肿瘤与癌症的联系与区别以及平滑肌瘤和肿瘤有什么区别

本篇文章给大家谈谈肿瘤与癌症的联系与区别，以及平滑肌瘤和肿瘤有什么区别的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肿瘤标志物正常，为什么还会查出癌症？真的有必要花钱做体检吗？
• 2,同样是肿瘤，“瘤”与“癌”竟然有天壤之别？

肿瘤标志物正常，为什么还会查出癌症？真的有必要花钱做体检吗？

刘先生怎么都想不通，自己明明很重视检查，检查报告也提示身体没问题，然而才短短半年，自己就被确诊癌症晚期。

“还不如不体检呢！简直就是白花钱！”

半年前，刘先生单位组织体检，听说中年人要注意防癌，刘先生很重视，特别留意了自己的肿瘤标志物报告。当时的体检报告显示，刘先生检测的肿瘤标志物共有5项，指标都在正常范围内，并没有大问题。

体检报告都说没问题了，刘先生自然也就放心了。可让人没想到的是，由于近期频繁肚子痛，刘先生到医院做肠镜检查，医生却在其肠道内发现了肿瘤，活检显示为肠癌。

得知刘先生的父亲也是一位肠癌病人后，医生很惋惜：“你有肠癌家族史，应该更注意防癌，定期体检，做肠镜才是。早发现治愈率才高，也少受点儿罪……”

刘先生欲哭无泪：“我真是冤啊！半年前就体检了，肿瘤标志物没问题我才放心的，怎么突然就查出癌症了呢！”

“肿瘤标志物正常不一定就完全没问题，有时候看上去很正常的体检报告单，其实可能藏着健康隐患。”医生再次提醒。

肿瘤标志物是肿瘤细胞合成、释放或是机体对于肿瘤细胞刺激而产生/升高的一类物质。肿瘤标志物检测可通过抽血、化验胸腹水、尿液以及一些其他的排泄物，其中最常使用的是抽血检查。不同肿瘤标志物存在、量变提示肿瘤的性质，可帮助肿瘤诊断、分类、预后判断以及指导治疗。

需要提醒的是，肿瘤标志物指标升高≠患癌，一些正常组织、良性组织、炎症反应也可能会引起肿瘤标志物异常升高。如筛查肝癌的甲胎蛋白指标升高，可能是由于肝炎、肝硬化、怀孕引起；筛查结直肠癌的癌胚抗原指标升高，可能是由于结直肠息肉、炎症引起。

但是三种情况下数值升高，则要慎重对待，考虑癌症的可能：

①家族内有肿瘤病史，肿瘤筛查提示肿瘤标志物结果升高；

②单次检测结果升高明显，超过正常值上限；

③经过多次检测，结果呈进行性升高表现。

不少人和刘先生一样，在体检中发现肿瘤标志物指标正常，觉得自己就是健康的，但同样，数值正常未必就高枕无忧，也并不代表一定没有癌症风险。

举个例子，晚期卵巢癌患者的CA125可能一直正常，手术前后也不会出现明显变化。而像AFP这种对原发性肝癌的早期诊断具有相当意义的肿瘤标志物，其阳性率也仅达到79%~90%（AFP诊断原发性肝癌的阳性阈值>400ng/ml）。也就是说，大约有10%~20%的原发性肝癌患者，其AFP数值可能呈现正常或轻度升高的状态。

综上，肿瘤标志物对确诊癌症有一定的参考意义，但不是绝对判断标准。河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师刘艳艳提醒，若是体检中发现肿瘤标志物有异常，应结合近段时间的身体状况，及时做进一步诊断，包括X光、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等影像学检查手段综。如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查结果变化不大，则不必过分担心。

不同人群所需要进行的癌症筛查要有不同的侧重点，要根据患者的具体情况定制“个性化”检查方案。

像上文提到的刘先生，他的家族内本身有肠癌病史，属于肠癌高危人群。需要比普通人更早进行肠癌筛查，而筛查肠癌的“金标准”为肠镜检查。通过肠镜检查可及时发现肠道内的异常，部分息肉甚至可通过肠镜检查直接取出，让患者免受二次手术的痛苦。

不同癌症所需要进行的癌症筛查也不同，如肺癌筛查建议进行低剂量螺旋CT、胃癌建议进行胃镜检查、肝癌建议进行甲胎蛋白联合CT检查等。

建议进行检查前跟医生进行沟通，告知医生自己的家族史、病史等，有助于帮助医生为你制定个体化的检查方案。

现阶段大家对于健康的关注度都比较高，很多人都有定期体检的习惯，当发现自己的体检报告上存在这些异常时，一定要引起足够的重视，有可能是癌症信号。

1、超声RADS分级四级以上

超声检查主要用于甲状腺、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统以及女性子宫卵巢系统的检查，其中甲状腺、乳腺的B超检查报告往往会给出RADS分级，当发现分级≥4级时，则在提示结节恶性可能性增加，4级以上的都建议进行活检穿刺明确诊断。

具体来说：

1级、2级为良性，不必担心；

3级大多数是良性，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，要随访定期复查；

4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2%~95%左右），为分4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；

5级多为恶性，恶性可能性超过95%，要尽早活检明确诊断；

6级是已经病理证实的恶性肿瘤。

2、CT异常结节提示

CT检查一般用于筛查肺部疾病，其中肺结节一般可分为实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节，危险性排名为实性结节<磨玻璃结节<部分实性结节。如若发现的是实性结节、磨玻璃结节，随访复查2年结节稳定没有明显变化的话，一般无需担心，多为良性结节，但仍需定期复查。

如若结节为部分实性结节，且边缘不规则、生长快以及磨玻璃内部出现实性成分，则要高度怀疑是恶性病变。

3、妇科细胞病理报告异常提示

低级别鳞状上皮病变、非典型鳞状上皮病变、高级别鳞状上皮病变、腺癌细胞等字眼多提示肿瘤/癌前病变内容。

4、异型增生

异型增生有不典型增生、非典型增生以及间变等别名，是指上皮细胞出现了异常增生，是癌前病变的形态学表现，可分为轻中重三级，一旦发现要定期随访、积极治疗。

5、原位癌

原位癌是指局限于皮肤、黏膜内，尚未突破表皮、黏膜的上皮恶性肿瘤，也就是刚形成不久的初生癌。

需要注意的是，关于体检报告如何解读，是否可以下定论，还是要听取专业医生的建议，当有必要时会建议患者进行进一步检查以明确诊断。

对于没有专业医学常识的人来说，日常进行检查建议还是咨询专业医生，不要盲目自行选择检查项目，很可能会花冤枉钱还没查出真正的疾病。

参考资料：

[1]《病理报告中出现哪些词，提示癌症风险？未提示一定不是癌症？》.梅斯肿瘤新前沿.2021-09-13

[2]《解读！肿瘤标志物异常，到底意味着什么？癌症？》.西安交大二附院.2022-12-05

[3]《肿瘤标志物高就是离癌症不远了？》.北京青年报.2022-04-28

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同样是肿瘤，“瘤”与“癌”竟然有天壤之别？

随着医学领域的不断发展，人们不断发现各种肿瘤，种类繁多，命名十分复杂，是个让人头痛的问题。

当医学的发展逐渐走向微观世界，“病理诊断”逐渐成为确诊肿瘤疾病的金标准，并逐渐形成一套渐趋规范的诊断体系。

今天，让我们一起聊聊“瘤”与“癌”有什么区别？哪些是良性肿瘤？哪些是恶性肿瘤？

肿瘤命名的一般原则

一、“良性”肿瘤的命名原则

一般在表示组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字（英文为后缀“-oma”）。

例如：腺上皮的良性肿瘤，称为腺瘤（adenoma）；平滑肌的良性肿瘤，称为平滑肌瘤（leiomyoma）。

二、“恶性”肿瘤的命名原则

1、上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”（carcinoma）

这些肿瘤表现出向某种上皮组织分化的特点。上皮组织包括鳞状细胞、基底细胞、腺上皮细胞、尿路上皮（移行细胞）。

命名方式是在上皮名称后面加一个“癌”字。例如，鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，简称鳞癌；腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌。

当然，有些癌不止向一种上皮分化，例如，肺的腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌的成分。

除此以外，还有一种“未分化癌”，是指从形态或免疫表型上可以确定为癌，但缺乏特定上皮分化特征的癌。

2、间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma）

这些肿瘤表现出向某种间叶组织分化的特点。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨组织等。

命名方式是在间叶组织名称后面加“肉瘤”二字。例如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

除此以外，还有一种“未分化肉瘤”，是指从形态或免疫表型上可以确定为肉瘤，但缺乏特定间叶组织分化特征的肉瘤。

3、肿瘤的分化程度

分化，是指肿瘤细胞向正常器官组织转化的过程，分化程度即瘤组织的成熟程度。恶性肿瘤细胞或多或少都有向正常细胞分化的特点。因此，可从肿瘤细胞的分化程度，来判断肿瘤的成熟程度、恶性程度。

瘤体中的癌细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，称为高分化。瘤体中的瘤细胞分化太差，极不成熟，或看上去明显不像正常细胞，则称为低分化。界于两者之间的称为中分化。

高分化肿瘤，恶性程度低，生长慢，转移率低，预后较好。低分化肿瘤，恶性度高，生长快，转移率高，预后较差。

还有一类特殊的肿瘤，其细胞分化太差，根本找不到来源组织的征象，称为未分化肿瘤，其恶性程度极高，预后最差。如上所述“未分化癌”及“未分化肉瘤”。

4、其他

同时具有癌与肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为“癌肉瘤”。

在此强调一下，在病理学中，“癌”特指上皮组织的恶性肿瘤，但老百姓口中常说的“癌症”（cancer）往往泛指所有恶性肿瘤，包括癌与肉瘤。

肿瘤命名的特殊情况

一、结合肿瘤的形态特点命名

除上述一般原则外，临床上有时还结合肿瘤的形态特点进行命名，如形成乳头状及囊状结构的腺“瘤”，称为乳头状囊腺瘤；形成乳头状及囊状结构的腺“癌”，称为乳头状囊腺癌。

二、约定俗成的命名

由于历史原因，有少数肿瘤的命名已经约定俗成，不完全依照上面的原则。如下文所述。

1、有些肿瘤的形态类似发育过程中的某些幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如“骨母细胞瘤”，恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。

2、白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤”，但实际上都是“恶性”肿瘤。

3、有些恶性肿瘤，既不叫癌，也不叫肉瘤，而直接称为“恶性......瘤”，如恶性黑色素瘤，恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。

4、有的肿瘤以起初描述或研究该肿瘤的学者的名字来命名，如尤因（Ewing）肉瘤、霍奇金（Hodgkin）淋巴瘤。

5、有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名，如透明细胞肉瘤。

6、神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等名称中的“......瘤病”，主要指肿瘤多发的状态。

7、畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。

（本文图片来自网络）

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