癌症化疗药物有哪些同癌症疼痛最好的止痛药中药

本篇文章给大家谈谈癌症化疗药物有哪些，以及癌症疼痛最好的止痛药中药的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,秦皇岛市第一医院院长王益民：一定要了解的四个肿瘤化疗用药的知识点
• 2,麻黄配细辛，治疗多种癌症，包括骨转移、癌痛
• 3,追问｜继续加单！美国扩大进口齐鲁制药的抗癌药顺铂注射液

秦皇岛市第一医院院长王益民：一定要了解的四个肿瘤化疗用药的知识点

王益民，主任医师，教授、博士生导师。北京肿瘤学会胃癌专业委员会常务委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肿瘤外科微创学组常务委员、河北省抗癌协会间质瘤专委会副主委、河北省中西学会肿瘤外科副主委，河北省先进工作者、河北省政府特殊津贴专家、河北省第九届优秀科技工作者。

提到癌症，想必大家立刻会想到两个字：化疗！

化疗是临床治疗癌症最常用到的方式之一，它的全称为“化学药物治疗”，和普通的手术、放疗方式不同，化疗属于全身性治疗手段，它不但对癌变部位有效，对于潜在的转移病灶、已经发生转移的癌灶，都能起到治疗效果，因此对中晚期癌变来说，它就是首要且主要的治疗手段。

一、什么是化疗？

化疗是一种药物治疗，是利用化学物质杀死体内快速生长的细胞的一种治疗手段。化疗最常用于对癌症的治疗，这是因为癌细胞的生长和繁殖速度比大多数正常细胞快得多。但化疗药物不能区分癌细胞和健康细胞，这就意味着药物在消灭癌细胞的同时也会对身体内快速生长的健康细胞产生破坏，如口腔和肠道细胞。

二、化疗有几种类型？

化疗大致可以分为以下5种类型：

1、根治性化疗

有些类型的肿瘤对化疗药物敏感，如白血病、淋巴瘤等，可以单纯通过化疗就能实现治愈可能，这种将肿瘤治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。

2、姑息性化疗

姑息性化疗刚好和根治性化疗相反，是指当癌症患者进入晚期，癌细胞已经出现全身广泛转移时，这时候通过化疗来控制癌细胞进一步扩散，或者通过化疗一定程度上提高患者生存期。

3、辅助后化疗

有些肿瘤患者虽然通过手术已经将肿物切除，但术前可能发生一些临床检测不到的潜在转移，或有少量癌细胞在手术过程中脱落在伤口周围，因此需要化疗杀灭这些癌细胞，防止肿瘤复发转移。

4、术前化疗

术前化疗又称为新辅助化疗，主要是针对肿瘤过大或是没有手术机会的患者，手术前通过化疗将缩小病灶，同时还可以消灭潜在转移灶，防止肿瘤复发转移。

5、特殊途径化疗

通过体腔内给药（如腹腔和胸腔内给药）、椎管内给药、动脉插管给药等方式，使化疗药物在局部暂时维持较高水平，从而达到精准治疗的目的。

三、常见的化疗药有哪些？

医院里存在的化疗药有很多，大致可以分成为以下六类：

1.烷化剂：烷化剂类化疗药是直接作用于细胞DNA上的，可以防治癌细胞再生。一般用于血液性肿瘤的治疗，如白血病、淋巴瘤等，对肺癌、乳腺癌等也具有一定的疗效。常见的药物有：环磷酰胺、二溴甘露醇胶囊、奥沙利铂甘露醇注射液（辰雅）等。

2.抗代谢药:抗代谢化疗药可干扰癌细胞DNA和RNA的合成，多用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌等。常见的药物有：甲氨蝶呤、6－巯嘌呤、5－氟尿嘧啶等。

3.抗肿瘤抗生素:抗肿瘤抗生素是通过抑制酶的作用和细胞分裂或改变细胞膜来干扰DNA，可广泛用于对所有肿瘤的治疗。常见的药物有：多柔比星、博来霉素（争光霉素）、盐酸米托蒽醌等。

4.植物类抗癌药:植物类抗癌药均为植物碱和天然产品，它们可以抑制细胞增殖必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌症的治疗。常见的药物有：长春碱类、三尖杉酯类、秋水仙碱等。

5.激素:当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，也可以把它们看成化疗药物。皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。性激素可用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。

6. 免疫制剂:免疫制剂可以刺激肿瘤患者的免疫系统，使其更有效地识别和攻击癌细胞。也是近年来新发现的抗肿瘤特效药之一，价钱也较为昂贵。常见的药物：PD-1单克隆抗体，如帕博利珠单抗、欧狄沃纳武利尤单抗，以及国产新药包括信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等。PDL-1单克隆抗体，如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。

四、化疗有哪些副作用？应该如何应对？

化疗虽然可以一定程度上改善患者的症状，但由于治疗周期较长，常常会引发一些不良反应，常见的不良反应可以分为以下几类：

1、局部反应

静脉注射是化疗用药最常用的途径,输注时可能由于化疗药渗漏到注射部位周围的皮下组织,而引发皮肤渗漏性损伤，也可因化疗药物对血管的直接刺激而引起静脉炎。处理办法：在注射前，应该详细听从医护人员讲解药物渗出的可能表现，如出现红斑、肿胀、皮下硬结或疼痛不适时，应及时告知医护人员。输注时不要随意活动，如果条件允许，可采用PICC（经外周置入中心静脉导管），以减少穿刺皮肤次数和感染风险。如发生皮肤渗漏性损伤，可用冰袋或冷毛巾湿敷患处。

2、消化道反应

消化道反应是化疗后最明显的不良反应，如恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘等。大多数患者进行化疗后都会出现不同程度的消化道反应，可以通过以下几种方法缓解：

饮食辅助。改变饮食习惯，做到规律进食，放慢进食速度，以清淡、易消化的饮食为主。还可通过改善食物的口感来增加食欲，并多吃一些保护消化道黏膜的食物，如米粥、面食等。当出现腹泻后需要有意识地饮水、食用流质、半流质饮食，来补充水分的流失。当发生便秘后，可多食用高纤维食物、粗粮、新鲜的蔬菜水果等，以保持每日排便通畅。避免辛辣、刺激以及易产气的食物。

药物治疗。当呕吐无法缓解时，可在专业医生的指导下服用止吐药物以缓解恶心、呕吐症状。如果腹泻频繁，需在医生的指导下服用止泻药物，并密切注意有无发热等情况，避免出现感染性腹泻。其次，可适当补充肠道益生菌及双歧杆菌，有助肠道屏障功能的恢复。若出现便秘，可以使用开塞露、乳果糖等助排便药物。

3、骨髓抑制

肿瘤患者最常见的化疗副反应就是骨髓抑制，当患者出现骨髓抑制后，常表现为贫血、白细胞减少、血小板下降等。

当发生贫血时。化疗后患者会出现不同程度的贫血（血红蛋白减少），表现为头晕、乏力、食欲下降、消瘦等。日常可多吃含铁高的食物，如菠菜、红色肉类等。适当口服叶酸、维生素B12等补充剂，可促进体内铁的吸收及改善贫血程度。当血红蛋白低于正常时，需要到医院大升红细胞针，或输全血来治疗贫血，当血红蛋白时不建议化疗。

当白细胞减少时。白细胞减少是化疗后骨髓抑制最主要的表现，一般在化疗后1~2周内出现，2~3 周后恢复。当白细胞>2.0*109/L时，如果不伴有发热等感染症状，可以暂时观察，密切随访。

当血小板降低时。血小板降低常常和白血胞减少伴随出现，表现为皮肤和黏膜的出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下紫斑等。当血小板>100*109/L时，如果不伴有发热等感染症状，可以暂时观察，密切随访。

总的来说，各种化疗药物的作用机制、适合的患者、所造成的副作用和功能都不相同，因此我们不能笼统的去看待化疗。而且，需要强调的是，化疗都会或多或少的带来副作用，但是这并不影响化疗在临床上的使用率，化疗的效果无可厚非。所以，当医生建议自己选择化疗方式时，积极配合医生才是最重要的。

麻黄配细辛，治疗多种癌症，包括骨转移、癌痛

大家好，我是中医博士王佰庆。今天聊一聊麻黄和细辛这两味药。麻黄辛温，辛入肺，温除寒，一切癌症均与寒邪内结有关，辛温可增强能量，化解寒邪；还能宣肺平喘，利水消肿，止痛。细辛呢，解表散寒、祛风止痛、温肺化饮、通窍、入肺、心、肾经。

二者配伍有两个作用：

麻黄和细辛都具有温经止痛之力，两药相配相须为用，共凑和谐止痛之功。对于各种癌症晚期的疼痛都有不同程度的效果，如肺癌胸痛、肺癌骨转移疼痛、肺癌脑转移头痛。

细辛入肺温化水饮，有较强的驱逐肺络顽痰伏饮之功，麻黄辛温入肺，利水消肿，可协助细辛温化，麻黄配细辛是治疗晚期肺癌胸水较好的组合。

不过，细辛，有肾毒，对于有肾病的人应注意慎用，且注意用量，建议大家在专业医生指导下使用。

追问｜继续加单！美国扩大进口齐鲁制药的抗癌药顺铂注射液

·齐鲁制药集团副总裁、齐鲁制药有限公司总经理张汉常告诉澎湃科技，第一批顺铂注射液在5月31日发出，共计2万多支，进入美国市场后，很快被医疗机构一抢而空，约20天后，美国FDA下了第二个订单，接近5万支，现已运入美国，也立即被医疗机构预定完了。目前齐鲁制药正在和美国FDA沟通第三个订单，总共10批次，约8-9万支，具体数量未定。

齐鲁制药生产的顺铂注射液。

当地时间7月11日，据生物医药行业媒体Endpoints News报道，美国正计划进口更多由山东齐鲁制药有限公司（以下简称“齐鲁制药”）生产的化疗药物——顺铂注射液，该药物目前在美国仍然供不应求。

顺铂注射液在美国的分销商——仿制药公司Apotex的发言人说，该公司预计将再推出10批次齐鲁制药生产的顺铂注射液，它们将于本周晚些时候从中国运抵分销。“只要需求仍然存在，我们将继续与FDA（美国食品药品监督管理局）和我们的合作伙伴合作，帮助确保这些关键药物的不间断供应。” 该发言人说。

7月12日，齐鲁制药集团副总裁、齐鲁制药有限公司总经理张汉常接受了澎湃科技的采访，张汉常表示，目前公司正在和FDA沟通双方合作的第三个顺铂注射液订单，总共10批次，约8-9万支，具体数量未定。

当地时间5月24日，FDA官网发布了齐鲁制药的一封信函，称齐鲁制药已开始向美国市场临时进口带有中文小瓶和纸箱标签的顺铂注射液。顺铂注射液在中国销售和生产，尚未经FDA批准。

6月15日，美国安全用药实践研究所（ISMP）的一份报告指出，进口的顺铂注射液可能存在包装和标签方面的风险。

张汉常告诉澎湃科技，由于美国国内顺铂注射液短缺，3月15日，FDA向其咨询是否能够在满足国内市场的情况下，向美国出口部分顺铂注射液，齐鲁制药经过评估后，同意了FDA的要求。“齐鲁制药已有23个产品在美国上市销售，双方已经有了合作基础，建立了信任关系，在进口顺铂注射液之前，FDA还对产品的标准、质量、产线等情况作了详细的评估，并且咨询了国家药品监督管理局对其顺铂注射液的日常监管情况，经过半个多月的沟通，确认特批顺铂注射液在美国快速上市。”

据张汉常介绍，第一批顺铂注射液在5月31日发出，共计2万多支，进入美国市场后，很快被医疗机构一抢而空，约20天后，FDA下了第二个订单，接近5万支，现已运入美国，也立即被医疗机构预定完了。

“严格意义上说，进口产品必须通过正规的注册程序，美国历史上其实很少做出特批进口的举动，基于历史合作以及对一些材料、资质的苛刻的评估，FDA觉得风险很小，才会做出这样的决定。”张汉常指出，顺铂注射液目前符合的是中国的标准，中国的质量检验，以及中国的包装，由于它是一款已经使用了二三十年的老药，所以齐鲁制药一开始并没有考虑到在美国注册。

然而，FDA对顺铂注射液的进口引起了美国国会的担忧。6月，参议员Marco Rubio表示，齐鲁制药尚未完成FDA批准所需的安全性和有效性测试。Rubio在写给FDA的一封信中说，有理由对进口的决定提出担忧，他还在信中指出，美国国会中国经济与安全审查委员会（US China Economic and Security Review Commission）会发现中国制药业在卫生和安全方面存在严重缺陷。

据悉，顺铂注射液是用于小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌、黑色素瘤等多种癌症的一线广谱抗肿瘤药物。至少从今年春天开始，美国的顺铂注射液就一直供不应求，其根源可以追溯到印度的仿制药生产商Intas Pharmaceuticals。据《华盛顿邮报》报道，Intas在印度的生产基地负责为美国市场生产大量的顺铂。5月，FDA对该工厂突击检查，发现了一系列违规行为。（详见澎湃科技报道《追问｜美国紧急进口中国抗癌药物，全球药物短缺如何破解？》）

参考资料：
https://endpts.com/fda-to-import-more-of-cancer-drug-from-china/