癌症患者打嗝说明什么及癌症晚期一般能活多久

2024-01-24 03:01:51
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文章详情介绍:

癌症患者的打嗝问题越来越受到关注,寻求解决之道却屡屡受挫

《美国临终关怀与姑息医学杂志》发表了一项调查研究发现,多达40%的癌症患者会出现打嗝!这不仅超过了绝大多数普通人的认知,连许多的肿瘤学家似乎也不曾注意到。但是根据一项针对癌症临床医生的全国调查发现,即使有临床医生注意到癌症患者的打嗝问题,但是似乎打嗝也可能无法得到有效治疗。

如果控制不当,持续打嗝会影响患者的生活质量,40%的调查对象认为慢性打嗝比恶心和呕吐“严重得多”或“稍微严重”。

总之,持续打嗝的癌症患者“真的很痛苦”。

打嗝对我们普通人来说可能只是一种生活中的小麻烦,但这些胃肠道痉挛导致的打嗝对癌症患者来说可能会成为问题,导致睡眠不足、疲劳、吸入性肺炎、食物摄入不足、体重减轻、疼痛甚至死亡。


当控制膈肌的神经受到刺激时,可能会出现打嗝,而某些化疗药物可能会引发打嗝。

然而,很少有研究关注癌症患者的打嗝,直到现在,没有一项专家共识或者相应的诊疗指南是针对癌症患者打嗝的问题的。

梅奥诊所的医学肿瘤学家Aminah Jatoi博士和梅奥的两位同事与Meter Health科研中心一起开展了一项调查。

这项调查重点对临床医生对临床意义上的打嗝以及打嗝治疗的认识,以及他们是否认为打嗝是一种未得到满足的姑息需要。

共有684名临床医生完成了两个资格筛选问题,要求他们在过去6个月内护理过10多名患有临床显著打嗝(注:定义为持续48小时以上或因癌症或癌症护理而发生的打嗝)的癌症患者。

在113名合格的医疗保健专业人员中,90人完成了调查,包括42名医生、29名护士、15名护士从业人员和4名医生助理。

调查揭示了三个关键问题。

第一:打嗝似乎是一个未被充分认识的问题。

在回答资格筛选问题的医护人员中,不到20%的人报告在过去6个月里照顾了10多名患有持续性打嗝的癌症患者。这些临床医生中的大多数报告说,他们每年照顾1000多名患者。

鉴于15%-40%的癌症患者报告打嗝,这一发现表明,打嗝并没有得到医疗专业人士的广泛认可。

第二,调查数据显示,打嗝经常会增加患者的焦虑、疲劳和睡眠问题,并会降低工作效率或学校的学习效率。

事实上,当将打嗝与恶心和呕吐(有时被描述为癌症护理最严重的副作用之一)进行比较时,40%的受访者认为打嗝比患者的恶心和呕吐严重得多,38%的受访者认为这两个问题的严重程度“差不多”。

第三,即使打嗝被识别和治疗,约20%的受访者表示,目前的治疗方法不是很有效,需要更多的治疗选择。

在调查对象中,最常用的慢性打嗝药物似乎效果并不明显。

文章最后也强调:癌症患者打嗝的需求明显未得到满足,应该促使开展更多旨在产生更多缓和癌症患者打嗝症状的研究。

癌症到了终末期,花5万块能多活半天,你愿不愿意?值不值得?

“你父亲的时间不多了,继续治疗意义不大,你看……”

“真的没有办法了吗?化疗呢?放疗呢?医生求求你,一定要救救我爸啊!”

“病人年纪这么大了,受不了这么多罪,还是问问病人有什么遗愿吧,唉……”

病房外,吴先生在向医生尽力争取父亲的生存希望;而病房里,老吴其实已经听到儿子的哀求,他把儿子叫进病房:“都已经癌症晚期了,就别让我受那些罪了,还不如给我一针安乐死……”

很多患者在发现癌症时通常已是中晚期阶段,面对无止境的治疗以及渺茫的治愈希望,痛苦的病人容易萌生放弃生命的想法。而作为家属,很多人却总觉得不应该轻言放弃,总希望患者能够多撑一会儿……

治与不治,总是难以抉择。

一、花5万能多活半天,你愿不愿意?

80岁的王树勇是一名癌症晚期病人,儿女们都在外地工作,平时也就靠78岁的老伴儿在照顾,但老伴儿在陪护过程中不小心摔倒骨折,在同一家医院住院休养。

去世前两天,王树勇的情况急剧恶化,需要5万多进口药物续命,且最多可能也就维持一天半天,属于病入膏肓的阶段了。

花5万块能让老人多活半天,这钱到底花不花?其实王树勇的儿女们都是普通家庭,大部分都委婉表示没必要花这个钱,认为老人年纪大,病情重,多活一天半天反而是在受苦。

但是老太太不同意,坚决要花这个钱,把老头儿从死神处拉回来后,老太太请求医院把自己从骨科病房挪到老头儿的ICU,见了最后一面。

虽然在旁人看来,这半天或许不值一提,但是在78岁的老太太眼里,这钱买半天,能见上最后一面,也就值当。对于王树勇来说,或许这最后一面,也能让自己少点遗憾,走得更安心。

二、癌症终末期,花钱买命值得吗?

癌症终末期指的是现代医学治愈癌症无望,预计存活期为3~6个月的患者。这一时期的病人由于疾病的恶化、肿瘤的转移、药物的不良反应等影响,往往同时伴有疲乏、疼痛、厌食、失眠、恶病质、咳嗽、呼吸困难、口干燥、恶心呕吐、便秘、水肿等不适症状,严重影响了病人的生活质量。

对于需要依赖医疗技术维持生命的终末期患者来说,治疗只能相对延缓死亡进程,无法消除和阻止死亡。如果医学延长的仅仅是生物学意义的生命,维持生命就变得越来越没有意义。但像上文中的情况则是一种例外,对王树勇老先生的抢救,是为了最后一次好好的告别,而不是无意义地延长生命,这样的花费可以谓之值得。

所以,花钱买命值不值,可能不是一个医学问题,也不是一个经济问题,而是一个人文问题。

我们应当认识到,当终末期患者已没康复可能时,不促进也不延迟病人死亡是符合生命伦理原则的。正确的生命道德观应该以生命的价值和生活质量来衡量生命的意义,在临床终末期患者的治疗中,必须考虑如何减轻病人的痛苦,提高其生活质量,帮助病人安详、平静、有尊严地离世。

所谓“有时治愈,常常帮助,总是安慰”,癌症终末期,患者最需要的是“人文关怀”,即临终关怀。

三、病人临终前,我们可以做些什么?

临终关怀不仅仅是对医护的要求,家属在其中的作用同样重要。那么,在亲友临终前,我们究竟该做又能做些什么呢?

1、心理疏导

与患者沟通,倾听患者倾诉,分析其对肿瘤、死亡的认识及态度,引导患者进行情绪宣泄,尽量让患者能够保持平稳的心情,有助于减轻临终过程中的心理压力,能够积极接受和配合相关治疗,同时找到内心的安宁从而平静地面对离别。

另一方面,可以进行简单的肢体接触,如握着手,碰触,或者轻轻地抚摸、按摩,让患者觉得仍然被关怀,被珍惜,这有很好的抚慰效果。

2、缓解痛苦

当肿瘤细胞已发生转移、扩散,肿瘤可直接破坏正常组织功能,若侵入神经,可引发剧烈疼痛,严重降低晚期患者生活质量。有的患者甚至忍受不了剧烈癌痛而想方设法自我了断。

在安宁疗护中辅助疼痛管理,根据三阶梯止痛原则进行镇痛治疗,合理评估癌痛程度,能强化疼痛控制效果,增强病情缓解作用。

此外,家属应在日常护理中融入人文关怀,通过家庭和社会多给予支持,增强患者止痛的信心,尽力缓解他们身体上的不适。

3、满足遗愿

根据生理心理学基础和马斯洛的需求层次理论,临终者最大的需求,是能够被爱、被关怀、被尊重,能与家人说真话,完成未了的心愿。

安宁疗护虽然并不能延长患者的生命,但却可以让患者能够较舒适地与家人一起度过生命的最后时光,让患者有机会做最后的告别并安排后事,还能从心理精神层面充分肯定自己,是对死亡方式的极大优化。

家属可以争取帮助临终患者解决所挂心事情,如照顾宠物、养护孩子、赡养老人等,帮助解除其内心的挂碍。

此外,还可以尽量让患者临终想见的每一位亲友前来探望,减少遗憾,用亲情与友情的陪伴使临终的亲友获得满足与安宁,从而平静、安祥地走向生命的彼岸。

生老病死是自然规律,当癌症患者进入终末期,往往开始回避死亡,内心对死亡充满恐惧。临终关怀帮助终末期患者提早规划好最后的时光,不但可以让患者坦然面对死亡,也能提醒活着的人好好享受人生,劝慰家人少一些悲痛,珍视生活。

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参考资料:

[1]《社区安宁疗护的发展现况及影响因素》.护理实践与研究.2023-01-10

[2]《对老年癌症患者进行临终关怀护理的疗效评价》.心理月刊.2022-09-15

[3]《癌症患者临终关怀的社会工作探索——以肺癌晚期患者为例》.医学与哲学(A).2018-07-08

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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:46 | 评论:0