本篇文章给大家谈谈癌症晚期水肿突然消失,以及癌症水肿中药方的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
基本上90%的子宫癌患者在手术后都会出现淋巴水肿,导致大腿、小腿、会阴部等部位的肿胀、发麻,这到底是什么原因呢?
一、首先大家要了解什么是淋巴水肿
淋巴水肿主要是由于机体某些部位的淋巴液回流受阻,液体在组织间隙异常增多导致的局部组织水肿。因脂质的沉积、脂肪硬化、皮下纤维结缔组织的异常增生,后期会导致皮肤出现增厚、粗糙、坚韧如象皮,故又称为“象皮肿”,常见于小腿、上臂、生殖器和颜面部等。
好发人群为恶性肿瘤根治术后、恶性肿瘤放疗后、恶性肿瘤淋巴结转移、淋巴水肿家族史、反复发作的淋巴管炎或淋巴结炎、下肢软组织撕脱伤等。
二、了解淋巴水肿的等级分类
Ⅰ期淋巴水肿:肿胀经过夜间卧床休息后可消退,极少发生急性细菌感染或少有难闻的气味,无需特殊治疗。
Ⅱ期淋巴水肿:肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,偶然有急性细菌感染、皮肤破损或有轻度臭味。
Ⅲ期淋巴水肿:肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,肿胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶,偶然有急性细菌感染,常有皮肤破损和明显的臭味。
Ⅳ期淋巴水肿:肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,并伴有瘤状突出物。
三、出现淋巴水肿怎么办?
(一)、一般治疗。在日常生活中,患者应抬高患肢,以促进淋巴回流,并对局部皮肤进行护理,同时注意避免外伤。
(二)、物理治疗。
1、加压套筒压迫疗法:用套筒式气体加压装置包裹患肢,从患肢远侧向近侧循序加压,可促进淋巴回流。
2、手法按摩疗法:用轻柔的手法按摩患肢近侧至水肿消退后,按顺序逐步按摩远侧,可促进淋巴及组织间质蛋白向淋巴管转移。
3、烘绑压迫疗法:电辐射热治疗机可促进淋巴回流与淋巴管再生及复通。治疗结束后,再用弹性绷带加压包扎。
4、运动疗法:简单而轻柔的伸展运动能延缓组织纤维化,并减少挛缩和淋巴淤滞的风险。
5、中医治疗:中药调理、什么是中药泡洗、湿敷及针灸等中医治疗方式,对于患肢水肿、感染、僵硬及苔藓样变有较大帮助。
(三)、手术治疗。
1、切除纤维化皮下组织后植皮术:当皮肤及皮下组织已发生不可逆改变后,可选择该手术方式,该手术可使患肢更加美观,也可改善患肢的活动功能。病变范围广泛时,应选择分期手术。
2、重建淋巴循环手术:包括淋巴管-静脉吻合术、淋巴结-静脉吻合术,或取用正常淋巴管、静脉,将其直接植入或进行旁路移植,从而重建淋巴循环。
3、带蒂组织移植术:通过将大网膜或去表皮组织移植到患肢,建立侧支回流通路,可促进淋巴回流。
(四)、药物治疗。当患处出现感染时,可在医生指导下使用抗生素或抗真菌药物治疗。
(五)、心理治疗。对淋巴水肿患者而言,通过心理治疗解决由于长期外形改变产生的心理问题也非常重要。
大蓟和小蓟是中医临床中最常见的两味凉血消肿、止血止痛药,笔者在临床治病的过程中,还发现它们有消腹水的作用。
大蓟和小蓟同属菊科植物,长相相似,都是非常容易获得的廉价中草药。野生的大蓟和小蓟,广泛的分布在中国大江南北的各个省份,在农村的田野里和山林间,很容易采挖到。
大蓟(图片来源于网络)
有个卵巢癌患者,关注笔者很长时间。有一天她告诉我她的一个病友卵巢肿瘤复发并有腹水后,当地的一个草头郎中建议她采挖一种草药根炖排骨,吃肉喝汤,喝了六天后,腹水消失了,肿瘤标志物CA125的值也降到正常值。
该患者2016年12月29日在福建省肿瘤医院检查(门诊号0636214),检查结果显示患者盆腔腹膜及系膜转移并伴大量腹水,肿瘤仍具有部分活性,左锁骨区淋巴结肿大,代谢程度增高,转移待排。腹膜后散在低代谢淋巴结,双肺野散在索条影,炎症可能性大。
患者自己在家里用该草药根炖排骨后,自感腹水消失,2017年3月5日在莆田学院附属医院进行超声检查,结果显示患者腹水全部消失,未见明显复发病灶。
当然,后来这个患者的情况,我并没有继续跟进追访,患者病情是否出现反复尚不清楚。但是仅就卵巢肿瘤引起的腹水的消除和CA125从1000多下降到正常值范围内而言,已经是非常不错的疗效。
这个患者虽然用了这个药,但是对自己所用的药的学名是什么不知道,告诉她用这味药的土郎中也不知道。这个患者把自己采的药拍照后,经其病友咨询我,我向一位对中草药很精通的博导请教后,确认该药就是小蓟。
患者自己采药时拍摄的照片之一
自此后,笔者开始将大小蓟纳入到笔者治疗肿瘤患者腹水和内出血的处方之中。
2017年4月份,笔者应一患者家人邀请,在浙江义乌出诊时,接诊过另一例卵巢肿瘤患者,也严重腹水,笔者在常用的黄芪防己汤的基础上,加入大小蓟各50克,经治疗半个月后,该患者腹水消退。
笔者治疗另外几例腹水伴随出血患者时,均各加大蓟和小蓟15-50克,也都获得了不错的疗效。之所以加入大蓟和小蓟各适量,是因为在中医常用止血消肿药中,大小蓟本身就是最常出现的一对药对,合用时疗效比单用大蓟或小蓟的疗效更好。
在中医药的相关典籍的记载中,大蓟和小蓟,有广泛的凉血止血作用,适用于血热妄行引起的各种出血症,上可治吐血、咯血、衄血(鼻出血),下可治疗尿血、便血、妇女崩漏(子宫出血)。
小蓟(图片来源于网络)
除此之外,大蓟还有行瘀消肿的作用,可以治疗热毒疮疡,各种因热毒引起的肿痛。小蓟还有降血压,治疗肾炎水肿等作用。
二者配伍合用则止血消瘀、消肿止痛之功更显著。另外,大蓟在古代的本草类医著的记载中,尚有治疗瘰疬(淋巴结核和淋巴肿瘤或转移瘤等病引起的淋巴结肿大)的作用。
这是大小蓟在肿瘤科的应用。大小蓟的其他的功效还很广泛,甚至可以治疗鼻炎和哮喘等,有心的读者可以自己认真查阅大小蓟的药效介绍方面的更多的资料,以掌握更多的大小蓟的药用知识。
在正常的生理状态下,我们胸膜腔内约有20ml左右的液体,来保证肺在进行呼吸运动时,降低摩擦,起着润滑作用;但在肿瘤或炎症状态下,体内的液体量就会增多,进而形成胸腔积液。晚期癌患的恶性胸腔积液一般是原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移到胸膜导致。
癌症病人的胸腔积液从哪里来?肺脏位于胸腔之内,肺脏表面有膜,称之为脏层胸膜,胸腔内壁也有膜,称之为壁层胸膜。壁层胸膜与脏层胸膜在“肺根”(肺门)处连成一体,胸膜腔也就成了一个密闭的腔隙。正常情况下,胸膜的毛细血管会渗出一些液体到胸膜腔,而胸膜的淋巴管也会吸收这些液体,这样腔内的液体处于平衡状态,保持少量状态以润滑作用,减少肺脏与壁层胸膜之间的摩擦。
肺癌、或肺转移瘤突出脏层胸膜,癌细胞有可能脱落、种植于壁层胸膜,形成转移灶,多在胸膜腔的最低处。可能出现胸壁固定的疼痛。转移瘤表面分泌液体增加,而转移灶则会堵塞淋巴管,导致吸收减弱,这就打破胸腔积液分泌、吸收之间的平衡,胸水形成。
那么,恶性胸腔积液能不能止住、缓解、吸收呢?它是由于肿瘤发生胸膜转移后堵塞毛细血管、淋巴管而致胸膜吸收胸水的能力下降,所以能有效遏制肿瘤的情况,胸水就有可能减少、消退。
恶性胸腔积液治疗的首要目的是缓解症状。目前,西医临床上靠胸腔穿刺抽液不能解决恶性胸腔积液的聚集,效果很不理想。尤其使恶性胸腔积液的增长更加迅速,反复胸穿还易致感染胸腔积液包裹及低蛋白血症,后者可加重胸腔积液的积聚。恶性胸水穿刺抽液之后多很快又出现,多在1月之内,快的一两周就出现了,如同恶性循环。不抽水病人胸闷、气短很难受,也有病人说生不如死!因此没有症状、或者症状轻微的胸水不抽,抽胸水不解决根本问题,仅仅缓解症状,放一些胸水病人不难受就可以了。也有病人其它情况还可以,胸腔内注射药物治疗,或者胸腔镜治疗,这些比较激烈的治疗方法,需全面考虑,谨慎选择。
胸腔积液与患者存活的时间并没有直接的关系。一般情况下,胸腔积液暂时不会危及生命,提示患者病情恶化,如果肺癌再不得到有效控制,患者病情继续恶化,就会威胁生命。个体患者的预期寿命不能一概而论,需要结合患者肺癌的具体病理类型、病情程度,尤其是患者体质、年龄、心理因素、经济条件、后期的治疗情况等综合考虑。临床中,出现胸腔积液的患者有的能存活数月,有的患者可以生存数年,所以出现胸腔积液后,患者和家属不能盲目悲观,而是要积极治疗,和医生商定最适合患者的治疗方案,争取延缓病情恶化。
结合恶性胸腔积液中医症候特点,临床分型治疗如下:水饮停聚型:多为病程初期,正气未伤,表现为咳嗽、喘憋、气促不得卧,舌质淡或暗,苔白,脉滑或弦紧。此期多为疾病发现较早期,邪实正盛,直接给予攻坚逐水、泻肺平喘。
痰饮瘀结型:多为病程中晚期,面色晦暗、咳嗽、咳痰不利、气短、胸痛、烦躁,舌质暗红,苔薄白或薄黄,脉沉涩或细。此期多为病情进展恶化期,治疗相对棘手,积液或已包裹,因水饮积聚日久,胶着成痰,郁滞阻遏气机,血行不畅,可加强化痰、软坚、祛瘀药力。
脾肾阳虚型:病程中晚期,神疲畏寒、呼吸浅促、气喘、痰多、心悸、水肿、嗜睡,舌淡胖水滑,苔厚腻或黑苔,脉沉细。此型为病邪未除,正气已伤,或正虚邪盛,在逐利水饮时应避免药力峻猛及药性苦寒更伤阳气,用一些温通化饮之品。
肺脾气虚型:见病程各期,平素体虚偏胖,多汗,气短明显,平卧受限,腹胀便干,或便溏,咳嗽频多、痰白易出,肢体肿硬,舌质淡胖,苔白腻,脉细缓或细濡无力。此型患者体质禀赋不足,需特别重视扶正补虚。
气阴两虚型:常在晚期多见,消瘦,低热,可伴有盗汗,咳嗽痰少,胸闷痛隐隐,舌红瘦薄,苔少而干,脉细微。临床治疗常难以奏效,但通过中医辨证予益气养阴、宣肺止咳之力,可使临床症状减缓。