下颚淋巴结肿大和下颚淋巴结肿大的危害

2024-02-11 02:01:37
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淋巴结肿大要紧不 有这3个问题的要特别注意

人体的淋巴结约有600~700个,触诊只能触到身体各部位浅表的淋巴结。健康人表浅淋巴结很小,直径不超过1厘米,质地柔软,表面光滑,活动,不易触及,无压痛。

当身体某部位发生炎症或癌肿时,微生物或癌细胞可沿淋巴管蔓延,到达该器官或该部的淋巴结,引起淋巴结肿大,压痛,因而对疾病诊断有重要意义。

淋巴结肿大最多出现在颈部,可以有很多原因。有的孩子平时就有颈部淋巴结肿大,这种淋巴结一般都比较小,如绿豆或黄豆大,不感觉疼痛,可以是1~2个,也可是多个,几个月甚至几年大小变化都不明显。这可能与牙病、咽部感染或口腔颌面部的慢性感染有关系。

但是,淋巴结肿大常常是某些疾病的表现,下面列出引起淋巴结肿大的部分疾病:

1、非特异性淋巴结炎:由于附近组织的局部炎症引起的急性淋巴结炎、常见的如化脓性扁桃体炎,齿龈炎可引起颌下或颈部淋巴结肿大。急性淋巴结炎质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连;慢性期则质地较硬、疼痛轻微。抗感染治疗以后淋巴结可以明显缩小或消失。

2、淋巴结核:淋巴结肿大明显,常为一串淋巴结肿大,但也可孤立存在,有或没有疼痛,病人可有或没有发热。淋巴结结核常发生颈部血管周围的淋巴结,大小不等、质软、可有粘连,晚期可破溃并发生瘘管,难以愈合,愈合后可形成癜痕。

3、淋巴结反应性增生:淋巴结在反复炎症刺激下出现反应性增生,通过抗炎治疗不能明显消退,通过切除活检可明确诊断,无需特殊治疗。

4、亚急性坏死性淋巴结炎:淋巴结肿大明显且痛,病人可出现发烧,持续不退,有时发烧可以持续2周或更长时间,血化验白细胞降低。很多时候要通过手术取出一个淋巴结做病理检查才可以明确诊断。亚急性坏死性淋巴结炎是可以治疗的疾病,绝大多数治愈。

5、急性白血病:急性白血病的淋巴结肿大可大可小,一般无疼痛感觉,病人多感觉疲乏无力,不爱吃饭,总发烧,好象感冒、气管炎等感染总是反复出现,而过去是没有这个表现的。如果化验血常规会发现贫血(血色素降低)。有的病人有皮肤出血点或青紫斑,是白血病引起,血常规发现血小板降低。白血病病人都有血化验的异常,但必须进行骨髓穿刺取骨髓化验确定诊断。

6、恶性淋巴瘤:淋巴结肿大显著,不感觉痛,也可以有身体无力,发烧,生长较快。有时“内脏”淋巴结也肿大,要做B超或CT才能发现。医生要通过手术取出一个淋巴结做病理检查以确定诊断。

7、转移性恶性肿瘤:身体各部位器官的恶性肿瘤均可向所属淋巴结转移,如口腔癌多向颌下、上颈部、耳前区淋巴结转移,胃癌可转移至左锁骨上淋巴结肿大,鼻咽癌向上颈部淋巴结转移,胸部癌肿可转移至右锁骨上或腋下淋巴结群。转移的淋巴结质地坚硬,无压痛、易粘连而固定,生长较快。

8、传染性单核细胞增多症:这也是一种病毒引起的疾病,这种病毒叫作EB病毒。除淋巴结肿大以外,病人还发烧,同时还可以有其他的表现,如肝大、脾大,皮疹,病人血液化验也会有变化。因为这种病表现很象其他的血液病,因此,医生对这个病都比较重视,进行适当的检查以防止误诊。传染性单核细胞增多症的治疗效果是好的。

有些淋巴结肿大问题不大

人体的浅表淋巴结一共分为14组,主要位于头、颈、腋窝,以及腹股沟区、腘窝等。淋巴结肿大最常见的原因是有炎症等。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的,摸起来也比较光滑,可以来回推动。炎症消退后,绝大多数淋巴结会恢复到之前的大小,摸不到了。但有些时候,虽然炎症已经消退了,肿大的淋巴结却再也没有变小,这也是正常的。咽喉部位发生炎症的可能性较其他部位更大,因此炎性肿大的淋巴结往往在颈部出现。这类炎性增生和肿大的淋巴结是无害的,属于良性淋巴结肿大,不需要过分担心。一般来说,良性淋巴结肿大多单发、光滑、可推动的。

有些淋巴结肿大不可忽视

肿瘤导致的淋巴结肿大与良性淋巴结肿大不同。肿瘤性的淋巴结肿大往往摸起来不够光滑,而且硬度较高,甚至像石头一样坚硬,也不像良性肿大那样可以自由推动,经常是多个淋巴结连成一片,位置比较固定。

一般来说,需要特别注意的淋巴结肿大有三类:

无痛性、质地比较硬的淋巴结。

淋巴结肿大伴有发热。

淋巴结肿大伴咳嗽或消瘦。

如果出现上述情况,可能预示着炎症、结核甚至肿瘤的发生,因此要注意及时就医,以免延误治疗。

淋巴结肿大就是淋巴瘤吗?

一天,一个年轻男孩走进我的诊室。他忧心忡忡拿出来他的报告单,沮丧地说自己可能得了淋巴瘤。他自诉近半月来感觉颈部不适,向右转头就牵拉感,左侧颌下有一个花生米大小的肿块,按上去有些隐痛,他去社区卫生中心看了全科门诊,医生很负责任的给他做了B超,结论是左侧颌下淋巴结肿大,医生建议他去三甲医院看。于是他寻求度娘,搜索了淋巴结肿大是什么病,这一查把他吓得不轻,他马上就来到我的门诊就诊了。询问我他是得了淋巴瘤吗?

答案当然不是淋巴瘤。原来二周前他曾有左侧上面智齿疼痛,因为智齿疼痛也是正常生理现象,加之工作繁忙未重视。后来智齿不痛了,他的颈部开始不舒服了,这才发现左侧颈部淋巴结肿大了。我给他化验了血常规,C反应蛋白,结果回报中性粒细胞82%,这分明是淋巴结炎,分析他的病情,应该是前几天智齿疼痛后引起的局部淋巴结炎症,抗生素治疗一周后,他再来复诊左侧肿大的淋巴结已经基本上消失了。

一、淋巴瘤的疾病特征

淋巴瘤究竟是一种什么样的疾病呢?淋巴细胞是人体健康的卫士,淋巴细胞发生恶变即称为淋巴瘤,也称为淋巴癌。因为淋巴细胞分布在全身的淋巴结和淋巴组织,所以淋巴瘤可以发生在全身各个部位。但淋巴瘤的发生通常比较隐匿,多数患者无症状,淋巴结肿大为无痛性进行性发生,并可伴随出现发热,消瘦,盗汗等。淋巴瘤可以是发生在淋巴结,也可以是在深部器官,所以表现形式也很多样,例如胃肠道淋巴瘤,经常表现为吐血便血或腹痛肠梗阻而被误认为是消化科的疾病。进展快速的淋巴瘤,称为侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤,需尽快明确诊断并治疗。另外一大类淋巴瘤发展非常缓慢,称为惰性淋巴瘤,很多是无意间确诊,确诊后也可以数年甚至十几年无明显进展,可多年不需要治疗。正因为淋巴瘤的表现复杂,所以随着近年诊疗水平的提高,人民对健康的重视,很多淋巴瘤被早期发现,所以淋巴瘤的发病率也是逐年增高,目前已经是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一,已经进入中国十大癌症排名之内。淋巴瘤的诊断金标准依然是病理活检,正确的病理诊断是关键中的关键。

这里有个误区,淋巴细胞是遍布全身的,所以一旦发病就是全身性疾病,所以不存在有没有全身转移一说。但有分期的说法,只要做骨髓穿刺在骨髓里找到淋巴瘤细胞,就说明患者已经达到四期。但四期不等于病情很严重,不可轻易放弃治疗。

二、淋巴瘤的治疗方法

关于淋巴瘤的治疗西医是以全身化疗和放疗为主,近些年还有靶向治疗,有一些病理类型淋巴瘤的治疗已经迈入无化疗时代。那么中医是如何治疗淋巴瘤呢?古代中医文献虽无淋巴瘤病名,但对类似淋巴结肿大的叙述与证治并非少见。“瘰疬”就是指淋巴结肿大而言,“筋瘰” “痰核”“恶核”、等也是描述淋巴瘤的病证。中医认为“无痰不成核”,因痰之起因不同,在性质上有寒、热、燥、湿、风等多种,恶性淋巴瘤以寒痰与热痰最为多见。治疗应以化痰祛瘀为基本原则,并随不同症状而施治。在确定治疗方案时,应当认识到疾病的过程是正邪相争的过程,邪盛正衰则病进,邪祛正复则病退。要根据正邪力量对比,把握好攻邪与扶正的力度。

三、中西医结合尽显优势

目前淋巴瘤的治疗仍然是以西医治疗方法为主导,但中医药干预也起了不可估量的作用。主要表现在以下几个方面:

1. 西医放化疗,中医药增效。在放化疗期间以益气养血,补肝肾为主,以增强机体免疫力,可以提高肿瘤细胞对化疗药物敏感性。

2. 西医化疗,中医药对抗其毒副作用。放、化疗对正常细胞及肿瘤细胞无选择性,在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时,对机体正常的组织细胞也造成不同程度的损害,中医药在防治放化疗毒副反应中占有重要位置,加用降逆和胃之中药,可以减轻放化疗药物对消化道的副作用;加用补肾生血类中药能促进骨髓的造血功能恢复;迅速改善机体的一般状况,使化疗顺利进行。

3. 不同病期中西医结合。即Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤,中医多属于正虚不著,邪气盛实,治宜祛邪为主,佐以扶正。Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤,西医以化疗为主。中医多属正气已虚,邪气尚实,治以扶正为主,兼顾祛邪。

随着医学科学的发展,新药的不断出现,淋巴瘤患者已经可以获得长期存活,部分病理类型的患者可以得到治愈,实现无病生存。

胡明辉

主任医师


擅长:

中西医结合治疗再生障碍性贫血、血小板减少症以及恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液肿瘤性疾病。


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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:46 | 评论:0