癌症晚期止疼方法 癌症晚期止痛药物

本篇文章给大家谈谈癌症晚期止疼方法，以及癌症晚期止痛药物的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,晚期患者止癌痛，还得靠药来帮！但需要注意4点
• 2,癌症晚期止痛，给予生命安详
• 3,癌痛患者止痛药使用大全

晚期患者止癌痛，还得靠药来帮！但需要注意4点

癌症，如果不及时治疗，当癌细胞生长到一定程度时，会破坏周围正常的组织，并压迫到神经、骨骼或者其他器官，从而导致患者出现剧烈疼痛，临床上将这种疼痛称之为癌痛。那么，癌痛只能忍吗？临床上有什么办法可以处理癌痛？

临床上如何处理癌痛？

关于癌痛的处理方法有很多，具体主要包括以下几种：

第一种，如果癌痛的程度是比较轻的话，可以通过转移、分散患者的注意力，比如听音乐、看电视等，来缓解疼痛。此外，癌痛程度比较轻的还可以用心理疗法，让患者正面面对疾病，扛住癌痛。

第二种，通过冷敷来麻木神经而使减轻癌痛，但是要注意不能冷敷过久，要注意皮肤的变化，避免皮肤出现冻伤。

第三种，通过药物的方式来缓解癌痛，这是临床上最为多用，也是最为直接有效的缓解癌痛的方法。目前临床上比较常用的止痛药物有美施康定、双克因、芬太尼等，这些药物有的见效快，有的药效强，但是持续的时间短，再加上每个癌症患者对疼痛的忍耐力不一样，所以具体是使用哪一种药物还需要根据个人的情况决定。

由于药物治疗癌痛，有很多的注意事项，为了避免大家因为盲目用药而导致病情加重，我们下面接着在来讲解一下通过药物缓解癌痛时需要注意哪些问题。

药物缓解癌痛注意事项

首先，药物虽然可以有效缓解癌痛，但是要注意用量，不然很容易带来严重的后果，所以使用止痛药必须在医嘱下使用，毕竟止痛药也会有一定的副作用，长期大量服用对身体会造成损伤。

其次，要按阶梯服药，像癌痛可以分为四级疼痛，一般从最低的开始，当一级的止痛药无效后，在依次递增。如果可以的话，最好是使用口服给药，不行在考虑其他方式，比如肠道外给药。

再者，要想通过药物有效的缓解癌痛，还必须在规定的时间内进行服药，不然效果是比较差的。

最后，因为每个人的体质、病情等情况都是不一样的，所以给的止痛药肯定也是不一样的，一般药物是否有效主要参考这个衡量标准，就是感觉有效，就可以持续使用，不要频繁换药，这样是不好的。

上述就是关于癌症止痛方法的介绍，希望大家看完后能有所收获，但是小编想提醒一点，不管是什么疾病，都是越早治疗效果越好的，尤其是癌症，早期的癌症，只要经过正规的治疗，是可以治愈的，晚期不仅是癌痛会越来越明显，让人无法忍受，治疗的效果也是会大打折扣的，所以希望大家平时可以多多留意自己的身体健康，发现异常，及时看诊。

癌症晚期止痛，给予生命安详

据了解，大约80％癌症晚期患者都伴有剧烈疼痛，疼痛会导致患者心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力下降等一系列副作用。可以说，相当多的癌症晚期患者不是直接死于癌症，而是死于疼痛，以及疼痛所带来的各种并发症。

近日，67岁的刘师傅（化名）在家人的陪同下于本院肿瘤科治疗，癌症晚期的他由于夜间疼痛难忍。疼痛科主任来会诊时，老人失声痛哭，说天天夜里疼得睡不着觉，生不如死，直言不想活了。在机器的测评下发现，疼痛评分已经高达了9分。

医护人员看到患者这种情况，都表示十分揪心，也表示一定会帮助患者！根据患者情况，先行静脉阿片药物持续输注，疼痛有所缓解，但很快出现药物耐受，静脉阿片用药已不能满足患者需求。考虑患者经济情况，决定行椎管内输注泵镇痛，阿片复合局麻药。用药后，患者疼痛明显缓解，疼痛评分由以前的八九分降到一两分，患者终于可以入睡了。

一周后，患者要求出院，考虑到患者出院后无法止疼，疼痛科与患者及家属商量行腹腔神经丛毁损术，可以一劳永逸解决疼痛问题。

术后，疼痛明显缓解，第二天下午患者顺利出院。

生命的单程列车，早晚都会到达终点。当肿瘤患者出现疼痛时，如何体现临终关怀，让患者在无痛苦中有尊严地死去，除了有效地放化疗控制肿瘤活动外，还应有专业的镇痛医生尽早介入，用各种镇痛技术充分镇痛，达到患者“无痛”生存，给生命最后的安详。

癌痛患者止痛药使用大全

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 张聪

实践证明，绝大多数的癌性疼痛可以通过止痛药物治疗得到有效的控制。癌痛的治疗目前主要遵循世界卫生组织（WHO）的“三阶梯止痛治疗原则”来进行，根据患者疼痛程度和疼痛类型选择不同的药物。常用的止痛药物有以下四类：

阿片类药物是中度和重度癌痛的基础用药，长期使用阿片类止痛药时应首选口服给药途径，口服给药简单经济，易于接受，且剂量调整方便，患者血药浓度稳定，不易产生成瘾及耐药性。

有明确不宜口服指征的患者也可考虑其他给药途径（包括静脉、皮下、直肠及经皮给药等）。芬太尼贴剂不宜作为首选，仅在患者不能口服时做为一线药物，主要原因之一是芬太尼贴剂起效缓慢，不易调整剂量，患者的个体差异、皮下脂肪的薄厚等会影响疗效。使用芬太尼贴剂时应避免使用部位和周边暴露在热源下，温度升高使芬太尼释放加速，会导致剂量过量。

即释阿片类药物(短效的吗啡片)，主要用于疼痛治疗刚开始时的剂量滴定和治疗过程中出现爆发痛时；缓控释阿片类药物用于维持治疗，使用时应按时用药，即按规定时间间隔规律性给予止痛药，有利于维持有效稳定的给药浓度，更好的控制疼痛，保证疼痛连续缓解。

吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，成瘾的现象极其罕见。剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。事实上，长期使用阿片类镇痛药物治疗，尤其是口服按时给药，发生成瘾（精神依赖性）的可能性极微[4]。临床数据表明，吗啡治疗慢性癌痛时成瘾性发生率仅为0.029%~0.033%，因此在医务人员的指导下规律服用阿片药物是不会成瘾的。

如果患者某一次忘了服用止痛药，忘了吃的那顿就不用专门去补了，如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯，会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来，这样来就诊时，医生就能迅速地了解患者的用药情况。

要忍到下次吃药的时间吗？

癌症患者的疼痛类型各种各样，有爆发痛是很正常的，所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛，如果出现了，不需要忍痛，及时求助医生，只要医生做出诊断，会按患者的病情给予一定量的吗啡即释片，服用后15分钟就能起效。如果患者总是出现爆发痛，说明患者一直按时吃的止痛药已经不能有效镇痛了，需要联系医生对止痛药的种类或剂量进行调整。

患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等，这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好，医生会帮助您逐渐减量、停药。一般采用逐渐减量法，日剂量每天减少10%~25%，同时严密观察阿片类药物减少所致戒断症状，如无特殊症状可以继续按阿片类药物日剂量的10%~25%减少。随着阿片类药物日剂量的减少，递减的百分比梯度建议减小，递减的频率减慢，以免阿片类药物戒断症状的出现。直到日剂量相当于30 mg口服吗啡的药量，继续服用2天后即可停药。

老年人由于肝脏和肾脏功能减退，所以药物清除缓慢，作用时间延长，对药物的敏感性增加，因此老年人使用阿片类药物时，应酌情减量，加强监护，必要时采用即时调整（包括按时给药剂量和必要时给药的剂量）的方法制定给药方案。此外老年人服药依从性降低，陪护人员应进行必要的服药提醒。

孕妇及哺乳期妇女不能使用吗啡、羟考酮、舒芬太尼。芬太尼对胎儿的影响尚无定论，只有在确认其对胎儿及婴儿的益处大于损害时可以应用，产妇分娩镇痛和哺乳期妇女镇痛可以选用哌替啶，但应根据临床实际情况酌情减小剂量。

阿片类药物常见的不良反应有便秘，恶心、呕吐，嗜睡、过度镇静和尿潴留等。

1. 便秘

单用治疗早期帕金森病或与左旋多巴及外周脱羧酶抑制剂合用。应早、中午服用，不宜在傍晚或晚上服用以免引起失眠。

2. 恶心及呕吐

恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用，也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外，代谢性因素，如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现，应及时给予止吐药，而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受，则可以考虑更换成其他止痛药物。

3. 嗜睡、过度镇静

嗜睡和过度镇静是止痛药物常见的短期副作用，多伴注意力分散、思维能力下降、表情淡漠，一般在给药一周后逐渐减轻。脑转移以及同服用镇静剂、高钙血症等，可增加其发生率。嗜睡和过度镇静重在预防，老年患者药物止痛时应避免快速增量。出现后应观察呼吸次数，防止发生呼吸抑制。

4. 尿潴留

尿潴留是阿片类药物的中度可耐受副反应，发生率低于5%，鞘内或硬膜外给药时发生率明显升高。老年、同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等，使用阿片类药物时应避免膀胱过度充盈。可诱导患者自行排尿，采取流水诱导法或热水冲洗会阴部和（或）膀胱区按摩，中医针灸治疗等。诱导自行排尿无效时可以考虑导尿。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 黄璞

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