癌症特效药120万与癌症的靶向治疗效果怎么样

2024-02-04 03:02:17
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120万一针的癌症特效药,2个月癌细胞“清零”?真的有这么神奇吗

120万一针的抗癌神药进入了医保谈判,国家级灵魂砍价能砍到多少呢?这个我们不得而知,但是抗癌神药真的能2个月清除癌细胞吗?这个抗癌神药又会对哪些癌症有治疗作用呢?

昂贵的抗癌神药就是:CAR-T即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。曾有科学家预言,以CAR-T为代表的细胞疗法,将成为人类攻克癌症的“杀手锏”。可见这种疗法的有效性和前景的广阔性。CAR-T即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法就是采用人体自身免疫细胞,经过体外培养,使其数量增多,增强其靶向性杀死癌细胞的能力,然后再输送回人体内,杀灭血液及组织细胞内的病原体、癌细胞、突变细胞等,还可以激活、增强机体的免疫能力,从而起到治疗的作用。

据相关实验和临床实验统计显示,患者经过治疗后全身大量肿瘤细胞消失,并且3年未见复发,在安全性有效控制范围内。西安一项关于57例患者的临床实验,最终客观缓解率为88%,完全缓解率达到74%,在美国的临床试验中,患者的客观缓解率为100%,完全缓解率为86%以上。

为什么CAR-T的治疗效果这么好呢?

从免疫学的角度上来看,CAR-T是以人工设计的分子,将抗体精准识别的抗原特性和T细胞固有的特性激活,增强其强力的杀伤力。只要靶点好,治疗精准,客观缓解率理论上是可以达到100%的。

CAR-T可以用于治疗哪些肿瘤?

1、 血液系统肿瘤

关于血液肿瘤我们最先想到的就是白血病,白血病是起源于造血干细胞的高度异质性的造血系统恶性肿瘤。根据FAB协作组将白细胞分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。在体外构建的体外构建CD19-CAR-T细胞对于急性淋巴细胞白血病已经取得了很好的治疗效果。一些研究表明CD33、CD123等急性髓系白血病分化抗原作为CAR-T作用靶点,构建 CAR-T细胞将有望治愈急性髓系白血病。

2、 实体肿瘤

肝癌

乙型肝炎病毒感染者最容易发生肝硬化和肝癌。有效阻断乙型肝炎病毒的感染才能防止癌症的发生。DNA特异性的CAR-T细胞可以准确定位病毒感染的肝脏部位,特异性的识别杀灭乙型肝炎病毒的复制。从而发挥出强烈的抗肿瘤效应。

前列腺癌

前列腺特异性抗原(PSA)是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶,是诊断前列腺癌的特异性肿瘤标志物,据此构建抗PSA-CAR-T细胞,特异性的识别并杀伤表达PSA的肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长。

除此之外,还可以有效治疗卵巢癌以及其他自身免疫性疾病等多种疾病。据报道,CAR-T可以靶向移除促进心肌纤维的活化的成纤维细胞,从而降低心肌纤维化并恢复心脏功能。

任何事物的发展都具有两面性,虽然CAR-T细胞具有精准的杀伤靶细胞,具有多靶向杀伤、杀伤范围广,有效性持久等特点,但是其也会存在一定的不良反应,如神经毒性,症状包括语言障碍、运动障碍、缄默症等。现在昂贵的价格也是一个重要的难题。

靶向治疗“宜早不宜迟”!早期应用可使肺癌患者5年生存率达88%!

厚朴方舟团队编译 | 肺癌是全球死亡人数最多的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占比达到85%[1]。靶向治疗作为癌症重要的治疗方案,在晚期非小细胞肺癌治疗领域显现出重要作用,近年来,已有越来越多的研究证实,靶向治疗“宜早不宜迟”!在早中期肺癌手术后,采用靶向治疗作为术后辅助疗法可以获得更好的预后效果

▲图源:创客贴

在近日开展的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,研究人员公布了第三代EGFR抑制剂奥希替尼(Tagrisso)作为辅助疗法,治疗早期(IB,II和IIIA期)携带EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的3期临床试验ADAURA的积极结果。数据显示,奥希替尼显著改善肺癌患者的生存期,5年生存率达到88%,实现了“史无前例”(unprecedented)的生存结果[2]。

▲图源:参考来源[2]

ADAURA是一项全球性3期临床试验,共纳入682名经过完全肿瘤切除后处于IB、II、IIIA期的EGFR突变非小细胞肺癌患者,随机接受奥希替尼或安慰剂治疗,治疗时间为三年或直到疾病复发为止。

研究结果显示,奥希替尼与对照组相比,将死亡风险降低51%;采用奥希替尼治疗的患者5年生存率为88%,而对照组仅为78%。

▲图源:参考来源[2]

2020年12月,美国FDA已批准奥希替尼作为一种辅助治疗,用于EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的NSCLC患者的肿瘤切除术后的治疗[5]。目前,奥希替尼已获美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐,用于ⅠB期-ⅢB期R0切除患者的辅助治疗。

EGFR突变肺癌患者的治疗

EGFR是非小细胞肺癌最常见的驱动突变基因,截止到目前,针对EGFR突变阳性的靶向药物已经从一代发展到二代、三代。

第一代EGFR-TKI是可逆的、非选择性的TKI,包括吉非替尼、厄洛替尼等。

吉非替尼:根据2021年日本的一项最新研究显示,吉非替尼同步胸腔放疗治疗不可切除的EGFR突变局部晚期非小细胞肺癌的缓解率为81.5%,中位无进展生存期为18.6个月,显著延长了患者的生存期。

厄洛替尼:多项研究数据证实,厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的生存期为9.7个月左右;最近,研究人员发现厄洛替尼联合贝伐珠单抗的潜力,日本开展的针对非小细胞肺癌一线使用厄洛替尼联合贝伐珠单抗和厄洛替尼单药的效果对比试验结果显示,联合治疗可明显延长患者的中位无进展生存期(16.0个月vs9.7个月)。

第二代EGFR-TKI的作用特点为不可逆、非选择性ErbB受体家族阻断剂(泛-HER抑制剂),包括阿法替尼和达克替尼

阿法替尼:是一种口服的、不可逆的受体阻滞剂,能够阻断 HER1、HER2、HER4的信号,从而达到关闭肿瘤细胞信号传导通路、抑制肿瘤生长的目的。在 2015 年 ESMO 公布的全球随机非盲Ⅱb 期 LUX-Lung 7 试验表明,相较于吉非替尼,第二代 EGFR-TKI 能显著改善晚期 EGFR 突变型肺癌患者的无进展生存期,使非小细胞肺癌的进展风险降低27%。

达可替尼:能不可逆抑制三种不同的靶点,包括EGFR(HER1),HER2和HER4。全球多中心、随机、开放标签的Ⅲ期ARCHER 1050研究结果表明达可替尼的中位无进展生存期(PFS)为 14.7个月,相比吉非替尼(9.2个月)延长5.5个月。

第三代EGFR-TKI包括奥希替尼,相比于一代、二代EGFR-TKI,三代EGFR-TKI奥希替尼可以有效穿透血脑屏障,更好地发挥颅内抗肿瘤疗效,被广大肺癌患者誉为“抗癌神药”。

奥希替尼:作用靶点为EGFR 19号外显子缺失突变(Del19)、EGFR 20号外显子T790M突变、EGFR 21号外显子点突变(L858R)。根据美国肿瘤协会就公布的EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者接受了奥希替尼一线治疗的试验数据,奥希替尼缓解率为77%,无进展生存期为19.3个月,其中55%的患者在18个月中没有进展。2022年一项真实世界的数据显示,奥希替尼在出现脑转移的非小细胞肺癌患者中效果更好,中位无进展生存期可达到22.1个月。

总而言之,随着研究的不断深入,研究人员开始逐渐研究肺癌围手术期采用靶向治疗的效果,并成功证实,靶向治疗在早、中期肺癌治疗领域也具有重要意义。

同时,对于晚期、出现耐药性的EGFR突变肺癌患者,研究人员还在研发第四代靶向药物,从而进一步延长肺癌患者的生存期。

但是,是否可以采用靶向治疗,什么时候开始采用靶向治疗的效果更好,还需要有专业的医生根据患者的病情评估确定。因此,肺癌患者选择权威的医院及专家进行诊治十分关键。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构,与日本权威肺癌专家铃木健司教授、久保田馨教授有着深入的合作关系,可以为不幸罹患肺癌的患者预约世界权威专家诊治,制定最佳治疗方案,提高肺癌患者的预后。如希望了解更多肺癌治疗内容,可以通过私信或评论联系小编。

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:48 | 评论:0