃饭别太快，要细嚼慢咽。吃饭太快，食物没有很好的嚼碎就咽下去，不仅不利于消化，而且会刺激食管和胃黏膜。

5、积极治疗食管上皮增生、食管炎、贲门失迟缓症等与食管癌、贲门癌发生相关的疾病。

[1]《食管贲门癌患者围手术期的护理》.吉林医学.2014-01-05

[2]《从临床病理学角度看胃癌的预防》.胃肠病学.2013-11-25

[3]《贲门癌的防控和诊断》.基层医学论坛.2015-11-10