癌症手术后可以报销费用吗_癌症报销比例

2024-01-25 21:07:34
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癌症治疗费10万元,职工和居民医保报销多少,有些居民能转职工

在建国以前,甚至可以说在改革开放以前,那时候广大的农村人和一些中小城市的人员可能都没有听过癌症。也就是近几十年来,随着医疗技术水平的进步,诊断技术和治疗技术都有了很大的提高,很多早期的肿瘤都可以精确地诊断出来,而有不少晚期的恶性肿瘤也可以得到治疗,延长其寿命,提高生存质量。所以大家最近几十年对癌症的了解也更多了,老龄化进程的加快,癌症的患病率也增加了不少,特别是近几十年来大气污染加重,年轻人生活和饮食习惯变差,癌症的患病率还有年轻化的趋势,患有癌症的群体中年轻人的占比也在加大。医疗技术进步后,很多癌症是可以经过治疗后稳定,但是其高昂的治疗费用也是很难负担,好在现在的医保政策很好,医疗保险可以报销比较大的部分,减轻很大的负担。

我们国家的医保制度主要就是2种,一种是城镇职工医疗保险,一种是城乡居民医疗保险,其中占比较大的是城乡居民医疗保险,参保人数高达10亿人。假如说一年的治疗费用为10万元,城乡居民医保是怎么报销的呢?医保报销只能报销目录内的项目,假设10万元的治疗费,目录外费用为2万元,那么可以报销的金额就是8万元。以江西的城乡居民医保为例,基本医疗保险在三级医院的报销比例是60%,基本医疗保险可以报销4.8万元;大病医疗保险起付线1.3万元,大病保险还可以报销1.1万元。所以总的医保报销金额可以达到5.9万元左右。而如果是在省外异地就医的话报销比例就更低了。这个总体的报销比例达到了60%,也差不多了。而有些贫困患者还可以申请医疗救助,医疗救助还可以报销剩余目录内的费用2.1万元,按照75%的比例可以再报销1.57万元。符合条件的可以去申请。

城镇职工医保参保人数也不少,达3.6亿人。城镇职工医保每年的缴费金额比城乡居民医保高很多,所以其医保的报销比例也高不少。同样的医疗费用,同样的江西的参保职工,花费10万元就可以差不多报销6.8万元左右,能够多报销1万元。而且很多地方都有二次补偿,二次补偿还可以报销8000元左右。剩余的目录内费用还可以用职工个人账户去支付,如果是公务员、事业编这些人员缴纳了公务员补充医疗保险的可以再报销1万元左右。当然了,各地的报销比例和报销范围会有不同,但是计算方法都是一样的,而且同样的费用,可以肯定的是城镇职工医保肯定比居民医保报销更多,费用越大,报销比例的差距就越大。

城镇职工医保缴费人群除了在企业、单位上班的工作人员,也有很多的灵活就业人员,自己创业,小餐饮这些。可以全额由自己缴纳城镇职工医保费,享受城镇职工医疗保险待遇。国家的医保跟商业保险不同的就是不会去计算是否盈利,不会调查健康状况,患有再重的疾病都能正常参保。这就给一些患有重病或者患有长期慢性病的城乡居民多了一种选择,可以选择缴纳城镇职工医疗保险,相比城乡居民医疗保险,其缴费金额每年多3-5千元左右,而医保报销可能可以多报销几万甚至几十万元都是可能的。还是很好的,想要转的可以去当地问问怎么缴纳灵活就业职工医保。

按现在的医疗条件,治疗癌症一年需要多少钱?医生给出了答案

今天我要带我婆婆去济南打针

昨天医院打电话过来说有床位了

我们今天一早就出发

两三个小时的路程

这是第八次打化疗了

医生一开始定制的治疗方案就是八次化疗

这是最后一次了

很担心接下来的治疗

无论是身体和精神都承受着很大的压力

病人太受折磨

家人心里也不好受

到医院后

把我婆婆安排住上院

我们就去拿药

这么一点药就要两万块钱

没时间心疼钱了

我们要赶紧送到医院去

不能长时间在外面放着

得在冰箱冷藏

等到明天打完针

下午我们就可以回去了

希望一切快点好起来

但愿一切能好起来

图源:西瓜视频

一位网友在带婆婆去做化疗时拍下的一段视频,车辆在黑夜中行驶,正如癌症患者及其家庭的抗癌历程,多么希望能看到黎明的曙光。

不少网友产生了共鸣,纷纷在评论中发表看法:

“每个靶点的发现都是用钱堆的,新药不可能便宜,如果每一种新靶向药都进医保,那医保就崩溃了。”

“老表肺癌脑转移靶向药一万多一颗,而且是补报销之后的,试问有几个老百姓能吃得起,到后来花了十多万没效果。”

“我也是八次化疗十七次靶向,之前医生说单靶现在又说要双靶加放疗,感觉好累呀!”

“我岳父前几天癌症晚期走了,从发现到去世,生活无一点质量可言,家人也是郁郁寡欢,他是比较信任医院的,最后走也是在医院。”

类似的评论还有很多,无不透露出患者和家属的无奈。

为什么抗癌药贵到百姓用不起?

人人谈癌色变,除了因为癌症本身强大的摧毁力之外,还在于治疗癌症的高额费用。据不完全统计,一个癌症患者一年大概需要6万元的基础治疗费用,包括手术费用、术后辅助治疗费用、定期复查费用、术后恢复费用等,足够压垮一个经济条件一般的家庭。

有人说:“不是还有医保可以报销吗?”殊不知,根据我国目前的情况,虽然医保的基本覆盖范围已经很广,但还远远不足,某些治疗项目和药品都不在社保医疗报销范围以内,而且社保重疾险是报销型而非一次给付型,而重疾的治疗周期太长,并不能从很好地解决问题。

其中,抗癌药价格高的问题尤其突出,便宜的上千,贵的上万,一点儿也不夸张,普通百姓根本用不起。

抗癌药为什么这么贵?

第一,抗癌药的药物研发过程是艰难、漫长的,不是一两个人能研发出来,也不是一两天就能上市。这个过程中,需要耗费大量的人力、物力、财力,成本是以“亿”为单位的;

第二,在从利益的角度出发,原研药的价格必须覆盖成本和利润,才能维持大药企创新研发的动力;

第三,医疗技术不断进步,抗癌药疗效提高,加上患癌的人越来越多,导致供不应求,从客观上增加了抗癌药的费;

第四,保障能力有限,大病保险报销后,患者自负费用负担仍然很重,而且商业险难以满足患者个性化的用药需求;

因此,从以上几个方面来说,抗癌药是贵得有理由的。

靶向药为何进不了甲类医保?

“抗癌药这么贵,普通癌症患者难以负担,国家为什么不多承担一点,把抗癌药纳入甲类医保?”这是很多癌症患者的心声。

目前,我国医保药品目录中的药品分为甲类和乙类。甲类是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,可以全额纳入报销范围,按照一定的比例报销。乙类是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品,只有部分费用可以纳入报销范围,按照一定的比例报销。

也就是说,甲类是可以百分百报销的,乙类则有一部分是需要个人自费的。

既然如此,为什么靶向药进不了甲类医保?原因很现实:我国基本医保整体能力有限,但是靶向药总体价格水平相对较高,完全由基金支付对基金压力很大,所以需要患者共同负担一部分费用。

然而,我国癌症患者越来越多,靶向药越来越贵,癌症患者用不起靶向药的矛盾也越来越突出,把靶向药纳入医保甲类药品,成为不少人的呼声。

幸运的是,这方面一直在进步。曾经靶向药没能进入医保,在通过医保部门的药品谈判后,现在已经有35种抗癌药成功纳入医保乙类目录。虽然还是要自费一部分,但是在医保上已经迈出了一大步。相信在不远的将来,越来越多的肿瘤靶向药会被纳入乙类,甚至甲类,实现全额报销。

国产抗癌药开始发力

目前,由于技术的限制,靶向药大多依靠进口,无形之中增加了成本。为了突破这一瓶颈,我国也奋起直追,肿瘤靶向治疗和免疫治疗突飞猛进,众多重磅抗癌药中国上市,极大地改善了国内癌症病人的治疗困境。

2019年,中国获批抗癌药包括20种药物、24个适应症,如下表:

​相信随着国家的努力,未来会有越来越多关于抗癌药的好消息传出来。不仅是抗癌药纳入乙类医保,提高报销额度,还将使国产抗癌药越来越多,越来越普遍,越来越便宜,造福癌症患者!

参考资料:

[1]《抗癌有“神药”了!世界上获批了8种,中国已有4种!PD-1是啥神药?》.健康时报.2019-04-10

[2]《17种抗癌药进医保后“消失”背后:医保控费压力大》.华夏时报.2019-06-17

[3]《22个抗癌药、14个慢性病用药纳入医保目录!》.中国政府网.2019-12-17

[4]《【答疑】那些进了医保目录的抗癌药,实际都能报销吗?》.中山大学肿瘤防治中心.2020-0 5-18

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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:50 | 评论:0