癌症最好的医院以及中医治癌症最好的医院

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文章详情介绍：

• 1,累计治疗出院患者5300余例！上海市质子重离子医院诊疗效率稳居全球同类机构之首
• 2,肿瘤专家支招：中西结合，中西并重
• 3,挑战“癌症之王”，瑞金医院开启晚期胰腺癌细胞治疗临床试验

累计治疗出院患者5300余例！上海市质子重离子医院诊疗效率稳居全球同类机构之首

疫情没有挡住发展的步伐，上海市质子重离子医院克服前所未有的困难和挑战，2022年服务患者量再创新高，达到1025例，诊疗效率稳居全球同类机构之首，重点病种疗效继续保持国际同类机构先进水平。

面对疫情带来的不利影响，重离子医院统筹做好疫情防控和日常医疗服务，统筹推进量的合理增长和质的有效提升。进入常态化疫情防控后，医院多措并举加快回稳各项临床业务，年内完成治疗出院患者量再破千例大关，单月治疗出院峰值达108例，均再次刷新开业以来新纪录及全球单台质子重离子放疗设备年治疗量上限。患者平均治疗次数、平均治疗总时长较2021年分别缩短10%和5%。截至2022年底，医院开业运营7年7个月，累计治疗出院患者5300余例，年平均增长率为20%。与之相比，日本、德国等国际同类机构完成5000例治疗量，用了9-15年时间。

医院聚焦重点病种持续做精做强，将国内发病率靠前的鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌作为临床重点病种，并将胰腺癌、乳腺癌作为临床研究病种，“5+2”重点病种患者数占患者总数的四分之三。医院还充分发挥同时拥有质子和重离子两种放疗技术的优势，采用重离子或重离子联合质子治疗的病例占了总数的80%。

通过对标国内外权威肿瘤学期刊发布的临床数据及医院间合作交流数据作比较分析，医院重点病种在临床疗效、副反应控制等方面，继续比肩或超过日本、德国等国际同类机构先进水平。以脑胶质瘤为例，医院已治疗该瘤种165例，其中持续随访满3年的胶质母细胞瘤（恶性程度最高的颅内恶性肿瘤，一直缺乏有效治疗方案）126例，患者2年、3年总生存率分别为50.8%和30.1%，较国际标准STUPP方案（手术后同步放化疗+辅助化疗）的疗效提高近1倍，且未观察到放疗相关严重副反应。

在推动临床诊疗提质增效、不断满足肿瘤患者需求的同时，重离子医院还着力改善医疗服务，持续提升患者就医满意度和获得感。医院充分发挥门诊“全预约制”和互联网医院“云诊室”优势，尤其在疫情防控期间，强化临床助理“一对一”做好患者线上、线下“精确”服务。2022年，在“云端”获得诊疗服务的患者超过1300人次，多数为外省市患者。

“沪惠保”实施以来，医院保险有关服务团队已经协助近300位参保患者办理了保险理赔手续，约占同期医院上海患者总数的70%，患者累计从保险公司获赔3200余万元，切实减轻该部分患者的医疗负担。

肿瘤专家支招：中西结合，中西并重

WHO最新发布的统计数据显示，2020年中国新发癌症457万人，占全球23.7%；死亡人数300万人，约占全球30%。中国癌症新发病例和死亡人数位列全球第一，目前我国恶性肿瘤负担日益增重。

世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广州中医药大学第一附属医院岭南肿瘤研究所所长林丽珠教授建议：“根据我国的实际情况，只有全面将中医、西医结合起来，中西并重，扬长避短，全程管理，科普宣传，预防与治疗结合起来，才能打破局面，给老百姓带来真正的获益。”

扶正，改变“土壤”让癌细胞难生长

林丽珠指出，中医认为肿瘤的发生发展是由于各种原因引起人体阴阳失衡、脏腑失调、气血失畅、情志失调、邪毒侵袭都能导致气滞、血瘀、湿聚、痰凝、热毒等病理产物，若不及时治疗，久而久之在身体正气亏虚的基础上，痰、瘀、毒凝聚于局部，则可发生为肿瘤。因此，防治的重点就是抓住这个病机，扶正祛邪。

如何扶正？“通过平衡阴阳、调和气血、益五脏、安六腑以提高人体的‘正气’，改善人体内环境——‘土壤’，使之不再适合肿瘤细胞的生长。”林丽珠解释，这个称之为“扶正”，广义的“扶正”，也包括西医的对症支持治疗。再通过清热、解毒、化痰、利湿、消积、散结等“祛邪”的手段抑制，乃至消灭肿瘤。这个广义的“祛邪”，也包括西医各种杀灭肿瘤的办法，如手术、放疗、化疗、靶向药物、免疫药物等。这也是中西医结合治疗肿瘤的关键，扬所长、避所短，“扶正”与“祛邪”双管齐下，才能更好地控制肿瘤，改善症状，提高患者的生存质量。

扶正包括健脾法、养血法、补肾法、养阴法等治法；而祛邪类则包括理气法、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、化痰祛湿、以毒攻毒等治法，这些方法不能截然分开，而是一个有机整体，根据病人某一个时间段的疾病表现而有所偏重。

治病，更要“治病人”

林丽珠提醒，多年来的临床经验告诉大家，千万不要等到西医没有办法了才找中医看病，不要把中医当成最后一根救命稻草，那时候病重药轻，往往难以奏效。治疗肿瘤，中医不是配角，也不是从属的地位，而是治疗方案非常重要的有机组成部分，应当全程运用、全程管理。

中西医结合的配合是有机的，特别是面对恶性肿瘤这个特殊的疾病的时候，更是要充分发挥彼此的优势，才能为病人提供更优质的治疗方案。如果仅从杀灭肿瘤这个角度来说，确实放化疗、靶向治疗、手术杀伤力更强、更快。但人是一个有机的整体，医生不仅仅只是治疗肿瘤，更是要治疗生了肿瘤疾病的人。

林丽珠打了一个形象的比喻，就像家里建房子一样，当然是柱子越多，房子更加坚固牢靠。建设房子，肯定要有多根柱子，小房子起码要四根，高楼大厦就要更多的柱子了，而且其中的墙砖和瓦片、水泥也是不可缺少的，这样房子才能牢靠美观稳重。治疗肿瘤也是一样的，一个治疗方案的制定和实施是比较缜密的，手术、放疗、化疗、靶向、中医都是其中非常重要的组成部分，医生既要考虑肿瘤的控制疗效，也要关注到治疗的副作用，病人的身体耐受程度、经济承受能力、心理耐受能力等等，肿瘤科的医生需要想办法让病人通过治疗活得更好、更长，而且活得比较轻松的，所以这也很考究医生的水平与能力。（记者 陈辉 通讯员 陈壮忠 刘庆钧）

来源： 羊城晚报

挑战“癌症之王”，瑞金医院开启晚期胰腺癌细胞治疗临床试验

胰腺癌在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。全世界每年有超过33万人死于胰腺癌，总体5年生存率约6%。

目前，胰腺癌根治性手术切除仍是延长生存期的主要治疗方式，但由于胰腺癌早期症状不明显，大部分患者确诊时已是晚期，80%-85%的患者无法再进行手术切除。这一类患者多数以化疗为主，但疗效相当有限，同时针对化疗药物，胰腺癌极易产生耐药性，治疗效果不佳的同时还极大降低了患者的生活质量。

近日，上海瑞金医院方面透露，该院胰腺外科沈柏用教授带领团队，开展了一项针对晚期胰腺癌患者的T细胞受体疗法（简称TCR-T，Cell Receptor T cell therapy）临床试验，为患者开辟了一条新的治疗路径，带来生命新希望。

研究团队表示，T淋巴细胞是人类免疫系统对抗癌症的主要力量，T淋巴细胞通过其自身“T细胞受体”识别肿瘤并进行肿瘤杀伤和清除。通过基因工程方法分离“识别肿瘤的T细胞受体”并在体外将这些T细胞受体装载在患者自身T淋巴细胞，制备成TCR-T细胞，可使患者自身的T淋巴细胞获得识别自身肿瘤并杀伤肿瘤的能力。

针对TCR-T细胞治疗和CAR-T细胞治疗有何区别？沈柏用向澎湃新闻记者解释称，CAR-T细胞治疗是把癌细胞表面的抗原嵌合到体细胞，而TCR-T细胞治疗是把癌细胞表面的抗原和细胞内的抗原同时嵌合到体细胞，这样T细胞对于肿瘤的识别能力会更强，靶向攻击性会更大。

本项TCR-T细胞治疗主要通过采集癌症患者的白细胞（主要是T淋巴细胞），对它们进行一定修饰后生成细胞制剂（将识别肿瘤的T细胞受体装载至患者自身T细胞）并回输至患者体内以使得其能够靶向识别肿瘤细胞并将其杀死。

沈柏用表示，目前70%~90%胰腺癌具KRAS或/和TP53基因突变，KRAS和TP53基因突变均是人类肿瘤发生的驱动因素，同时KRAS和TP53基因突变也是胰腺癌对现有疗法产生耐药性的重要因素，但几十年来针对KRAS和TP53基因突变的药物开发大都以失败告终。T细胞受体可高度特异性识别KRAS或TP53基因点突变，而不识别人体其他健康组织，因此具有高度特异性和安全性。

“TCR-T细胞治疗是目前国际上针对实体肿瘤治疗的最新的治疗手段，同时世界首个TCR药物也已获批上市，证实TCR药物具有极大的癌症治疗潜力。”沈柏用说，目前，瑞金医院胰腺外科开展的T细胞受体疗法临床试验正是针对具有KRAS或/和TP53基因突变的晚期胰腺癌患者，临床前研究结果已表明，针对KRAS和TP53基因突变的TCR-T细胞可特异性识别具有KRAS和TP53突变的肿瘤，并可清除肿瘤细胞，同时安全性良好。