癌症晚期镇痛药物和癌症晚期缓解疼痛的药

本篇文章给大家谈谈癌症晚期镇痛药物，以及癌症晚期缓解疼痛的药的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,利多卡因可以抑制肿瘤细胞，保护病人的免疫功能，肿瘤病人的福音
• 2,刘懿博士说肺癌（五七七一）肺腺癌3期疼痛怎么改善？吃止疼药么

利多卡因可以抑制肿瘤细胞，保护病人的免疫功能，肿瘤病人的福音

乳腺癌是严重损害现代女性生命健康的恶性疾病，在一项权威的全球癌症流行病学调查报告中发现仅仅2018年就有210万乳腺癌患者被确诊，占全年女性确诊癌症患者数量的1/4，同时在100多个国家中排在癌症死亡人口原因的首位。近些年随着人们生活方式和生存环境的变化，乳腺癌患 者呈现出快速增长且年轻化的趋势。在2020年最新的全球调查中，乳腺癌已经取代肺癌跃居肿瘤新发人数最多的癌种。

乳腺癌的发病机制繁多，虽然免疫治疗等新型的治疗方式呼声较高，但运用于临床的时间短，适应范围窄，还远远达不到根治的效果。手术治疗仍然是乳腺癌治疗的主要手段，导致乳腺癌患者死亡的主要原因是术后肿瘤的复发和转移。近些年来，人们发现围术期是导致肿瘤复发的关键时期。而麻醉药物和麻醉方式作为围术期中重要组成部分，在肿瘤复发与长期愈后方面有着举足轻重的影响。

那么有哪些麻醉药物可以影响肿瘤细胞，具体效果如何，作用机制又有哪些？如何优化麻醉药物的使用达到良好的麻醉效果，同时降低肿瘤细胞活力并抑制其转移，减少病人肿瘤复发的概率，延长病人生存期，这是医生和病人的共同心愿和挑战，也是肿瘤麻醉 领域亟待解决的新课题。

利多卡因是一种临床运用广泛的麻醉药品，具有镇痛良好，安全剂量范围大的特点。围术期静脉使用利多卡因治疗可以明显减少术后疼痛评分，缩短胃肠道恢复时间，减少住院时间。利多卡因在疼痛科常用于治疗顽固 性神经病理疼痛，同时也是心脏病指南中抗心律失常的推荐药物。随着 ERAS理念和OFA概念的推进、以及创面连续浸润技术和超声引导下胸壁神经阻滞技术的快速发展，利多卡因在乳腺癌围术期镇痛中的使用频率越来越高。现有研究报道围术期使用利多卡因与肿瘤患者的良好预后紧密相关，一项纳入2239例胰腺肿瘤患者的回顾性研究发现，术中持续静脉泵注利多卡因可以减少术后镇痛药物的使用，同时延长病人的总生存期。

另有研究表明围术期泵注利多卡因可以显著降低乳 腺癌患者血液中肿瘤转移相关因子的水平，比如：NETs，MMP-3。通过检索文献后发现目前涉及到利多卡因直接作用于乳腺癌肿瘤细胞的研究为数不多，临床剂量的利多卡因是否会抑制乳腺癌细胞的生物学行为，对正常乳腺细胞是否产生影响，利多卡因抑制乳腺癌细胞生物学行为的具体机制是什么，值得进一步探讨。

最新统计显示乳腺癌已经超越肺癌成为全球女性新发人数最多的癌种。尽管免疫疗法等一系列新型治疗方式的兴起，围术期手术治疗仍然是乳腺癌治疗最重要的手段。近些年来有研究表明围术期是乳腺癌复发的关 键时期，其主要原因是围术期循环肿瘤细胞数量随着手术操作显著增加， 手术创伤对病人免疫系统的强烈打击，病灶残存肿瘤细胞和循环内肿瘤细胞的免疫逃逸等。有相关研究表明作为围术期重要的组成部分，麻醉药物和麻醉方法与病人肿瘤复发及愈后息息相关，其原因和机制尚不完全 明确，整体研究现仍处于初级阶段。如何优化麻醉方案在确保麻醉效果的同时选择抑制肿瘤细胞生长转移的麻醉药物和方法，降低肿瘤细胞在围术期的活力和转移的概率是现代肿瘤麻醉的挑战之一。

利多卡因是一种常见的临床药品。研究表明利多卡因通过不同的机制

发挥多种药理作用，如抗炎，镇痛，免疫调节，抗菌作用等。近期有研究表明利多卡因可能具有传统功效以外的功能，能够抑制多种不同类型的肿瘤细胞。随着近些年来乳腺癌手术围术期超声引导下胸壁神经阻滞技术、创面连续浸润技术、 无阿片类药物全身麻醉技术的蓬勃发展，很大程度上增加了利多卡因与 创面残存肿瘤细胞和循环肿瘤细胞接触的机会。那么利多卡因会对乳腺癌细胞以及乳腺癌病人的预后会有怎样的影响，机制是什么？相关的研究仍然较少。因此在本部分使用MCF-7人乳腺癌细胞作为实验细胞初步探索利多卡因对乳腺癌细胞增殖、迁徙、侵袭、克隆形成能力的影响。

乳腺癌作为女性恶性肿瘤中最常见的癌种之一，全球发病率呈现快速

上升趋势。2020年一项185个国家参与的调查报告表明女性乳腺癌的新增人数为230万，占据新增病例总数的11.7%，跃居所有癌种的第一位。乳腺癌严重威胁了现代女性群体的身体健康，尽管现在存在很多新的治疗方式，例如免疫疗法、分子靶向治疗，均取得了一定的疗效，但是围术期手术治疗仍然是现阶段最重要的治疗方式。

术后创面残存微小癌灶并远 处转移以及手术后长时程的免疫抑制对肿瘤生长的加速作用是导致乳腺癌 患者肿瘤复发的主要原因。近些年来，随着围术期医学的蓬勃发展，围术期作为肿瘤细胞残留和逃逸的关键窗口期成为人们关注的焦点。麻醉药物和麻醉方式作为围术期中重要的一部分，其对肿瘤细胞的影响及与肿瘤术 后复发转移之间的关系也逐渐成为研究的热点。

利多卡因作为一种临床常用的麻醉药品，随着近些年来ERAS概念的

普及以及超声下神经阻滞技术的蓬勃发展，已经广泛应用于创面喷洒浸润 镇痛、肌肉间隙的胸壁神经阻滞、全身麻醉静脉泵注，很大程度上增加了 利多卡因与创面残存肿瘤细胞和循环肿瘤细胞接触的机会。本研究通过观察利多卡因干预乳腺癌MCF-7细胞后其细胞行为学的变化，以及相关蛋白表达变化来探索利多卡因的抗乳腺癌作用和其分子机制。根据本部分的实验数据，结果表明：利多卡因对正常乳腺细胞和肿瘤细胞的作用存在差异，小浓度的利多卡因对正常MCF-10A细胞无明显影响，而可以造成乳腺癌细胞MCF-7显著性抑制。利多卡因在在临床剂量范围内可以有效抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖、迁徙、侵袭、克隆形成，促进凋亡蛋白的表达。

这些结果提示利多卡因可以抑制乳腺癌MCF-7细胞的活性，使其细胞

行为钝化，加剧凋亡发生，但是相关机制尚不明确，得出如下结论：

1、利多卡因对乳腺癌细胞生长具有抑制作用。

2、利多卡因在临床剂量范围内可以有效地抑制乳腺癌MCF-7细胞增

殖、迁徙、侵袭、克隆形成，促进癌细胞凋亡。

2017年美国共有252710个新增女性癌症患者，其中乳腺癌患者就超过 了1/3的比例。2020年最新的全球肿瘤报告中，世界范围内女性乳腺癌新患人数已经超越肺癌患者，居于女性肿瘤患病人数的首位，成为女性健康的头号杀手。手术治疗是治疗乳腺癌的最主要方法。围术期麻醉药物 和方式对肿瘤复发和预后具有潜在相关性。

近些年来麻醉药物及麻醉方式对肿瘤的影响成为研究的热点。利多卡因是一种临床常用的麻醉药物， 近些年在乳腺癌麻醉及术后镇痛中应用广泛。研究表明利多卡因具有显著的抗肿瘤作用，对患者预后具有潜在的益处。本实验第一部分证实了利多卡因对乳腺癌细胞增殖、迁徙、侵袭、克隆形成能力均具有一定的抑制作用，但相关机制尚不明确。本部分实验在前面的基础上初步探索了利多卡因抗乳腺肿瘤的相关机制，结果表明利多卡因可以通过促进乳腺癌PTEN的表达，降低PI3K/AKT通路蛋白磷酸化，进而抑制MCF-7乳腺癌细胞生物学行为。

乳腺肿瘤通常是从导管过度增生开始，然后在致癌因素的作用下逐步 演变成为良性肿瘤甚至恶性转移性肿瘤。乳腺癌的发病机制繁多而复杂， 比如雌性大鼠乳腺细胞基质暴露于致癌因素即可诱发肿瘤。在正常乳腺组织和肿瘤组织中可以观察到不同的DNA甲基化形式，这表明肿瘤细胞的表观遗传学修饰也可以导致乳腺癌。同时也有研究表明乳腺癌组织中巨噬细胞可以诱发炎症微环境，促进肿瘤血管形成，并使癌细胞逃脱免疫监视。

但现在普遍认为的乳腺癌细胞起源有两种假说：1、肿瘤干细胞起源假说。2、随机细胞理论假说。这两种学说的共同点在于突变基因的获取和细胞表观遗传学的改变。因此，针对突变基因的干预对于乳腺癌的研究和治疗具有重要意义。

本研究首先使用临床范围内的利多卡因剂量来探索其对乳腺癌细胞和 正常细胞影响的差异，结果发现乳腺癌对利多卡因要敏感于正常乳腺细胞， 同时也发现静脉使用利多卡因的浓度可能对乳腺癌细胞的增殖并没有显著影响，而局部使用浓度对乳腺癌细胞具有明显的抑制作用，这就提示我们乳腺癌手术后利多卡因创面浸润或者神经阻滞不仅可以起到良好的镇痛作用，而且可能对残存乳腺癌细胞具有一定的杀伤作用，继而影响乳腺癌病人预后，这需要进一步大样本临床研究证实。最后我们在体进一步验证了利多卡因可以抑制裸鼠乳腺癌抑制瘤的生长，以及PTEN的表达，再次验证了利多卡因对乳腺肿瘤的抗癌作用。

刘懿博士说肺癌（五七七一）肺腺癌3期疼痛怎么改善？吃止疼药么

早期肺癌可能没有任何症状，感觉不到疼痛，但到了一定的分期，是有可能疼痛的。有一位家属朋友给我私信，他说自己的妻子是肺腺癌3期，现在疼痛怎么改善，是止痛药吗？现在是前胸和后背疼。

肺癌分成四个期，3期应该指的是III期肺癌，它下面又分成IIIA、IIIB和IIIC3个亚分期。一般认为III期肺癌属于局部晚期，病情已经偏晚了。如果疼痛是由肺癌引起的，比如前胸和后背疼排除了心脏大血管因素造成的。在治疗起效之前，这种疼痛需要用止疼药，最简单的方式就是口服。假如针对肺癌的治疗有效，疼痛就会逐渐缓解。止疼药也会逐渐的减量，甚至将来可以不吃也不会疼。

但如果针对肺癌的治疗无效或者没有积极治疗，现在即使口服止疼药能够短暂的缓解疼痛，但随着疾病的发展，疼痛会再次加剧，那时候止疼药就要升级或者加量。

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