癌症晚期患者症状和癌症晚期症状

本篇文章给大家谈谈癌症晚期患者症状，以及癌症晚期症状的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肿瘤科医生：癌症患者出现4种迹象时，可能是肿瘤转移进入晚期了
• 2,病人在临终阶段，到底是什么状态？听听这位肿瘤医生的感悟

肿瘤科医生：癌症患者出现4种迹象时，可能是肿瘤转移进入晚期了

“我们一直按时吃药，不抽烟不喝酒，怎么才出院一年就脑转移了？是不是医生你没手术没切干净？”面对老伴的病情恶化，张阿姨对医生提出了质疑。

“脑转移的原因有很多，具体的转移原因也没法跟你讲明白，但现在检查结果显示，确实是脑转移了，病人也出现了脑转移的症状。”

这段话并不能安抚张阿姨的情绪，为了老伴的性命，她也只能被迫再次接受治疗。

脑转移简直是肺癌患者的噩梦，一旦发生脑转移，患者的生存时间就会大打折扣。

但值得庆幸的是，随着医学技术的发展，科学家逐渐找到了对付脑转移的方法。

肿瘤转移可以说是它的特性，据调查发现：将近20%的癌症患者肿瘤细胞最终扩散至脑部形成脑转移癌。像肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、结肠癌和肾癌等癌症，就很容易出现脑转移，其中肺癌患者出现脑转移的比例最高，占了将近一半，尤其是小细胞肺癌存活2年以上的患者(发病几率为60%-80%)，将近15%的患者第一表现就是脑转移。

而肿瘤一旦发生转移，是十分凶险的，超过90%的癌症患者就是因为肿瘤转移致死，所以，一定要引起重视，做好防患，尤其是脑转移。

不少肺癌患者都会出现脑转移的情况，其表现症状与转移瘤的位置、大小、数量有关，如：当颅内压增高或者脑水肿时，可导致头痛，一般在早晨或者休息的时候比较严重，多伴有恶心呕吐等症状；颅内压升高，还会致使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降；而当脑转移灶或水肿侵犯/压迫视语言中枢时，还会导致语言障碍；不少人还会有呕吐的表现，多呈喷射状，主要由于颅内压升高，延髓呼吸中枢受到刺激引起。

此外，一些患者还可出现精神异常、幻嗅、偏瘫或踉跄步态等不典型症状。

当出现上述症状，多半就是脑转移了，这时可进行CT、MRI(磁共振)等影像学检查，再结合临床症状，基本就可做出明确诊断。一旦确诊，及时治疗。

●靶向药，给E肺癌脑转移患者带来转机

过去，肺癌脑转移的治疗效果并不乐观，而随着靶向药的出现，肺癌晚期难治的难题也得到了有效的解决，给大家介绍3个比较常用的靶向药：

厄洛替尼(第一代EGFR抑制剂)：有着很好的控制脑转移的能力，临床试验中，其作为二线治疗无症状的肺癌脑转移患者，脑内无进展生存期为10.13个月，中位生存期为18.9个月。

奥希替尼(第三代EGFR抑制剂)：效果更好，对于第一代EGFR抑制剂治疗后耐药进展，伴有EGFR T790M突变的肺癌脑转移患者，其可以有效延长无进展生存期为8.5个月，而化疗仅有4.2个月。

阿来替尼：对于初治的ALK+肺癌患者，直接使用阿来替尼单药治疗的中位无进展生存期高达34.8个月，是传统药物克唑替尼的三倍多(10.9个月)。同时，它还大大的降低了脑转移的发生率，究其原因，主要是因为它的入脑能力非常强，临床前数据显示，阿来替尼的血脑屏障透过率最高超过90%。

由于每个人的病情都不一样，所以具体如何使用、搭配还需因人而异。但是，不管是哪种情况，相信未来，还会有更多的新的靶向药出现，帮助到更多的肺癌脑转移患者。

●PD-1联合疗法治疗黑色素瘤脑转移的最新成果

恶性黑色素瘤晚期时，大约有1/4的患者会出现脑转移，而脑转移的患者预后非常差，一般生存期仅4个月左右。更雪上加霜的是，在过去由于一些原因，一些药物研究总是自动排除脑转移患者。

而此次最新研究发现：黑色素瘤脑转移患者通过规范使用Nivolumab单药或与Ipilimumab联合治疗可起到一个较为理想的效果，而且，对于治疗前期采用联合治疗方案(队列A)还会产生长期持续的缓解。所以，非常适用于脑转移且无症状、未接受过治疗的黑色素瘤患者。

该研究负责人还建议将其考虑作为一线治疗方案进行推广，相信可以很好的帮到黑色素瘤脑转移患者。

想要预防脑肿瘤转移，最好的办法就是有效治疗原发肿瘤，因为当治疗方式不当或者无效治疗是导致原发肿瘤转移的源头，源头解决了，自然也就减少转移的可能。

同时，前期治疗后，不要以为就此完事，还要定期其医院复查，尤其是对于容易发生转移的部分进行检查，以便于有问题可以及时解决。

此外，平时还要做好生活方面的护理，包括饮食、生活习惯、心态方面，提升免疫力，抗癌力，这样对预防肿瘤转移也是有帮助的。

专栏

肿瘤的预防与治疗

作者：肿瘤的真相与误区

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总结：肿瘤患者出现脑转移后，是非常危险的，所以，一定要引起重视，做好预防，而一定出现脑转移，及时治疗是关键，千万不要轻易放弃，觉得肿瘤一旦脑转移就只能等死，这是错误的想法，脑转移只要通过积极治疗，也是可以有效延长生存时间，提高生存质量的，所以，不必过于悲观。

参考资料：

[1]《于保法.肿瘤转移的预防和治疗[J].家庭健康，2014(4)：59-59.

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病人在临终阶段，到底是什么状态？听听这位肿瘤医生的感悟

有一次记者在采访中问到中国人民解放军空军总医院胸外科主治医师王怀宇：肿瘤科永远避免不了一个沉重的话题，当患者命悬一线时，您内心最大的感触是什么？

他引用了加拿大著名医生特鲁多的墓志铭：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”他说：我想这是我们医界同仁们都印在脑海里、并奉为工作准则的一句话。

其实，当癌症患者到了终末期，无可避免地要面对死亡问题，但这不是单纯地等死，而是应该做到“去者善终，留者善別，能者善生”，这样才能表达对生命的尊重。

癌症患者到了终末期阶段，一般会出现七个症状：瞳孔无反射、眼皮无法合上、对视觉和语言刺激反应减弱、脖子过度伸展、喉咙里有呼噜声、鼻唇沟下垂、上消化道出血等症状。不同癌症还有一些特殊的征兆，比如肺癌晚期患者在死前一周呼吸时胸廓起伏很大；肝癌患者会出现浮肿、黄疸等。

癌症终末期病人在身体上有上述症状，心理上也经历着复杂变化，可能会愤怒、否认，可能妥协、接受，可能绝望，或者进入了自己的心灵世界与自己沟通等等。每个癌症患者所经历的心理过程都有所不同。

所谓癌症的终末期，其实就是晚期癌症到了最后的临终阶段。这时，所有癌症治疗措施都已经无效，离生命的终结只剩有限的时光，通常不超过六个月，有时以三个月为界。

有时治愈，常常帮助，总是安慰。既然治疗措施已经无效，当癌症患者到了终末期，肿瘤科的医生能做的大概只剩下安慰，以及少许的帮助，也就是我们常说的“临终关怀”。

临终关怀并非无奈之举，而是在面对必然到来的死亡时所采取的顺势之举。临终关怀让我们理性接受死亡，舍弃不必要的，无效的，甚至是有害的治疗，转而去关怀病人，减轻他们弥留时刻的痛苦。

临终关怀强调的不再是如何治理癌症或其他病，而是如何让人可以得到更大的舒适和心理上的慰藉。

然而，临终关怀并不是在临别的患者耳边说些安慰话这么简单。我们需要知道临终患者的状态，并在此基础上知道如何“有技术地”给予关怀。下面这些关于临终病人的知识，是常常被人误解的，学会这些才能有更好地关怀。

1.临终病人会冷吗？

临终病人常常处于脱水状态，且难以吞咽，无法补水。其循环的血液量也减少了很多，所以临终病人的皮肤又湿又冷。这时，探望的家属会认为病人会感觉寒冷，于是帮病人加被子。其实，临终病人对体温已没有太多感觉，反而是绝大多数临终病人的手脚加盖了重量不大的被褥，都会感觉重得无法忍受。

2.临终病人需要输氧吗？

临终病人会因呼吸衰竭而觉得喘气困难。那么解决之道似乎就是给病人输氧。可实际上，临终病人已经失去了利用氧气的能力，即便给她们供氧也没办法减轻他们的“呼吸饥饿”。

正确的做法是，打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。吗啡或阿片类制剂的合成麻醉剂减轻病人的喘气困难和焦虑感。

3.临终病人需要喂食和输液吗？

临终病人无法进食和饮水，是不是该用胃管喂食物和水，或者给病人输葡萄糖呢？其实，临终病人常常不会感到饥饿。而脱水和缺乏营养还会造成病人血液里的酮体积聚，从而有止痛的效应，并出现一种异常的欢欣感。输葡萄糖会抵消掉这种感觉，而喂食则容易造成呕吐、食物进入气管而窒息、病人不配合而痛苦挣扎的后果，让病人无法安静地离世。静脉输液能解决临终病人的脱水问题，但同时也会给病人带来水肿、恶心和疼痛。

4. 临终病人听不见了吗？

在临终阶段，甚至在死前的三个月，不少病人与外界的交流会减少。临终时，病人对别人的话也没有反应。不要以为这是拒绝关爱，或许他们已经听不见了。听觉是最后消失的感觉。话少了，是因为临终病人需要离开外在世界，和心灵对话。

一项对100个临终癌症病人的调查显示：临终前一周，有56%的病人处于清醒状态，44%是嗜睡的，但没有一个处于昏迷状态；死前的最后6小时，清醒的占8%，42%嗜睡，其他昏迷。家属应抓紧与临终病人交流的合适时刻，不想让病人听到的话也不要在最后随便说出口。

5.临终病人的呜咽是痛苦表现吗？

临终病人的口腔会变得松弛，呼吸时积聚在喉咙或肺部的分泌物会发出咳咳声响，让人听了觉得不舒服，医学上称为“死亡咆哮”。但这时候给他们吸痰常常会失败，且给病人带来更大的痛苦。应该把病人身体翻向一侧，把枕头垫高，或用药物减少呼吸道分泌。

临终病人呼吸时还会发出呜咽声，但这并不一定代表着病人很痛苦。可适当用一些止痛剂，让临终病人可以继续与家属交谈，或安静离去。

总之，在病人临终时刻，我们应该让病人舒适而安静地离去，防治过度、无效的治疗。

参考资料：

[1]《迎接首个“中国医师节”，肿瘤科高能医生访谈录》.每日经济.2018年8月17日

[2]王淑英，王彩云.《临终护理的现状与展望》.中华护理杂志.2004年第4期

[3]霍忠超，王雪玲.《晚期癌症病人临终关怀的探讨》.中国肿瘤临床与康复.2007年第2期

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