癌症到底多痛苦跟癌症化疗有多痛苦

2024-02-24 16:04:59
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很多癌症病人,最后是痛死的?医生直言:癌痛其实不用硬扛

多年不联系的老同学,前几天给我发微信:

看到这里,我一时语塞,找了好几个朋友打听,结果得到的答案都是“吃止痛药!”

是呀,都到了末期,医生都无能为力,只能靠止痛药来缓解痛苦。

一周后,老人离开了。

癌痛是怎么来的?

所谓癌痛,是“癌性疼痛”的简称,是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。癌痛是在癌症患者中很常见。癌症一般出现在晚期,长期带瘤生存的患者也可能出现癌痛。

癌痛的原因主要与癌症的类型、分期、个人对疼痛的耐受性、治疗有关。其他一些因素也会引起癌痛。

有的癌症类型产生的癌痛比其他癌症来得更痛。但不管哪种类型的癌症,早期一般都不会使患者感到有癌痛的迹象,甚至什么都没感觉到,但到了晚期,肿瘤所处的部位以及肿瘤转移的其他部位就会出现疼痛,比如癌症出现了骨转移,肿瘤所在的骨骼位置就会出现癌痛症状。

治疗本身也会引起癌痛的。特别是放疗和化疗等治疗方法,不仅能杀死癌细胞,同时也对患者身体造成一些副作用,并引起癌痛。对于早期癌症来说,治疗本身引起的疼痛要比癌症本身带来的疼痛更严重。

癌症以外的因素也会引起癌痛,比如合并症。所谓合并症,就是可能影响癌症患者的其他疾病。这些合并症也可能产生癌痛,比如肺癌患者会因为关节炎或退行性椎间盘疾病而感到疼痛。

最后,患者的疼痛耐受性则使患者对癌痛的感受深浅有所不同。每个人的耐受性都不同。即便同一个患者,其不同部位或痛疼类型也有所不同。

癌痛要怎么治?

按照患者对癌痛的主观感受,癌痛可以分为轻度癌痛、中度癌痛,以及重度癌痛。

轻度癌痛者感觉到身体有疼痛,但尚能忍受,可正常生活;中度癌痛者会感到疼痛很难忍受,并影响睡眠;重度癌痛者会感到疼痛剧烈,难以入睡,坐立难安。

癌痛会影响到患者的生活质量,甚至让患者失去治疗的信心。因而,及时用止痛药物干预癌痛是治疗癌症过程的重要步骤。

按照癌痛的不同程度,医生可给予不同止痛效果的药物。

1.癌痛刚出现的时候,可选非阿片类止痛药,比如扑热息痛、阿司匹林、说谎率芬酸盐等。

2.当上面的药物效果不佳时,可用可待因、强痛定、曲马多等弱阿片类药物。

3.弱阿片类药物效果不佳时,则要使用强阿片类药物,如吗啡、美菲康等。

安乐死可行吗?

很多晚期癌症患者有自寻短见的念头,通常都是因为癌痛的折磨。很多患者在受尽折磨,却无计可施的时候,也会想着安乐死。

目前,有少数国家已经把安乐死合法化,比如荷兰、瑞士、美国的部分州。不过这些将安乐死合法化的国家里,管理也非常严格。

中国对安乐死的呼声也不小,两会上也有代表提案。但中国一直没有将安乐死合法化。对中国禁止安乐死的一般解释是,管理上存在着很大的苦难。国家太大,在政策上有很多有许多因素需要权衡,以防口子一旦放开后,出现难以解释和挽回的问题。

另外,安乐死也容易被钻空子。比如有的人可能会利用安乐死做违法勾当。因此,既然国家还没有实行,大家不妨想下其他缓解疼痛的办法,比如,文章里提到的服用止痛药。

听说癌痛是10级痛,你觉得生活中还有哪些痛达到10级?

参考资料:

[1]《痛要说出口!“癌痛”要治不要忍》.央视网.2019年10月30日

[2]《癌患用止痛药存五大误区 专家:科学给药可缓解》.新晚报.2014年11月18日

[3]《中国安乐死实施的不可行性分析》.合作经济与科技.2008年第19期

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化疗难受吗?

答案是肯定的!!!想想打进身体里的都是毒药,怎么能好受!都说化疗是伤敌一千,自损八百,真的一点都不为过!那些症状轻则食欲不振,恶心呕吐,手麻脚麻,重则一夜之间掉光你的头发,我在肿瘤科化疗了六次,前后用了三个月,刚开始可能是因为自己身体底子好,扛得住,在医院一个星期化疗掉3.4斤,回家调养一周可以长六斤回来,但随着化疗次数增加,毒素在我体内越积越多,我的食欲越来越差,到后来,全脸发黑,手指甲里也是黑的,背上长红色的小疙瘩,手不能碰任何凉东西,哪怕是一个门把手,都能让手立刻僵硬住,第六次化疗时,看到护士来挂药,我都难受,那次化疗,我几乎就是在病床上度过的!

后来治疗结束,我不再需要化疗,等我再去复查时,走在肿瘤病房的过道上,看着病房里挂着的化疗药,我感觉自己的双腿都是发软的,哪个时候,我突然意识到自己的恐惧,那种发自内心的恐惧,真的很怕,很怕,再也不想回到哪个时候,也许不久的将来,我还会再回来,虽然怕,但是比起活着,我还是会再坚持!!!!

癌症患者最后都是痛死的?多位专家发出呼吁:让患者有尊严的死亡

走进黑龙江省医院南岗院区重症医学科主任丛云峰的办公室,印入眼帘的是几面锦旗,当问到锦旗背后的故事,丛云峰主任略带惋惜地说:好几面锦旗是家属感谢他“让亲人走得尊严体面,不留遗憾”。

丛云峰医生

医院是离死亡最近的地方,作为重症科的医生,丛云峰每天都见证生死考验,但他万万没想到的是,自己有一天也会成为病人,为自己的死亡担忧。

医生患癌后说:“如果真到了那一天,让我有尊严地走”

当时,他因为工作出色,得到了去国外学习的机会,临出发时,他去医院做了个体检,结果显示“胆道有个占位”,作为一个有着20年临床经验的医生,他第一反应就是胆管癌。

胆管癌虽然临床上很罕见,但恶性程度极高,有着“癌王之王”的称号,他不想耽误这次学习的机会,于是快速决定手术。

手术的过程并非一帆风顺,前前后后耽误了十天,在漫长的等待中,丛云峰也爱胡思乱想。

他想起接诊的患者中,有一个老年患者,因为肺心病,老人只能跪着喘气,家人一直尽力医治,但病情仍不见好转,直到老人进了ICU,才有了死了想法。当时,老人憔悴地对丛云峰说:“这一生我没有遗憾了,我感到很幸福,但不要让我这样活了,让我走吧。”

他害怕自己也会走到那一步。

一天,他对妻子说:“如果手术不成功,我无法对自己作决定,请不要让各种医学技术在自己身上表演,我不想用昂贵的代价来维持最后那点没有质量的生命。”

手术后,丛云峰恢复得很好,他按规定时间去了国外学习,跟之前唯一不同的是,身上需要带着引流管。

如今,他又重回工作岗位。

“历劫”后,丛云峰更能理解患者安乐死的想法。“能有尊严的告别,也算是为人生划上一个圆满的句号。”

拒绝过度治疗避免“遗憾离世,人财两空”

● 刘端祺教授:“反对过度治疗,让患者有尊严的死亡”

《英国医学杂志》(BMJ)前主编Richard Smith曾经说过一些惊世骇俗的话,他将癌症定义为“最浪漫的死亡方式”,是因为癌症患者死亡前可以用自己的方式向世界告别。

很多人听后觉得反人道,但北京军区总医院刘端祺教授却不这么想,“‘癌症是最佳死亡方式,甚至是最浪漫死亡方式’并不是反人道,恰恰相反,他表示的正是对当下过度治疗的一种担忧。另一方面,这也是对终末期癌症患者的一种理性忠告。”

此话一出,引来一片哗然。但其实,肿瘤过度治疗早已不是秘密。

早在2014年,央视在对癌症患者的采访中就明确指出,癌症过度治疗会徒增患者痛苦。

据不完全统计,我国临终患者呼吸支持系统所支付的医疗费,占所有医疗费用的75%以上。专家介绍说,对于明确已经无法挽救的患者来说,家属不惜一切地全力抢救,其实是相当残忍的。这样只是稍微延长了病人的生存期,而病人却要忍受肉体和精神上的创伤。

“医生不可能治愈每一例患者,医学也不可能消灭一切疾病,死亡仍是绝大多数晚期肿瘤患者现阶段的必然结局。”刘教授解释说,面对已明确不可治愈的患者,更人道的方法是让他们“向世界告别,留下遗言”,而并非“遗憾离世,人财两空”。

他认为,“优逝”也应该和“优生优育”一样被理解和认同。

● 北京肿瘤医院结直肠肿瘤外科顾晋:对患者来说,死亡是期盼、死亡是希望、死亡是幸福。

“医生,求你救救他,花再多钱我也愿意!”作为一个肿瘤科医生,遇到弥留患者时,这是家属最常说的一句话。

在现实生活中,我们宣传得更多的是“好死不如赖活着”,家属们也无法接受放弃治疗,而事实上,我们努力延长他们的生命,其实只会让他们的痛苦延续。

“我曾经见过很多癌症患者,最后被癌症折磨得骨瘦如柴,对他们来说,死亡是期盼、死亡是希望、死亡是幸福。”

比如很多消化道癌病人,到了晚期进食都困难,他们只能用鼻饲维持生命;而肺癌病人更为可怜,他们需要每天戴着呼吸机,没有意识,虽然人活着,但早已没了意识……

还记得希波克拉底的铭言:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。作为医者,我们应该尊重生命,在强调高科技,比拼高技术的同时,也该反思,我们是否真的做到了“适度、合理的治疗”?

“尊严死”离我们还有多远?缓和医疗:让癌症末期病人安宁地走向死亡!

2018年6月,中国台湾地区著名电视主播傅达仁选择了前往瑞士,在至亲的陪伴下,安乐死。之后,其家属将安乐死的过程公开,引发了生死大讨论。

傅达仁视频截图

虽然名为安乐死,但它的发展并不“安乐”。1986年,“安乐死第一案”的过程还历历在目。医生蒲连升因为为肝硬化患者执行安乐死,而被检察院以“故意杀人罪”提起公诉。

蒲连升

当时,他在接受采访时称“我作为一个医生,尽我医生的职责,减轻病人的痛苦,何罪之有?”

最后,蒲连升被无罪释放。但这件事让他的生活发生了翻天覆地的变化。

事后,他再次接受采访时称:“再有类似情况,就是拿10万,100万,我也不可能给他做的。”

在中国,没有人能随意决定别人的生死,更没有人愿意做“刽子手”。也许,这也是中国一直未能执行安乐死的原因之一。

另外,也有相关人士指出,安乐死如果被立法,可能会被一些人利用,用以非法剥夺他人的生命。荷兰就是前车之鉴。

但其实,尊严死不单单只有安乐死才能实现,缓和医疗也可以达到同样的目的。

缓和医疗,又叫安宁疗法,它指的是对生命即将走到终点的癌症晚期病人、慢性病终末期病人,放弃使用激烈的治疗手段。

中山大学肿瘤防治中心综合科主任医师张蓓曾目睹过“缓和医疗”的效果。当时他的一位亲友患乳腺癌,发病时全身多处出现转移,当时医生做出了“不予治疗、进入临终关怀”的诊断,虽然很不甘心,但家属还是将老人接出了医院。

在最后的三个月里,其家人带他去坐了邮轮,看了大海,最后老人的女儿告诉张蓓:“唯一安慰的是,妈妈走时安详,没有受太多苦。”

“缓和医疗”理念问世近半个世纪以来,支持者也在逐渐增多。一方面,缓和医疗能减少不必要的经济花费和医疗浪费。

另一方面,对饱受疾病折磨的患者来说,做抢救只会徒增病人痛苦,倒不如让病人在舒服的环境、家人的陪伴下安静地离开,这才是真正的尊重生命。

当然,缓和医疗并不是放任病人不管,医生建议,家属在照顾病人时还可以做到四点:

第一,倾听病人内心最真实的声音。

第二,弥补人生的遗憾。可以让见见朋友,去周围旅游、一起听一场音乐会等等。

第三,回顾这一生的经历和成就,可以读读以前的日记,看看家庭相片。

第四,跟病人讨论后事的处理。比如追悼会上用什么照片,对墓地有什么要求,遗体想怎么处置。

疾病的发生,从个人到家庭,都会受到影响,而医生,他们的使命是“治病救人”,作为家属,更应把“人”放在第一位,尊重生命,尊重病人自己的意愿。

最后,附上一句卡曾斯的话:“死并不是人生最大的损失,虽生犹死才是。”

参考资料:

[1]“缓和医疗”:让癌症末期病人从容告别人生.重庆晨报.2015-01-23

[2]我国专家提倡“反对过度治疗,让癌症患者有尊严的死亡”.医师报.2015-01-17

[3]【城中故事】顾晋教授谈”尊严死“.中医医学报论坛今日肿瘤

[4]患癌医生与妻子约定:若有那一天,请放弃抢救,让我更有尊严地走.山东商报

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:69 | 评论:0