肝癌(HCC)多见于男性,年龄在30~60岁,起病多隐匿但病情发展迅速。
早期HCC自觉症状不明显,待症状明显而就诊时,多属于中晚期。
谁知就在10天前,爷爷突然出现明显右上腹疼痛,还伴有饭后返酸、呃逆,在附近诊所治疗了一段时间,症状也不见好转。转院后,医生为了查明腹痛病因,让爷爷照了CT、查了肿瘤标志物,最后发现淋巴、腋窝有多处结节,肝脏上多发低密度影。医生说很可能是肝脏肿瘤伴淋巴结转移。
(1)皮肤发黄
肝癌是造成死亡的常见癌症,常规的体检只检查肝功能并不能排查出早期肝癌。对于肝癌的高危人群,应每半年做一次多项目的肝脏检查,做到早发现早诊断早治疗,降低健康风险。
上文提到过,乙肝感染者是肝癌的高危人群,根据《慢性乙型肝炎防治指南(2019)》,我国84%的肝癌患者是从乙肝发展而来。预防肝癌,则需要预防乙肝病毒感染。
由于肝脏没有痛觉神经,代偿功能强大,通常出现异常也没有什么感觉,患者很容易忽视身体出现的异常信号,导致大部分患者确诊时已经处于中晚期。因此,高危人群要特别重视肝癌早筛,并养成良好的生活方式。
参考资料:
肝癌最直接的表现就是肝区疼痛,所以在日常生活中如果大家有肝脏疼痛的情况,一定要引起重视,因为肝脏这个器官没有痛觉神经,自身结构复杂,一般的小毛病不会有异常表现,出现肝痛往往是不可忽视的情况出现了。
1. 在积极治疗下,肝炎肝硬化的病情仍迅速发展与恶化,如进行性消瘦、乏力、黄疸加深、腹水增多,甚至呈恶病质者。
2. 慢性肝病患者的消化道症状,如食欲明显减退、嗳气、腹胀和顽固性腹污应用抗生素对症治疗无效等情况难以缓解者。
3. 慢性肝病有进行性肝肿大或右上腹包块,质硬边缘不整,表面凹凸不平,有疼痛或触痛。对症治疗无效等情况难以缓解者。
4. 慢性肝病患者近期出现肝区持续胀痛或钝痛,治疗后不能缓解病症并且患者呈进行性加重情况。
5. 中老年人突然出现梗阻性黄疸或者是癌肿弥漫性浸润而坏死的肝细胞性黄疸病症,且进行性加深者。
6. 慢性肝病患者在一段时间内有原因不明的持续性低热或者中度发热,这种情况常提示有癌变可能。肝癌有发热者占50%,可为晚期表现,亦可为首发主要表现。
7. 肝肿大伴血性腹水的出现,常提示肝癌破裂至腹腔或累及肠系膜、腹膜血管。有时HCC发生肺转移也可引发胸水。
8. 慢性肝病患者在原发部位尚无HCC症前,即可较早地出现转移症状及相应表现,如呼吸道症状、骨痛、腰痛、血尿等表现。
9. 肝血管杂音:可在腹部相应部位听到吹风样血管杂音,提示发生肝脏癌肿的可能。
10.伴癌综合征,在临床诊断上有较重要意义。
1. 肝性脑病:通常是HCC终末期严重并发症,约30%以上患者会因此死亡。
2. 上消化道出血:此症状约占HCC死亡原因的15%,出血可能与下列因素有关:①肝癌阶段常因发生门静脉高压、食管胃底静脉曲张或小肠静脉淤血等系列病变,肝癌患者易发生血管破裂情况;②肝癌可直接侵入胃十二指肠等部位,出现上消化道出血,可因急性循环衰竭或肝衰竭而死亡。
3. 肝癌结节破裂出血:大概10%的肝癌患者会因肿瘤增大、坏死或液化而自发破裂,或因外力而破裂。
4. 继发感染:肝癌的长期治疗下,患者自身抵抗力会减弱,再加上长期卧床等因素,容易并发多种感染,如肺炎、败血症、肠道感染、尿路感染等。
因肿瘤坏死或肿瘤的代谢产物引起低热或中等度发热,下午较明显。因肝功能损害或肿瘤的异常代谢而引起食欲不振、消化不良、腹泻、消瘦乏力等。
由于肝癌时肝脏合成凝血因子减少,导致人体凝血功能会变差,所以刷牙的时候,就会出现出血的情况,而有的患者会出现皮下出血,甚至是消化系统出血如黑便。
肝癌并发症
人们难免心生疑问,肝癌,为何这么可怕?发病时往往很年轻,而且一旦确诊,大多已经是晚期?如何才能早期发现肝癌?生活中怎么做才能预防肝癌?
在肝癌早期,有约1/3的患者把肝癌误以为是胃病或慢性肠炎,错过了治疗的黄金时间。具体的症状包括腹部上方饱胀、没有食欲、消化能力减弱、腹泻等等。
肝癌的致病因素有很多,有病毒性肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝病、肝癌家族史、肥胖等;
这个论点,并没有准确的答案。中国受“孝”文化的影响,大部分人即使倾家荡产仍愿意就至亲之人。但,“家家都有本难念的经”治与不治,我们还是需要理性思考,综合各种因素来考虑。
长时间呈现一种精神不济,身体消瘦,全身乏力容易瞌睡的情况,也有可能是肝癌的征兆,建议大家到医院进行检查。特别是本身患有肝病的人,经常精神不振和全身乏力,要及时到医院进行肝功能方面的检查。
本文指导专家:广西医科大学附属肿瘤医院消化内科主任医师 李永强
果然,经过一系列检查,钱大妈最终被确诊为肝细胞癌伴门静脉癌栓,需要尽快住院治疗。
如果出现了食欲不振、经常打嗝以及恶心想吐等消化道异常症状也要注意,很有可能是肝功能受损,进而导致了消化道吸收功能的异常。建议大家到医院进行检查,要注意的是肝癌容易误诊为肠炎,因为食欲不振以及恶心打嗝的症状类似肠炎。
说了这么多,肝癌好的治疗方法就是提前预防。改正自己不良生活习惯,少饮酒、少熬夜、多运动,可定期到医院体检。如果已经患有肝癌也不要灰心,肝癌在早期阶段是可能达到治愈的,比治疗感冒的时间还要短,所以不能灰心。中晚期也不是不治之症,可以采用手术切除以及射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗了,可以有效的提高生存率。
因为随着病情发展,癌细胞会在肝内大范围浸润,肝细胞功能受到破坏,久而久之出现肝功能不全。肝功能不全会使得肾上腺皮质以及垂体功能发生障碍,从而紊乱垂体内分泌功能,促进垂体中促黑色素分泌,加快黑色素合成,进而导致脸色暗淡。另外,肝癌患者肝功能已受到不同程度损害,无法正常灭活雌性激素,从而升高血液中雌激素水平,刺激大量黑色素在脸部堆积,进而引起肝病面容。肝病面容是肝癌中晚期的典型症状,也有可能是肝硬化失代偿期。
抽烟时,许多有毒物质通过肺部加入身体,加大肝脏的代谢负担。有毒物质也会对肝脏造成损害,致使肝癌更快恶化。戒烟可以降低肺癌、肝癌等多癌症的发生率。
当小杰家里人发现爷爷不适时,爷爷已经出现明显的上腹疼痛。上腹疼痛其实属于肝癌最常见的症状之一,也是绝大多数中晚期肝癌患者的首发症状。上腹疼痛造成的原因主要是由于肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生的牵拉痛,也可能是肿瘤的坏死物刺激到肝包膜所引起。