预防癌症知识讲座内容和预防癌症吃什么药

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文章详情介绍：

• 1,总说癌症的三级预防，到底应该怎样做？
• 2,一年270万？12周肿瘤全部消失！新抗癌药已证实对17种癌症起作用

总说癌症的三级预防，到底应该怎样做？

癌症是一类可防可控的慢性病，通过实施三级预防策略，可有效降低癌症的疾病负担。

何为癌症的“三级预防”

一级预防是指病因预防，尽量避免或减少危险因素暴露，降低癌症发病风险。

二级预防指对高危人群进行早期筛查、早期诊断和早期治疗，提高癌症治愈率和生存率，降低癌症死亡率。

三级预防指通过合理治疗和康复，缓解癌症患者症状，提高生存率和生存质量。

一级预防

通过改变不良的生活方式，避免接触与癌症相关的危险因素，以及接种预防性疫苗等措施，我国约有45%的癌症可以有效预防。具体措施如下。

1. 控烟：我国约有1/4 的癌症引起的死亡与吸烟有关，控烟是最经济、有效的防癌措施。吸烟者应尽早戒烟，防止不吸烟者吸烟并减少二手烟暴露。

2.远离致癌病原体：接种乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒疫苗；避免过早性生活，减少高危性行为；避免接触疫水，勿食钉螺；不要口对口喂养婴幼儿，聚餐提倡使用公筷。

3.限酒：《中国居民膳食指南（2022）》 建议成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，成年女性一天不超过15克，儿童、少年、妊娠女性、哺乳期女性等特殊人群不应饮酒。

4. 保持健康的体重：通过适度运动和合理膳食保持体重在健康范围内，即身体质量指数在18.5~24.0千克/平方米。

5. 适度运动：《全民健身指南》推荐各年龄段人群都应坚持日常身体活动。根据每个人的身体状况和运动习惯，制定个性化的运动健身方案，采取循序渐进的原则，使身体功能和运动能力不断提高。

6. 合理膳食：《中国居民膳食指南（2022）》建议采取食物多样、谷类为主的平衡膳食模式；多吃蔬果、奶类、大豆，适量食用坚果；适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、烟熏、腌制、加工肉制品；培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品，控制添加糖的摄入量；提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料；食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。

7. 减少室内空气污染物暴露：加强室内通风，选用安全环保装修材料，减少厨房油烟暴露。

8. 其他：加强职业防护，防止过度电离辐射和曝晒，倡导母乳喂养。

二级预防

在表面健康的人群中，运用快速、简便的检验、检查或其他方法，可以将可能有病的人与可能无病的人区分开来。

在特定的高风险人群中筛检癌前病变或早期癌症患者，从而对癌症进行早期发现、早期诊断和早期治疗，最终达到提高癌症患者生存率和生活质量的目的。

但并非人人都适合进行癌症筛查，为避免过度诊断和过度治疗，癌症筛查应在高危人群中开展。

国际公认适宜筛查的癌症种类包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌及宫颈癌。而我国高发的食管癌、胃癌、肝癌，以及广东、广西壮族自治区高发的鼻咽癌，均已被列入我国开展的人群癌症早诊早治项目中。

针对上述癌症高危人群，推荐使用的筛查方法见下表。

另外，当身体出现以下症状时，可能是癌症发生的危险信号，应重视并及时到医院进行诊治。

1. 身体浅表部位出现异常肿块。

2. 体表黑痣或疣等在短期内色泽加深或迅速增大。

3. 身体出现异常感觉，如哽咽感、疼痛等。

4. 皮肤或黏膜发生经久不愈的溃疡。

5. 持续性消化不良和食欲减退。

6. 大便习惯及性状改变或带血。

7. 持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血。

8. 听力异常、鼻出血、头痛。

9. 阴道异常出血，特别是接触性出血。

10. 无痛性血尿，排尿不畅。

11. 不明原因的发热、乏力和进行性体重减轻。

三级预防

癌症的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗等，目前提倡多学科综合治疗。

患了癌症，患者须前往正规医院，切忌“有病乱投医”，也不要相信“偏方”和虚假广告，以免延误病情，错过最佳的治疗时机。此外，还应保持良好的身心状态，增强自身免疫力，做好心理疏导，平衡膳食，适当锻炼，合理用药，定期复查。

内容来源：人民卫生出版社出版《癌症预防与筛查指南（科普版）》

指 导：国家卫生健康委员会疾病预防控制局

组织编写：国家癌症中心

一年270万？12周肿瘤全部消失！新抗癌药已证实对17种癌症起作用

上个月，一条“5旬女子花21万打抗癌针竟是可乐”的新闻引起了大家的热议。杭州的胡女士被某养生会所的员工欺骗，打了一针价值21万号称能无条件抵抗多种癌症的“抗癌针”。后经警方调查，所谓的“抗癌针”，竟然是可乐。

其实，只要仔细思考一下，不难发现这本就是个骗局，毕竟真正无条件能抵抗多种癌症的“抗癌针”根本就还没有研制出来。

不过在去年4月份，一款可针对十余种癌症（存在NTRK基因融合）的广谱抗癌药——拉罗替尼，被获批在国内上市，这也意味着更多的癌症患者有了新的希望。

35岁那年，李女士因耳痛入院就诊，被确诊为罕见的耵聍腺癌，好在病情恶性程度不高，经过治疗很快就康复出院了。

在治疗结束后的第8年，李女士的肿瘤发生了脑部转移，经过手术和放疗暂时脱离了危险。然而在7年后，肿瘤又再次扩散到了延髓，经过治疗病情又得到了缓解。

2021年时，距离李女士初次患癌已经过去了18年时间。这次，她因为出现头痛、听力缺失而再次就诊，经检查发现癌症又卷土重来了，可接下来的手术治疗对于病情的控制并不理想。在医生的推荐下，李女士进行了基因测序，结果发现她体内存在ETV6–NTRK3融合，符合拉罗替尼的治疗指征。

这是李女士最后的希望，在服用拉罗替尼3周后她的延髓上仅剩下少量肿瘤残留，且身上的不适症状也大幅度减轻了。治疗12周后，体内的肿瘤完全消失了，达到完全缓解。在之后19个月的随访中，李女士的病情没有任何复发的迹象。

北京肿瘤医院齐长松教授指出，NTRK基因融合是近些年新发现的泛肿瘤靶点，在常见瘤种中阳性率低，但在一些罕见病理亚型瘤种中阳性率较高。正常情况下，TRK（原肌球蛋白受体激酶）受体会参与情绪、食欲以及痛觉的调节，而NTRK基因融合会导致结构异常的TRK融合蛋白产生，导致下游信号传导通路被过度激活，诱发肿瘤细胞增殖生长。

而拉罗替尼具有高选择性，对TRK具有很好的抑制作用，针对一些体内存在NTRK基因融合癌症的治疗，有显著效果。它是全球首个不区分癌症种类，只针对特定基因突变的靶向药物，对于17种癌症类别均可使用（肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌），且儿童和成人均可使用。

据相关研究显示，局部肉瘤患者在应用拉罗替尼治疗之后，继续进行手术治疗可减少术后病情复发率。同时患者的年龄、肿瘤类别等因素对拉罗替尼的效果的影响较小，此外它还有起效快、疗效持久等优点。

研究表明，拉罗替尼的起效时间约为1.84个月，71%的患者用药1年后仍有效。一项数据显示，在244例用药患者中64%已存活4年，这在肿瘤治疗历史上都是极其亮眼的成绩。

另外，拉罗替尼安全性及耐受性亦比很多传统化疗药来的高，在70例用拉罗替尼治疗者中多数仅有轻微不良反应发生，基本没有不良反应严重到停药的情况发生。拉罗替尼现已被建议作为晚期非小细胞肺癌携带NTRK基因融合患者的一线疗法。

尽管拉罗替尼的效果出众，但它与众多抗癌药一样，有一个很大的缺点，那就是“贵”。此前，国外针对拉罗替尼的定价为每个月32800美元，一年的价格为393600美元，换算成人民币约270万元。目前国内的定价尚未披露，但依照国外的价格来看，对于大部分人来说依旧是是难以承受的天价。

《Nature》子刊《Scientific Reports》上曾发表过一项研究，研究人员共纳入160项研究，对15种泛癌、429种特定癌症种类进行了系统评估，结果发现泛瘤种中NTRK基因融合患病率<1%，范围在0.03～0.7%不等，儿童的比例约在0.44～3.33%。

在是否需要接受NTRK基因融合检测的问题上，去年9月发布的《中国实体瘤NTRK基因融合临床诊疗专家共识》建议，所有晚期成人实体瘤、儿童实体瘤患者都建议进行NTRK融合基因检测。特别是一些NTRK基因融合率高的局部晚期治疗患者，应在行辅助治疗前进行检测。目前临床上常用的方法有免疫组化、荧光原位杂交、基于DNA和RNA的二代测序等。

延伸：14款抗肿瘤药物已于3月份首次纳入医保

今年1月，国家医保局印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》中新收载了14款抗肿瘤药物，并于3月1日正式实施。

其中包括有针对肺癌的洛拉替尼、布格替尼、赛沃替尼；针对乳腺癌的哌柏西利胶囊、优替德隆注射液、注射用恩美曲妥珠单抗、羟乙磺酸达尔西利片；针对胃肠间质瘤的瑞派替尼；针对白血病的奥雷巴替尼片、维奈克拉片；针对淋巴瘤的注射用维布妥昔单抗；针对骨髓瘤的注射用卡非佐米；针对前列腺癌的瑞维鲁胺片、注射用醋酸地加瑞克。

现阶段，临床上有越来越多的药物问世，为众多癌症患者带去了新的希望。但对于普通人而言，日常还是要尽可能预防癌症发生，保持好的生活习惯、定期体检等。

参考资料：

[1] 唐凌,宋媛媛,杨志敏.罕见肿瘤新药研发的思考[J].中国肺癌杂志,2022,25(07):443-447.

[2]《治疗12周肿瘤全部消失！“传奇”抗癌药拉罗替尼成功救下罕见肿瘤患者》.全球肿瘤医讯 2023-05-11

[3]O’Haire， S.， Franchini， F.， Kang， YJ. et al. Systematic review of NTRK 1/2/3 fusion prevalence pan-cancer and across solid tumours. Sci Rep 13， 4116 (2023).

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