癌症病人打吗啡以及癌症患者吗啡用量

本篇文章给大家谈谈癌症病人打吗啡，以及癌症患者吗啡用量的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌痛用吗啡会成瘾吗
• 2,癌症疼痛治疗，这些误区可不能踩
• 3,癌痛用吗啡会成瘾吗
• 4,#清风计划#控制癌痛，肿瘤患者如何正确选择镇痛药物？

癌痛用吗啡会成瘾吗

来源：人民健康网

安徽读者白女士问：我父亲今年87岁，胃癌晚期，所有治疗手段都用上了，情况不是很好，现在最大的问题是疼痛，医生建议用吗啡。请问这会导致成瘾吗？是不是一旦用上就不能停？

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文解答：癌性疼痛是由癌症直接或间接引起的疼痛，是癌症患者最常见的伴随症状，其治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分。

不少人认为服用止痛药物会成瘾，因为对成瘾的惧怕而拒绝服用止痛药或不按医嘱服药。实际上，阿片类药物在规范使用的情况下，出现成瘾是极为罕见的。特别是吗啡的口服控释片剂，用药后在人体内缓慢有序地释放，血药浓度平稳，不出现波峰波谷现象，不产生欣快感，可有效克服心理依赖的风险，基本不会出现成瘾问题。

另外有些患者认为一旦开始用药，就不能停药，并且会不断增加止痛药的强度，最后导致无药可用。在医疗实践中，只要癌症患者疼痛的病因得到控制或者消除，就可以停用阿片类阵痛药物。

当吗啡的日用量为30~60毫克时，立即停药一般不会出现意外。对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药也不会出现问题。

癌症疼痛治疗，这些误区可不能踩

疼痛是癌症主要症状，由于认识上的误区，在我国，仅三成癌痛患者的疼痛得到有效缓解。长期疼痛会严重影响患者及其家人的生活质量，导致免疫力下降，阻碍抗癌治疗的顺利进行，很多癌症患者晚期一边忍受着癌痛的折磨，一边还要继续接受着高强度的治疗，直接摧残着患者的身体，不少癌症患者晚期甚至会出现自杀的倾向。对于肿瘤疼痛的治疗，一定要结合医生的建议，尽量避免癌痛治疗中的误区。

误区1：癌痛能忍就忍，忍不住再吃药

疼痛会影响患者的睡眠、身体代谢和机体免疫力，不及时治疗，容易耽误病情，影响肿瘤的治疗。超过3个月的疼痛就属于慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一种疾病。无痛是人的基本权利。选择理想的止痛药并合理使用，90%以上疼痛患者可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的病理性交感神经功能紊乱，并发展为难治性疼痛。

误区2: 过早使用镇痛药今后会无药可用

癌痛作为一种疾病，应及早使用镇痛药，将癌痛控制在萌芽状态，可以避免形成难治性疼痛；镇痛药使用越早，剂量越小，效果越好。及时进行有效的止痛治疗，还可使患者摆脱疼痛困扰，以更好的状态接受抗肿瘤治疗。

误区3：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可

缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键。止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

误区4：疼痛时服药，不疼时不服药

应按照规定的间隔时间服药，服药期间即使没有疼痛，也应该按时服用，这样可保证疼痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和硫酸吗啡缓释片（美施康定）应每12小时口服一次，芬太尼贴剂（多瑞吉）应每72小时使用一次。

误区5：服用阿片类止痛药会成瘾

大约有75%-90%的晚期癌症患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物。但如果将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话，那的确是误解了它们。癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药。阿片类止痛剂的缓释剂型，采用现代科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，起到止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，达不到成瘾的浓度。因此，慢性癌痛患者采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，不易成瘾。阿片类镇痛药物无剂量限制性，可以根据病情变化调整或增加用药剂量，直至达到满意的止痛效果。

误区6：常见止痛药一定比阿片类药物安全

其实，那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全。长期大量服用非甾体抗炎镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、美洛昔康等）对消化道、肝肾有损伤，尤其患有消化道溃疡的患者更应慎用。而且这些药物存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过剂量限制后，止痛效果不会增强，不良反应反而会增加。因此，癌痛治疗过程中应严格执行阶梯止痛原则，疼痛评分为轻度的，可以使用这类常见止痛药，而中、重度疼痛，则首选阿片类药物。

误区7：停药太快会出现戒断症状

临床实践证明，只要癌症患者疼痛得到控制或消除，随时可以减量或停用阿片类镇痛药，不会有戒断症状。

误区8：不能服药就注射杜冷丁

世界卫生组织把杜冷丁（哌替啶）列为癌症疼痛治疗不推荐使用药物。杜冷丁的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10，其代谢产物的清除半衰期长，完全排出机体约需13个小时，且具有潜在的神经毒性与肾毒性。研究显示，长期使用杜冷丁止痛，患者容易成瘾。

癌痛用吗啡会成瘾吗

来源：人民健康网

安徽读者白女士问：我父亲今年87岁，胃癌晚期，所有治疗手段都用上了，情况不是很好，现在最大的问题是疼痛，医生建议用吗啡。请问这会导致成瘾吗？是不是一旦用上就不能停？

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文解答：癌性疼痛是由癌症直接或间接引起的疼痛，是癌症患者最常见的伴随症状，其治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分。

不少人认为服用止痛药物会成瘾，因为对成瘾的惧怕而拒绝服用止痛药或不按医嘱服药。实际上，阿片类药物在规范使用的情况下，出现成瘾是极为罕见的。特别是吗啡的口服控释片剂，用药后在人体内缓慢有序地释放，血药浓度平稳，不出现波峰波谷现象，不产生欣快感，可有效克服心理依赖的风险，基本不会出现成瘾问题。

另外有些患者认为一旦开始用药，就不能停药，并且会不断增加止痛药的强度，最后导致无药可用。在医疗实践中，只要癌症患者疼痛的病因得到控制或者消除，就可以停用阿片类阵痛药物。

当吗啡的日用量为30~60毫克时，立即停药一般不会出现意外。对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药也不会出现问题。

#清风计划#控制癌痛，肿瘤患者如何正确选择镇痛药物？

在对疼痛的治疗中，镇痛药物的应用最为广泛。目前，国内外的专家都主张用药要及时、够量，而把成瘾的问题放在第二位。在选择镇痛药物时，可以根据病人疼痛的三种不同程度进行选择。

1. 轻度疼痛。最常选用的药物是阿司匹林，不仅止痛，还可以退热和消炎。一般用量是每3小时一次，每次0.5-1.0克。还可以应用消炎痛，每4小时一次，每次50-70毫克，但由于药物能引起胃肠道的症状及出血，所以有出血倾向的病人不能使用。

2. 中度疼痛。常用药物是可待因，它可以镇痛，但会引起便秘、恶心和呕吐。应用中，可以把它与阿司匹林混合使用，这样可以起到增效的作用。

3. 重度疼痛。应该使用强镇痛剂，这类药物不仅能够缓解疼痛，还可以镇痛，以减少病人对疼痛的恐惧，抑制心理上的焦虑 。常用的药物有吗啡，它必须经过注射给药才有效，镇痛的作用也比较大，有成瘾性，并能抑制呼吸，引起便秘、恶心、呕吐等症状。此外，杜冷丁、强痛定也对镇痛有强大的作用。安定等镇静剂也可以同时使用，使用时要根据病情给药，小心副作用。如果有可能，还是应该注意药物的成瘾性。

癌症病人有可能大量持续地应用镇静止痛的药物，从而对药物产生体赖。有药物依赖的病人会出现以下几种情况：

(1) 药物依赖常在用药4～6周后产生。

(2) 药物的作用期缩短。

(3) 病人在用药3～4小时内又恢复疼痛。

(4) 停止给药时需要进行逐渐减量。

(5) 如果突然中断用药，病人会产生戒断综合征。对于这样的病人可以用以下方法给予解决：按药物原来剂量的1/4给药，每6小时一次，给2～3天，然后减为每8小时一次，2～3天；再减至每12小时一次，2～3天。一般在7～10天，病人的药物依赖性可以消除。