胃癌症的早期信号_胃底间质瘤是癌症吗

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文章详情介绍：

• 1,胃癌早期不痛不痒？提醒：身体出现5个症状，可能暗示癌症来临
• 2,胃肠道间质瘤：易被忽视的恶性肿瘤

胃癌早期不痛不痒？提醒：身体出现5个症状，可能暗示癌症来临

苏日曼，内蒙古籍青年舞蹈演员，与胃癌抗争8个月后，于2022年3月去世，年仅28岁。

薄荷酱，一名美妆博主，2022年8月因胃癌去世，年仅35岁。

古月天龙，一名网红主播，今年4月中旬他出现打嗝、胃胀、纳差等症状，但没有引起重视，直到症状加重，去医院检查才被确诊为胃癌晚期，癌细胞多处转移。一个月后，古月天龙离开人世，年仅45岁。

近年来，新闻里越来越多“年轻人患胃癌去世”的报道。

世卫组织发布的《全球癌症负担》表明，我国是胃癌大国，胃癌的发病数和死亡数分别占全世界的44%和50%。此外，我国胃癌患者还呈现出年轻化的趋势，流行病学统计显示，与30年前相比，19~35岁的胃癌患者整整翻了一番。

美国梅奥诊所的研究也证实：胃癌发病正在年轻化，早发性胃癌的发病率正在增加。研究发现，从1990年开始，美国20~59岁的胃癌患者人数呈稳定增长的趋势。目前，美国20~59岁的胃癌患者占所有新发胃癌患者的30%以上。

研究显示，大部分胃癌的发生与年龄相关，普遍在40岁以上，但有一种类型除外——

而胃癌年轻化的趋势那么明显，与外部环境、生活习惯也密切相关。

在我国，胃癌的早期诊治率比较低，只有5%~10%，大部分患者确诊时，已经属于中晚期。因为从胃炎走到胃癌一般只有5步：

中山大学附属第六医院胃肠外科一区（胃外科）主任、主任医师练磊表示，最经济、靠谱的胃癌筛查方式之一是胃镜检查。

胃镜检查可以直观地看到胃粘膜的改变，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等异常，还可以检查口腔、咽喉、食道、十二指肠的健康状况。很多人担心做胃镜会很难受，其实多数情况下只会引起轻度不适。再加上一次胃镜检查仅几百元，对于癌症筛查来说，其性价比很高。

我们的邻国日本和韩国也是胃癌高发国，日本拉面、韩国泡菜都是含盐量很高的食物，但他们的早期胃癌诊治率非常高，死亡率较低，主要原因在于胃镜检查的普及，国民的早筛意识比较强。

所以我们要重视胃镜检查，才能有效降低胃癌风险。

1、出现胃癌症状

反复出现烧心、反酸症状，是胃酸反流到食管，腐蚀食管黏膜导致的；

无规律的胃疼，并且具有持续性；

腹部出现肿块，触摸肿块感觉质地坚硬，挤压有疼痛感；

大便颜色改变，尤其是不明原因的黑便，可能与胃溃疡出血或癌变有关；

体重在短时间内大幅度下降，伴随食欲减退、腹泻、乏力等症状，要警惕是癌细胞在“抢夺”营养。

2、年龄超过40岁；

3、有消化道肿瘤家族史；

4、出现腹胀、恶心、嗳气等上消化道症状超过6个月；

5、感染幽门螺旋杆菌且出现不适症状；

6、有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃癌癌前病变；

7、长期生活方式不健康，长期高盐饮食、吸烟喝酒等；

总的来说，预防胃癌要养成这些习惯：



参考资料：

[1]JohnR. Bergquist， et al.，(2019). Early-onset gastric cancer is a distinct disease with worrisome trends and oncogenic features. Surgery

[2]秦敬柱， 袁长海， 张加胜，等. 我国胃癌患者年轻化趋势的原因分析[J]. 中国初级卫生保健， 2009， 23(008)：10-11.

[3]胃癌“偏爱”这4类人，6招轻松远离胃癌！.中国医学论坛报今日肿瘤. 2022-05-19

[4]全球一半胃癌在中国，我们到底吃错了什么？，全民较真，2021-03-29

胃肠道间质瘤：易被忽视的恶性肿瘤

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 简文杨 唐小雨

图/受访者提供

在大多数人的认知中，肿瘤分为良性和恶性，而恶性肿瘤就等同于癌。然而，有一种叫作间质瘤的恶性肿瘤，多发生于胃肠道，它不属于癌，但却是一种容易被大家忽视的恶性肿瘤。中山大学附属第六医院结直肠外科王怀明副主任医师为读者揭秘。

是肉瘤的一种

消化道恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、结直肠癌是目前高发的恶性肿瘤。之所以称之为“癌”，是因为它们都起源于人体上皮组织，包括食管鳞状上皮、腺体的腺上皮等。

但是，还有另外一类起源于人体间叶组织的恶性肿瘤，包括纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、平滑肌组织等，则称为“肉瘤”。

胃肠道间质瘤起源于黏膜下间叶组织，因此属于肉瘤的一种，占所有胃肠道恶性肿瘤的1％-3%。多发于中老年患者，最常见于胃，其次多见于小肠、结直肠和食管。当胃肠道间质瘤瘤体体积较小时，不会引起明显的症状，大部分胃肠道间质瘤是在体检或其他原因做胃肠镜时偶然发现的。

超声+内镜，才能识得庐山真面目

胃肠道间质瘤主要表现为消化道黏膜“下”的肿物，内镜医生会看到胃肠道内壁上有个表面光滑的“山丘”，小的可能只有蚊子包那么大，大的可能超过5-6cm，而间质瘤往往就埋藏在正常内壁黏膜的下方。

而平时大家熟知的胃癌和肠癌都是来源于上皮细胞，是胃肠道黏膜病变生长的肿物，因此在内镜下可以表现为边缘不规则、表面凹凸不平，甚至有溃疡的隆起。上述内镜下的形态特点是鉴别胃肠道癌和胃肠道间质瘤的重要依据。

如果想要进一步了解胃肠道间质瘤的大小、内部病变特征等，还需要进一步完善超声内镜检查。超声内镜是一种将微型高频超声探头安置在内镜前端的内镜技术手段。

当内镜进入到胃肠腔后，除了可以直接观察到腔内病变的形态特征，还可以对胃肠壁以及邻近的组织和器官进行超声检查。“有的胃肠道间质瘤是向胃肠道外壁方向生长，胃肠镜看到的内壁‘小山丘’只是‘冰山一角’，但是在超声内镜检查下，就能知道它庐山真面目了。”王怀明副主任医师介绍道。

长在胃部的小间质瘤可观察，其他部分的需尽早切除

胃肠道间质瘤虽说是一种恶性肿瘤，但未必需要一发现就“一切了之”。不同位置和大小的间质瘤处理方式不尽相同。

发生于胃的间质瘤，且大小≤2cm，建议密切随访观察。如果大小＞2cm，或者生长在消化道其他部位，则建议尽快手术切除。

王怀明在手术中

对于体积较小的间质瘤，通过胃肠内镜就可根治性切除。但是体积较大的间质瘤，就需要通过腹腔镜微创手术，甚至要开腹手术来切除了。

此外，某些高水平医院还可采用内镜+腹腔镜联合的技术，来定位和切除肿瘤。对于一些体积较大，或者手术切除难度较大的间质瘤，可以先行术前新辅助治疗，让肿瘤缩小后再行手术切除。

“想要提高间质瘤治疗效果，其实最关键的还是通过科学的体检，早期发现，早期诊断，从而尽早治疗。”王怀明副主任医师介绍说，间质瘤手术原则一般要求完整切除、避免肿瘤破裂。肿瘤是否完整切除和包膜是否完整，都是影响患者治疗效果的重要因素。

胃肠道间质瘤到专病门诊就诊至关重要

对于胃来源的间质瘤，是否需要立即切除，要结合超声胃镜的结果来综合评估。对于大小≤2cm的胃间质瘤，虽可以考虑随诊。但如果超声胃镜检查发现，具有瘤体边界不规整、溃疡、强回声和异质性等不良因素，则建议尽快手术切除。

王怀明副主任医师介绍，胃肠间质瘤年发病率1-2/10万，占所有胃肠道恶性肿瘤的1%-3%，这个比例虽然比较小，但由于我国人口基数大，患者总体数量仍然不可忽视。以中山大学附属第六医院为例，近年完成的胃肠道间质瘤手术约有1000例，门诊量逾万。为满足患者咨询、随访的需要，中山大学附属第六医院每周四开设有胃肠道间质瘤专病门诊，接诊来自全国各地的患者。

王怀明副主任医师介绍，胃肠间质瘤专病门诊的建立是治疗理念和技术发展带来的，可以提供个体化的全程管理方案。患者诊疗随访依照指南规范，不同诊疗时期病历资料的记录和留存，可满足全程化管理模式的需要，并为患者提供疾病进展状况的监测，制定精准治疗方案。

有部分胃来源的间质瘤患者做不到定期随访，则可能导致病情贻误；还有部分患者一查出间质瘤就非常焦虑，虽然医生告诉他定期随访即可，但他觉得自己体内有个“定时炸弹”，这种焦虑甚至影响了正常生活、工作。对于这两类患者，王怀明副主任医师建议，在胃间质瘤在1-2cm大小时切除即可，这时的肿瘤可经内镜切除，手术难度较小，标本可直接经口取出，基本没有手术创伤。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 刘欣宇

校对 | 周勇