癌症转移的五个表现及癌症转移到骨头

本篇文章给大家谈谈癌症转移的五个表现，以及癌症转移到骨头的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,康复期的癌症患者，身体出现哪些情况，可能病情已经复发转移了
• 2,70%以上癌症会发生骨转移！该病易与肌肉劳损或扭伤混淆，这一症状要警惕

康复期的癌症患者，身体出现哪些情况，可能病情已经复发转移了

由于癌症治疗“不彻底”、体质易感性以及免疫力降低等原因，复发转移也就成了不得不面对的问题，这是癌症令人生厌的特性！癌症患者复发转移时，是否会有一些蛛丝马迹在提醒我们呢？

癌症发生复转移时，我们身体也会发出一些信号，可以从症状上判断癌症患者是否出现了复发转移的情况，可以看一下是否有出血的表现，常见的有痰中带血、便血、吐血等等。也可以看一下患者的体重，是否在短时间内出现了不明原因的下降。癌症患者出现复发，身体中的癌细胞再次生长，那么这时候的患者慢慢地就出现了体重下降、变瘦的情况。因为身体中的癌细胞生长会吸收患者体内的营养，进行自我的成长，身体中的营养成分被癌细胞剥夺，那么人就会出现迅速消瘦、体重下降的情况发生。癌症患者会在这个期间再次出现胃口下降的情况，时间长了还会出现贫血现象，所以一旦身体出现这样的反应时，一定要注意检查身体状况。

癌症复发转移还会出现淋巴结肿大，癌细胞可随着淋巴管转移，并造成淋巴结肿大。比如乳腺癌，在转移之初患者就可出现腋下淋巴结肿大。除此之外，生殖器官癌转移会造成腹股沟淋巴结肿大、甲状腺癌鼻咽癌造成颈部、锁骨淋巴结肿大。所以，当在体表发现肿大、不规则、无痛性的淋巴结肿大时，往往就是癌症转移的信号。

剧烈的疼痛也是癌症复发转移时最明显的信号。比如肺癌、肝癌等癌变，在转移到腹膜、胸膜、膈肌之后，患者就可出现胸痛症状。而一旦癌肿压迫神经丛，还可出现放射性疼痛，比如肩背部疼痛就是信号之一。如果癌症转移到骨骼，还会有持续骨痛、病理性骨折等问题。

影像学检查是监测复发转移最常用的方法，也是客观证据。没有症状时我们定期复查，有症状、体征随时查，同以往的影像资料对比，有没有不一样。大多数癌症好发于骨、脑、肝脏、肺脏、肾上腺转移，这些部位就是我们监测的重点。每种癌转移特点有些不同，比如结直肠癌肝脏、肺脏转移情况很高，但骨、脑要少一些，而肺癌、乳腺癌骨转移、脑转移就要多一些。也要注意到癌症转移不按常理出牌的情况，比如胃癌脑转移，这些转移部位虽不是常规复查，但有蛛丝马迹就要检查！

肿瘤标志物是一种反映肿瘤存在和生长的物质，想要知道癌症是否扩散和转移，可以通过检查这种物质来得出结论。如果肿瘤标志物升高，并且升高的幅度非常的大，就说明癌症很有可能已经复发了。癌症患者在手术成功以后，要定期地去医院复查，做相关的检查，其中就包括检查肿瘤标志物，看是否升高。但要注意的是，肿瘤标志物的升高不代表一定存在复发。

在临床上，有一些复发转移的癌症患者治疗十分消极，认为癌症治不治没有区别，癌症复发就不要治了，这是很大的误区。需要注意的是，不治不仅是生存期的问题，很多痛苦的症状让患者无法承受。首先是癌痛。如果不加以治疗癌细胞会持续繁殖，身体的疼痛感也会加强，当癌细胞侵入全身后，随之而来的就是全身蚀骨般的疼痛，有很多患者最终都无法忍受这种疼痛而想不开，给患者和家属带来巨大的伤害。其次是器官衰竭。癌细胞的繁殖速度非常快，甚至是正常细胞的上百倍，这样等发病器官被完全占领之后还会转移到其他领土，会导致器官衰竭。

同时，患者会非常容易生病。癌症会使身体免疫系统遭到一定的破坏，这时候若是遭受到外界病菌的侵入，则可能会难以抵抗，从而出现发烧、感冒等不适症状，还可能会引发一系列的感染，如一些病原体若是进入到肺部，很有可能引起肺炎。

有些癌症类型即便发生转移，只要积极配合医生治疗，后期效果还是比较不错的。不论结果如何，勇敢尝试积极面对，或许可以为自己赢得生机。癌症属于消耗性疾病，只要你摆正心态，积极应对，就算结果是悲剧的，但至少你努力过。要相信医生，他们会给患者制定出适合的治疗方式，以此来延长患者的寿命。在查出癌细胞转移后，不要立即就否定，先搞清楚自己的情况再做决定。

一旦发生复发转移，肿瘤患者在身体状况不佳、体内肿瘤负荷相对较大的情况下，不适合应用攻击性较强的疗法，容易加重身体负担，不能达到延长生存期的目标。尤其一些老年患者，各脏器功能都比较弱，合并其他慢性病也较多，若进行过度的攻击性治疗，则常因毒副反应严重，而缩短其生存时间。所以，此时更应该关注的是患者的整体治疗和生活质量，提高患者的身体素质，才能更好地对抗癌症，延长生命。

治疗癌症的关键在于改善身体内环境，真正强调在维护生活质量的基础上有效地控制癌瘤病灶，才能达到长期生存。癌症发生复发，可服用中医药扶正祛邪，增强身体免疫能力，抵抗肿瘤的复发，使一些有残存肿瘤病灶的患者，仍旧可以长期带瘤生存，有好的生活质量。

70%以上癌症会发生骨转移！该病易与肌肉劳损或扭伤混淆，这一症状要警惕

比起肺癌、肝癌这些癌，骨癌可能显得不那么“知名”，发生率比较低。

但是你知道吗？骨癌可分为「原发性骨癌」和「继发性骨癌」。

肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌等癌症，发展到一定阶段，都会出现骨转移，形成——继发性骨癌。

• 继发性骨癌发生率为原发性骨癌的35～40倍，很多患者往往还没来得及发现原发癌，就诊时就发现已经骨转移！

上一期，我们特别邀请到「四川大学华西医院」骨科副主任/四川省“3D医学打印创新工作室”主任「屠重棋」，为大家带来一场关于《骨癌诊疗密码》的科普直播。

01

70%以上的癌症会发生骨转移

骨转移癌发生率为原发性骨癌的35～40倍，容易发生在40岁以后，从其他癌症转移而来。

屠重棋教授提到，70%～80%的癌症患者最终会出现骨转移。

（点击可查看大图）

就拿溶骨性骨转移来说，癌细胞跟随血液进入髓腔，就像虫子吃树干一样，把骨头掏空。

转移灶早期时照x光片看着外观是好的，但是要是做其他的检查，例如核磁共振等，就可以看到骨头里面其实已经空了。

如果受到轻微外力，四肢骨极易发生骨折，而脊柱骨容易造成脊髓损伤，整个人就面临无法行走甚至瘫痪的境地。

（点击可查看大图）

屠重棋教授提到，甚至有些患者还没有发现原发癌，就首先出现了一些骨头上不舒服的症状，跑到骨科一检查，才发现原发癌转移到骨头上了。这部分患者占20%左右。

特别是肾癌、前列腺癌等恶性肿瘤都是亲骨的，几乎到了后期都会出现骨转移。

肿瘤专挑中轴骨（脊柱和骨盆）、股骨和肱骨等“承重骨”转移，危害大，预后差。

02

原发骨癌易与扭伤/肌肉劳损混淆

屠重棋教授介绍，原发性骨癌，发生率比较低，大概在百万分之二至百万分之三。每年全国大概有2万多人患癌。发病人群以青少年为主，集中在15岁～25岁。

骨原发癌65%的发病部位为膝关节，20%的发病部位为肩关节。

（点击可查看大图）

它并不是悄无声息的，主要的临床症状为疼痛、肿胀、功能障碍。但是很多人却容易把这种信号同普通扭伤/肌肉劳损混淆。

• 一般来说，扭伤后的疼痛在7～10天以后，症状应该有所缓解。

• 但如果这种疼痛会反复发作，而且症状越来越严重，这个时候就应该高度怀疑是骨癌了，并且需要去正规医院做检查，以免耽误病情。

屠重棋教授介绍，原发性骨癌的另一个特点是：容易经血液转移到肺，且进展非常快速。

小的肺癌结节（小于8mm）可能数月甚至几年都不会发生变化，但是原发性骨癌可能2周3周就长得非常快，一下子就转移了。

屠教授介绍，约70%的患者到骨肿瘤门诊就诊时就已经发生肺转移，而且漏诊率和误诊率很高，单纯从病理学上有时无法区分良性和恶性，就像双胞胎一样，因此建议临床+影像资料+病理报告三结合诊断。

03

骨转移癌要一切了之？

华西专家谈骨转移癌治疗策略

屠重棋教授介绍，骨转移癌不是像你想象的那样，转移到手就截手、转移到脚就截脚，最后成为一个“冬瓜人”。

上文提到了，其实很多病人来就诊时就已经转移了。盲目把原发癌切掉，就相当于“皇帝突然驾崩，剩下的众多皇子失去控制，导致朝野动荡”，整个机体就会乱套，病人很快病情加重甚至去世。

（从左到右依次为：正常 孤立转移灶 寡转移灶 多发转移灶 广泛转移灶）

正确的方法应该是通过药物治疗把全身病灶进行有效控制后，等待有利时机再做各关键病灶的清除。

而对原发性骨癌来说，单纯手术的话，它的5年生存率很少超过20%，所以一般会先用新辅助化疗控制住其发展，然后再进行局部原发灶手术，5年生存率可达60～80%。

案例1：

19岁的小伙子，右侧上臂肿痛2个月，3家医院就诊无结果，穿刺活检为骨肉瘤。以往需要连带肩关节一起截肢，但是现在的3D打印匹配性很好，做完手术后与普通人没有啥区别。

做手术前

术后3年（左为志愿者，右为患者）

案例2：

案例2 男 20岁 右侧跟骨肿痛3个月，2家医院就诊无结果。穿刺活检为尤文肉瘤，以前情况会做截肢处理，但是现在可以3d打印，患者正常行走跳没有问题。

做手术前

术后3年

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「本期科普医生」

文/编辑 | 离离 制图 | 云云

监制 | 清清 审核 | 蓝岚

图片来源 | 创客贴、123rf等

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