本篇文章给大家谈谈基因治疗癌症要多少钱,以及癌症筛查检查要多少钱的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
以我创建的3千人肠癌群六年以来的粗略统计,每个肠癌患者几乎都会被医生以各种理由鼓励去院外做各种基因检测一次以上,甚至有些会遇到3-4个医生以3-4种理由热情的推荐和督促患者和家属去做基因检测,理由总是似乎和患者的病情能否顺利治愈息息相关,价值巨大和不可或缺。甚至被误导做2-3万元不必要的基因测序检测,东北某省的基因检测套装价格最高38888元,让人叹为观止。平均下来每个肠癌患者大概要做一万元以上的基因检测,假如其它癌种的患者也是平均大概做1万元基因检测的话,以我国每年平均癌症发病人数和存量癌症患者远远超过1百万人计算。也就是说,我国的基因检测市场规模已经达到年百亿级,甚至几百亿级以上的规模了。
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那么,假定这每年医保和患者支付的这2百亿以上的检测资金。假如有一半用于基因肿瘤治疗的前沿研究,或者有20%的资金用于这种前沿科学研究。那么20年下来基因治疗这个方向的科研资金将达到1千亿至2千亿之间的规模。以我学mba出身和研究过不少医疗、医药行业宏观发展和微观经营运作的人的感觉来说,我感觉上千亿资金投入的研发方向应该在20年内出现哪怕不是颠覆性的科研成果,也会出现很多应用性研究的丰硕成果。华为每年巨大的科研投入,科研成果就如雨后春笋一般涌现。可遗憾的是我国现在基因治疗的主要研究力量依然是靠几个全国排名前十的肿瘤医院做临床研究,和少数国家支持的研究单位和名牌医学院做基础研究和学术研究。
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就拿基因治疗治疗这个前景非常好的研究方向来说。每年医保和癌症患者付出的上百亿级的检测费用,其中更加超过一半的检测是没有必要的,是有些不良和不专业的医生误导患者去做的,做回来那本基因检测天书,前几天极力热情推荐患者去做基因检测的医生,患者和家属花了天价做回来的天书,他(她)都懒得假装看一下和看一眼,这种做法确实很伤人。
而每年医保和患者贡献百亿级的基因检测费用,要是有50亿经费能够花在基因癌症治疗的研究上,20年来上千亿的经费投入研究,我想现在肯定会有有效的基因癌症治疗成果出来。
可惜,其中超过一半的绝大部分经费成为渠道费用了,(什么叫渠道费用我就不用解释了吧)这也导致基因检测被滥用。根据我们3千人的结直肠癌康复护理联盟qq群的经验,肠癌患者平均一个人要支付1万元左右的不必要基因检测费用。而有觉悟的患者事后发现被骗去做不必要的天价基因检测之后都解嘲说:“就当支持国家的基因治疗研究吧,虽然我等不及了,能够造福后人也好”。
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可惜,癌症患者这点忍辱负重的善良愿望也落空了。据熟悉基因界运作情况的人透露,基因公司一半以上的收入支付了渠道费用,一半作为检测成本和利润,而几乎没有一分钱用于基因前沿治疗研究。或许比较大的如华大基因等这种公司还会有小比例的检测费收入用于做癌症治疗的前沿科学研究,而众多的小基因公司,事实上已经成为依附在医保、公立医院和肿瘤患者身上的寄生虫。
还经常被报道引诱公立医院高层犯罪,还腐蚀了公立医院医生的职业操守,不断侵蚀留在患者和家属心目中已经买少见少的医生正面形象,消磨患者和家属对公立医院医生的信任和挑战国家医疗医药管理当局的耐性。
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你说基因检测在癌症治疗中完全没有作用吧,就肠癌的治疗来说,晚期患者要选靶向药需要检测基因是野生还是突变,晚期患者有5%以下的概率适合做免疫治疗需要做必要的基因检测,和极少数患者要做遗传性林奇综合征等筛查。而这些少数人的少数必要的基因检测都不需要超过一万元的检查费用,而讽刺的是绝大多数1至3期的非晚期患者,经常被不止一个医生鼓励、忽悠去做高于1万元的非必要的基因检测,其忽悠患者的理由各显神通、五花八门、令人叹为观止之后转为一声叹息。面对每天3千人的肠癌群里一有基因话题就有数个群友反映被忽悠地埋怨和询问做某种天价基因检测的必要性难题,我也无可奈何的用一句打油诗做回应;“此物只应天上有,人间应交智商税,野生突变皆天然,四字万金忽悠谁?”。
每两个日本人中就有一个受癌症影响,40岁以后的死亡率最高:对于五大癌症(肺癌、胃癌、结肠直肠癌、子宫癌和乳腺癌),如果在第一阶段发现癌症,五年生存率为94%,而如果癌症已经发展到第四阶段,五年生存率则明显下降到23%,因此早期检查早发现早治疗,因此很重要。
只需一个五分钟的血液样本就能检测出几乎所有癌症风险的Micro CTC检测将于今年5月推出。 我们询问了顺天堂大学医学院的前高级副教授、Celcloud公司的执行官和CTC检测业务负责人、Yoyogi Will诊所的主任Takeshi Ota。
当癌细胞达到约1毫米大小时,它们会形成新的血管,将血管与癌细胞本身连接起来,通过这些血管吸收血管中的氧气和营养,并进一步增殖。 通过这些新血管渗入血液的癌细胞被称为 "循环肿瘤细胞(CTCs)"。 能够捕捉到这些的测试是CTC测试,它在欧洲和美国的先进癌症研究中吸引了大量的关注,而这种测试的进一步发展是'微CTC测试'。
当低级别的上皮癌细胞转化为高级别的间质癌细胞时,它们具有很强的侵袭和转移能力。 显微CTC测试可以在血液测试中只识别这些高等级间质癌细胞,并准确地找到细胞的数量。 这意味着只需要一份血样就能清楚地检测出白血病和恶性淋巴瘤等血癌以外的系统性癌症的风险。
'日本的一些癌症诊所将血液样本送到海外实验室进行CTC测试。 然而,需要长达四个星期的时间才能知道结果,而且血液样本在很长一段时间内会变质。 事实上,在我们的实验中,即使血液样本被储存在含有抗凝剂的采血管中,在整整两天后也无法正常离心。 这就是为什么我们在日本国内开设了第一个专门从事CTC检测的检测中心,这样就可以快速而廉价地完成检测"。
无论何种测试,重要的是血液是新鲜的,以确保准确的结果。 微型CTC检测在采集血液的第二天就将其运送到直接管理的检测中心,因此在检测时血液是新鲜的。 美国C公司的测试方法已被美国FDA(食品和药物管理局)批准,其特异性为83.35%,而微型CTC测试可以检测出癌细胞,准确率更高,达到94.45%。
'该测试需要到我们在全国各地提供微型CTC测试的附属诊所进行检查,大约需要5分钟,包括血液采样。 一周内就能得到结果。 接受测试时没有饮食限制,但如果可能的话,请避免在紧接着的时间里吃油腻的食物。"
■5月8日开始。
尽管癌症是日本的主要死因,但由于 "缺乏时间",癌症筛查的接受率仍然低于50%。 该系统对那些没有时间和通常没有机会做检查的人来说,是一个很好的机会,可以在短时间内完成检查。
'通过微型CTC测试在体内发现癌细胞,并不一定意味着癌症已经发生。 但是,它至少意味着身体某处存在高度恶性的'间质癌细胞',具有很强的侵袭和转移能力,所以我们建议你再进行一次更详细的检查"。
显微CTC检测的优势还在于能够检测各种类型的癌症,包括成像检测难以发现的部位的癌症。 目前,日本的癌症检查包括由当地市政府支付的居民健康检查,以及由病人自费的身体检查。 然而,在居民健康检查中只对五种主要癌症进行检查,而全身体检则很耗时,而且很难用PET和CT检查胃和大肠的癌症。
'如果在癌症筛查影像检查中发现异常,我们不知道它是好是坏。 在这种情况下,要进行活检,如取出组织,但由于病人的负担很重,在肺部等区域很难轻易进行。 因此,我们建议进行联合CTC测试。 如果影像检查有异常,而CTC检测也是阳性,就可以作为怀疑癌症确实是癌症的依据"。
在CTC检测已经很先进的欧洲和美国,它也被用于早期检测那些已经接受过癌症治疗并担心复发的人的复发情况。 该测试在癌症治疗前后观察血液中的癌细胞数量,如果数量减少,癌症就容易被治愈,如果没有,则认为癌症对治疗有抵抗力,因此该测试可以用来决定下一步的治疗方案。
许多癌症如果在早期发现,治愈的几率会更高,所以有顾虑的人应该考虑测试。
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年纪增长是导致癌症发生的高危因素,现如今已经63岁的张大爷很重视养生,也很重视癌症的预防。他在专业人士的帮助下为自己制定了合理的睡眠计划、饮食计划以及运动计划等,并每天按质按量的完成。同时,对于癌症,张大爷除了进行生活预防之外,每年还坚持定期进行癌症的筛查。
但最近一段时间,张大爷在心理上对每年进行癌症筛查这个决定产生了动摇,因为近几年他在进行癌症筛查后都没有发现肿瘤的身影。再加上进行的癌种筛查比较多,检查项目也比较繁杂,另外,筛查过程中所花费的精力以及金钱也比较多。因此,张大爷觉得没有必要进行癌症筛查。
张大爷从自己的角度出现,认为没有必要进行癌症筛查,难道癌症筛查真的没有可取之处吗?
一、“癌症筛查”有必要进行吗?临床数据调查显示:在我国每10万人之中就有290多人患有癌症,而在290多人中就有170多名患者发生死亡,可以说,无论是癌症发生率亦或者是癌症死亡率,它们都位居世界的前列。另外,研究证明癌症在不同年龄阶段的人群中,其发生率存在着明显的差异。
其中,癌症“受灾”面积最广泛的当为中老年人,尤其是年龄超过75岁的老人,他们发生癌症的几率也比其他人高。此外,这群老人也是受癌症威胁最大的人群,随着年龄的增长,他们的身体素质、疾病防御能力会逐渐下降,癌症出现并发症的风险也较其他人高。
另外,随着癌症病情的进展,治疗难度以及治疗对身体带来的负面影响都会逐渐增大,尤其是对于上了年纪的患者来说更是如此。例如说有的老年癌症患者在癌症的最早期本来有手术治疗的机会,但随着肿瘤体积的增大,即使它还没有出现周围组织的侵袭以及远处的转移,也会因为癌症负面影响的扩大,而失去手术机会。
因此,无论是为了减少癌症本身所带来的负面影响,还是为了缩减治疗难度以及治疗的副作用,及早进行癌症治疗是很有必要的一件事情。当然,及早进行癌症治疗最重要的前提便是发现癌症,所以临床上很有必要进行“癌筛”。虽然进行“癌筛”是一件很有意义的事情,但不是所有人都有必要去做它。
临床上,推荐进行“癌筛”的人群一般是经常和致癌因素相接触的人群,例如长期和化学物质、放射物质接触的人群,居住地区癌症发生率极高的人群,父母都患有癌症的人群。建议他们每1到2年进行一次“癌筛”。而对于患癌风险低的人群,他们没有“癌筛”的必要,对于这类人群如果是求安心,建议3到5年做一次“癌筛”。
此外,考虑到年龄也是癌症发生的相关因素之一,对于上了年纪的人群,即使没有抽烟、接触放射物质等情况,也建议他们定期进行“癌筛”,特别是对于75岁以上的老人而言更是如此。由于癌症的种类以及检查项目很多,在进行“癌筛”时不可能每一样项目都做,我们可以有针对性的进行检查,可以远离很多的癌症。
二、远离癌症,最好进行这几样检查临床上现已经查明的癌症种类共有200多种,对于癌症高危人群而言全部检查是不太现实的,一般推荐筛查几种常见的癌症即可。目前,国家根据我国的具体国情以及癌症的流行病学特征,推荐临床上进行八种癌症的筛查,分别是结直肠癌、肺癌、胃癌以及乳腺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌。
针对这八种癌症,可以进行CT检查、超声检查、胃肠镜检查以及核磁共振检查等,它们除了能查出八种癌症外,检查范围也涵盖了许多其他癌症,例如肾癌。
1、CT检查
CT检查作为最常见的影像学检查之一,能发现许多癌症,除了能查出肺癌、肝癌以及鼻咽癌等八种推荐进行筛查的癌症外,还可以查出骨肿瘤、脑肿瘤等癌症。例如在CT上,如果肺部周围出现分叶征或毛刺征、胸膜牵拉、血管集簇征等影像学特征,便要考虑肺癌的可能性。
如果在CT平扫时发现肝部存在低密度灶,在后续的增强CT中又发现肝脏存在增强病灶,则应该高度怀疑肝癌的存在。总之,CT在癌症筛查中的应用范围很广。
2、超声检查
超声检查也是筛查癌症的重要手段之一,其中最被人们所熟知的当为彩超、B超。超声检查对于甲状腺、肝脏以及脾脏等部位的早期肿瘤都能有效检查出来,部分超声检查特征明显的患者可以直接确诊。例如,通过超声检查在肝脏部位发现低回声肿块或者占位性病灶等影像学特征时,便要考虑肝癌的可能性。
此外,超声检查还能显示这些恶性肿瘤与周围组织的血液供应情况,方便后续医生为患者制定治疗方案。
3、胃肠镜检查
虽然胃肠镜的癌症检查范围没有CT、超声那样广泛,但它对胃肠道癌症的检查具有很大优势,可以查出许多胃肠道的早期癌症,例如早期直肠癌、早期结肠癌等,并且能最真实的看见肿瘤的特征以及位置。另外,胃肠镜检查能检测出许多胃肠道的疾病,例如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等癌前病变,积极治疗后可以在源头上预防癌症的产生。
4、核磁共振检查
核磁共振检查也是筛查癌症的常见检查项目,通过它能发现乳腺癌、卵巢癌以及肝癌等癌症,除此之外,还能凭借核磁共振检查判断这些癌症的恶性程度。另外,核磁共振检查还能明确癌症所处的期别,即癌症是否出现浸润或者转移,方便为后续的治疗方案提供参考依据。
总之,虽然这些单个检查项目在检查癌症时,范围有局限性,如果影像学特征不太明显的情况下,还不能直接确诊,但它们联合起来对八种常见癌症以及其他癌症的筛查都很有帮助。通过这些检查如果怀疑有癌症的情况下,可以针对具体癌种进行其他方面的检查。
例如怀疑患有肝癌,还可以进行甲胎蛋白等血清标志物的检查。如果想要百分之百确诊,无论是肝癌,还是结直肠癌、肺癌等癌症,都可以通过病理检查进行诊断。尽管通过这些综合检查能筛查出有无早期癌症,但我们要明确一点,即使是早期癌症在进行手术后也有复发的风险。
另外,早期癌症本身以及治疗对于患者的负面影响也是真实存在的,如果患者是上了年纪的人,这些负面影响会更严重。因此,对于上了年纪的人来说,进行癌症早筛固然重要,但更重要的是进行癌症预防。
三、预防癌症,上了年纪的人是选择运动,还是饮食、减肥?世界癌症基金会指出运动、饮食控制以及减肥,都有助于降低癌症的发生风险,但它们对癌症的影响效果却存在着很大的差异,那么上了年纪的人究竟该选择哪一种,才能有效预防癌症呢?
Timothy P. Dougherty等人对此作出了详细的研究调查,饮食方面,他们发现吃红肉会增加癌症的发生以及死亡几率,并且概率与摄入量有很大的关系。例如,每天多吃一次未加工的红肉,因癌症死亡的概率会在原有的基础上提升10%,而吃3份红肉的人因癌症发生死亡的概率比只吃半份的高出19%。
而吃全谷物、坚果以及膳食纤维等,则可以降低癌症的发生率,单日全谷物吃得最多的人与吃得最少的人相比,因癌症死亡的概率会降低7%。坚果、膳食纤维每天吃的量达到一定要求也同样可以减低癌症死亡率,坚果需每天吃一把以上,膳食纤维则为4克以上。
而在减肥方面,《新英格兰医学》指出如果将体重指数从30.0kg/m^2降到24.9kg/m^2,则可以使62人中的其中1人避免因癌症死亡。而在《英国医学会杂志》中也发表了类似的结论,体重指数在30.0kg/m^2以上的人因癌症发生特异性死亡的概率比小于30.0kg/m^2的高出17%。
不过相较于饮食、减肥,运动预防癌症的效果最好,因为运动可以改善心脏适能,心肺适能改善得最好的可以将癌症死亡率降低47%,而心肺适能改善得不好的也可以将癌症死亡率降低29%。因此,对于上了年纪的人,相较于饮食、减肥,最好还是通过运动预防癌症,不过有可能的话,最好三种措施同时进行,可以更好预防癌症。
总结张大爷因为每年进行癌症筛查都没有发现肿瘤的存在,所以,他对癌症筛查的必要性产生了怀疑。对于这个问题我们要多角度看待,如果是癌症低危人群,确实没有必要进行癌症筛查。假如为癌症高危人群,如父母都患有癌症的人,最好定期进行癌筛。
临床上,有很多检查项目都可以筛查出早期癌症,最常见的筛查项目莫过于CT检查、超声检查等,如果通过这些检查发现了癌症的存在,我们可以针对怀疑的具体癌种进行后续检查,例如进行血清标志物检查、病理学检查。
癌症无论是早期亦或者是中晚期,都会对身体造成负面影响,因此,建议上了年纪的人最好通过运动、饮食等措施预防癌症,将癌症的负面影响从源头上扼杀掉。
参考文献
【1】滕熠,曹毛毛,陈万青.中国癌症筛查的发展、现状与挑战[J].中国肿瘤,2022,31(07):481-487.
【2】赖昕.哪些人需要做癌症筛查?[J].中医健康养生,2022,8(07):45.
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