癌症复发担忧量表还有癌症复发和转移哪个更可怕

2024-02-17 23:07:35
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文章详情介绍：

1,丧亲前的悲痛——预期性悲伤，你关注到了吗？

丧亲前的悲痛——预期性悲伤，你关注到了吗？

预期性悲伤是指当个体预感到某种即将发生的丧失而产生的内心悲伤。如今，恶性肿瘤发病率逐年攀升，不仅患者感到痛苦，与患者在情感上相互依赖、照料患者生活起居的亲属照顾者由于疾病带来的生活改变和感知至亲死亡的临近而承受难以解脱的压力，产生预期性悲伤（Anticipatory Grief, AG）。

文献报告，15.2%的癌症患者照顾者存在严重的预期性悲伤，悲伤情绪对照顾者的影响涉及生理、心理、认知、行为、社交等方面，诸多不良反应将导致照顾者生活质量下降。

此外，长期的照护带来沉重的照顾负担，使照顾者的身心健康受到影响，直接或间接影响患者的生存质量。因此，癌症患者亲属照顾者的心理状态和负担水平应得到更多的关注和重视。

研究对象

研究者选取2018年12月至2019年4月广州市某三级甲等医院154名癌症患者亲属照顾者为研究对象。

纳入标准：①经组织病理学确诊为恶性肿瘤的患者家属，年龄≥18岁；②对患者的病情知晓，承担一定的照顾责任；③意识清楚、无认知功能障碍及沟通障碍，有一定的阅读书写能力；④知情同意，自愿参与本研究。

调查工具

一般资料调查表

汉化版预期性悲伤量表（AGS）

照顾者负担量表（ZBI）

结果

本研究调查癌症患者照顾者共154例，年龄18~70（36.8±11.5）岁。

照顾负担情况：没有或很少负担占44.2%，轻度负担占46.8%，中度负担占7.1%，重度负担占1.9%。

一天中最悲伤的时段：清晨（6:00-10:00）占6.5%，中午/午后（10:00-14:00）占1.9%，傍晚（16:00-20:00）占10.4%，深夜（22:00-02:00）占46.1%，无悲伤占28.6%，其他占6.5%。

预期性悲伤量表与照顾者负担量表得分

癌症患者照顾者预期性悲伤与照顾负担的相关性分析

癌症患者亲属照顾者预期性悲伤影响因素多元逐步回归分析

启示

1. 癌症患者亲属照顾者的预期性悲伤情绪明显，但不同家庭角色的照顾者悲伤程度会有差异。本研究中，照顾者角色为配偶和父母的亲属悲伤反应更加强烈，主要照顾者的预期性悲伤水平高于经常参与照顾和偶尔参与照顾的亲属。医护人员尤其需要做好这三类照顾者心理反应的评估，加强与照顾者的沟通，运用“倾听”、“共情”和“安慰”的方式为他们提供心理支持。对于心理障碍严重者，建议他们寻求心理医师帮助，提高应对技巧。

2. 约半数癌症患者亲属照顾者一天中悲伤情绪最重的时间段为深夜（22:00-02:00）。夜深人静时，各种外界刺激都减弱，人从社会角色转移到个人角色，此时大脑把更多注意力转移到自己内心，产生更加强烈、细腻的情感，患者家属悲伤和痛苦情绪表露得更为明显。医护人员夜间巡视病房时，应关注陪床家属的情绪状态，留意其有无失眠、沮丧、哭泣等悲伤表现，及时给予心理疏导并引导其以合理的方式宣泄负面情绪。

3. 照顾负担重的家属预期悲伤水平高。照顾者需花费大量时间和精力处理医疗相关问题，照料患者的生活起居，自身的工作、社交和生活受到不同程度限制，某些日常生活需求或个人发展需求也因此受限。照顾负担重的家属，可能正在经历预期性悲伤，医护人员应及早识别，了解照顾者负担重的主要原因，提供针对性的指导和帮助。

4. 家庭经济状况差的照顾者悲伤情绪重。癌症病程长，容易复发，对经济条件一般或较差的家庭来说，高额的治疗费用给患者和照顾者带来经济上的困难，照顾者生活质量下降；经济条件拮据还可能限制患者及家属在治疗和用药方面的选择，使他们在疾病面前更加无力甚至失去信心。护理人员应注意评估照顾者的家庭经济状况，对经济条件较差的照顾者，鼓励他们寻求社会支持，并加强与医生的沟通，在不影响治疗效果的情况下尽量节约治疗费用。

5. 患者对治疗的依从性差，照顾者的悲伤程度高。对于治疗依从性较差的患者，家属在照护过程中容易感到心力交瘁，且患者不愿配合治疗或不遵医嘱的行为可能导致病情加重，照顾者的悲伤情绪更加明显。对于此类患者，医护人员要主动了解其不依从的原因、顾虑和困惑，让其理解不依从行为可能带来的风险和后果。鼓励患者参与治疗和护理的决策，促使患者接纳疾病，配合治疗。鼓励家属多关心和支持患者，增强患者对抗疾病的信心。

小结

癌症患者亲属照顾者的预期性悲伤情绪明显，照顾者对家属罹患恶性肿瘤表现出强烈的丧失感。预知到所爱的人即将离世、看到他/她失去曾经的样子、角色的改变和未来梦想的破灭等都会让癌症患者照顾者悲伤不已，若不能得到及时疏导，可能导致严重的心理问题。

面对患者家属的预期性悲伤，护士能够给予的不仅仅是安慰，准确实用的信息、个体化有针对性的辅导和切合实际的专业建议更有助于减轻照顾者的心理压力和精神痛苦，也更能够体现护理工作的专业价值和内涵。

有时候

护士能给予的

不仅仅是安慰

本文摘自《中国护理管理》2020年第6期

作者简介

文章作者：梁思静杨智慧

作者单位：南方医科大学护理学院

摘自：中国护理管理，2020，20（6）：841-846

学术编辑：孙蕊

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