咨询问题:癌症晚期吗啡都止不住疼了,该怎么办?会有吗啡也止不住的疼痛吗?
由于这么多原因,杜冷丁是不适合癌痛治疗的。那么该用那些药物进行癌痛治疗呢?一阶梯药物为非甾体类药物,对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。二阶梯药物为可待因、曲马多,还有小剂量强阿片类药物,如羟考酮。三阶梯药物代表药物是吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等。
癌症晚期病人疼痛难忍 可免费申请止痛药
当然,除了吗啡以外,还有很多有效的手段可以解决癌痛,如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。
非甾体镇痛药
这类药物又为非麻醉性或非鸦片止痛,仅限于轻度疼痛,例如体感性疼痛、骨转移疼痛,药物主要包括乙酰胺酚,NSAIDs(非类固醇抗发炎药物)。前者大量使用可能引起肝脏毒性,后者长期使用可能引起胃肠道和肾脏毒性。
镇痛药
而而如果疼痛是由于治疗手段引起的,比如有的化疗药会引起疼痛,比较常见的是紫杉醇后的腰部下肢酸痛,这种疼痛通常不是持续的,面是一过性的,发生在用药后一段时间,即便不处理,也会缓解,但在这段时间,病人很不舒服,所以还是要用止痛药来处理进行缓解疼痛,不必要去忍受疼痛,用药也是临时的,不需要长期,而且下次用这种药的时候可以考虑预防性使用。
1.回吸痰中带血
治疗癌症疼痛,最为常见的方法就是药物疗法了,这种方法使用简单,效果直接,是一种经济安全的治疗办法,但是使用药物也要需要掌握一定的原则来进行。
可以酌情考虑的。但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。
这种药物适合轻微以及中度疼痛患者,这些药多数都是一些非处方药,是可以自己在药店买到的,此外,对重度疼痛也有一定的辅助治疗效果,而且这类药物使用起来更加安全,副作用相对较少。
尿潴留是阿片类药物的中度可耐受副反应,发生率低于5%,鞘内或硬膜外给药时发生率明显升高。老年、同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等,使用阿片类药物时应避免膀胱过度充盈。可诱导患者自行排尿,采取流水诱导法或热水冲洗会阴部和(或)膀胱区按摩,中医针灸治疗等。诱导自行排尿无效时可以考虑导尿。
特别提醒:癌症晚期由于病情发展肿块压迫,病人疼痛难忍,吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果,止疼药是家中常备药物,而有些止疼药药店可以买到,有些却必须三甲医院红色处方才可以开,建议尽早备好。
重度癌痛:重度癌痛比较剧烈,患者难以忍受,甚至会出现痛哭/呻吟、精神紊乱、抑郁或者大发脾气等现象,家属一定要给予安慰,理解。止痛药首选强阿片类药物(吗啡),如疼痛无法缓解,可同时加服非阿片类药物,既能增加止痛效果,还能降低成瘾性。
2.草莓
答:重新办理。需要的资料与首次办理时相同。注意:过期后重新开具时患者本人必须到诊室,由医生亲自诊查。因为各种原因患者本人不在场,由家属提供的视频、通话等资料一律不被认可,医生有权拒绝开具病历。
27日上午,了解王阿公的情况后,傅海鹰建议阿公晚上增加1粒止痛药,白天的药量正常服用,并指导阿公服用冠心病的药物等。
主要针对中度和重度癌痛,应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大,通常建议由小剂量开始,根据临床经验增至适宜剂量。
早期肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等癌种引发的癌痛,均可用元胡制剂,如醋炒元胡研末吞服(元胡一般经醋制后捣碎入药,可提高有效成分在煎液中的溶解度,从而增强疗效)。或者直接选用中成药元胡止痛滴丸来止痛。中药复方时与姜黄、全蝎、川楝子合用可加强抗癌之痛功效。
阿片类药物是中度和重度癌痛的基础用药,长期使用阿片类止痛药时应首选口服给药途径,口服给药简单经济,易于接受,且剂量调整方便,患者血药浓度稳定,不易产生成瘾及耐药性。
78岁的王阿公患癌多年,免费领取了止痛药,心态乐观的他,每天吃了药到镇上喝茶。记者 王洪旭 摄
而各种癌别依病程与严重性,都有可能发生疼痛的问题,其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰,而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。
癌症患者的疼痛类型各种各样,有爆发痛是很正常的,所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛,如果出现了,不需要忍痛,及时求助医生,只要医生做出诊断,会按患者的病情给予一定量的吗啡即释片,服用后15分钟就能起效。如果患者总是出现爆发痛,说明患者一直按时吃的止痛药已经不能有效镇痛了,需要联系医生对止痛药的种类或剂量进行调整。
掌握癌痛性质:俗话说“对症下药”,治疗癌痛也不例外。
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真的出现药物“不管用”的现象时,如果患者本来服用的剂量比较小,医生会增加20%左右的药量,看是否能继续有效镇痛,或者增加一些辅助用药。如果这些方法还是不管用,医生就会给患者换其他药。
3.听力下降
在各大医院的肿瘤科,经常可以听到病人的痛苦呻吟,虽然痛苦难熬,但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。肺癌已近晚期的张伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间,他晚上常常疼痛难忍,医生嘱他口服吗啡,他居然和值班医生吵起来了,说医生不该“害他”,给他吃会上瘾的麻醉药。
嗜睡和过度镇静是止痛药物常见的短期副作用,多伴注意力分散、思维能力下降、表情淡漠,一般在给药一周后逐渐减轻。脑转移以及同服用镇静剂、高钙血症等,可增加其发生率。嗜睡和过度镇静重在预防,老年患者药物止痛时应避免快速增量。出现后应观察呼吸次数,防止发生呼吸抑制。
剧烈癌痛带来一系列副作用
【注意事项】孕妇慎用