癌症患者的症状管理同一个癌症患者的自述

本篇文章给大家谈谈癌症患者的症状管理，以及一个癌症患者的自述的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

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• 1,癌症晚期患者特别痛怎么办？医生提醒：我们还可以这样做
• 2,一位73岁癌症患者的自白：抗癌8年两次复发，我如何挺过来的？

癌症晚期患者特别痛怎么办？医生提醒：我们还可以这样做

癌症晚期患者特别痛怎么办？医生提醒：我们还能这样做

癌痛有多可怕？经历过的人才懂。王明患有肝癌，手术以后就加入到了化疗大队，在化疗不到一个星期的时候，王明就已经跟入院时的他判若两人了。头发掉光、面黄肌瘦，弯腰驼背，让人绝对不会把眼前这个有着沧桑神态的人和一个意气风发的小伙子联系起来。

这其中最致命的就要属癌痛了。刚开始感受到癌痛的王明还能依靠止疼药缓解七八分，但是随着癌细胞的不断扩散、化疗药物的刺激，身体内的疼痛显然已经没有办法让他正常的生活。尤其到了夜晚交感神经兴奋的时候，王明的癌痛简直要把她折磨的死去活来。甚至好几次都产生了自杀的想法。

癌痛究竟有多可怕？是不是只要我们忍一忍就可以一笔带过？

癌痛是由肿瘤的生长和发展引起的一种疼痛症状。它是癌症患者最常见的痛苦之一，常常伴随癌症的进展而加剧。癌痛不仅给癌症患者带来身体上的痛苦，还对其心理和生活质量产生重大影响。

从医学角度来看，癌痛的原因很多，主要是由于肿瘤对周围组织的压迫、侵蚀和破坏导致的。此外，肿瘤在生长过程中也会产生一些化学物质，如前列腺素、组织胺等，这些物质会刺激神经末梢，从而导致疼痛。另外，化疗、手术、放疗等治疗手段所引起的副作用也会导致疼痛的发生。

癌痛的症状形式很多，可以是钻心的疼痛、酸痛的疼痛、烧灼的疼痛等。它的程度也有轻重缓急，可以是轻微的不适感，也可以是剧烈的痛苦，严重时甚至会影响到患者的日常生活和工作。

根据统计数据，全球有约3.5亿人口患有各种类型的癌症，其中近3/4的患者会出现不同程度的疼痛症状。这些人口中，有60%的患者疼痛是癌症的早期症状之一。

癌痛的治疗一直是医学界关注的重点之一，在癌症治疗中，减轻癌痛症状和提高生活质量同样重要。目前，世界卫生组织推荐使用多学科综合治疗的方法来解决癌痛问题，包括药物治疗、放疗、手术和细胞、基因治疗等。其中，药物治疗是最常见的方法之一。目前临床上常用的药物有阿片类药物、非阿片类药物、镇痛类药物等，这些药物通过不同机制减轻疼痛症状。

除了药物治疗外，还有许多其他治疗手段可供选择。如放射疗法可利用高能辐射破坏肿瘤，缓解疼痛；手术则可切除肿瘤病变组织，减轻压迫性疼痛；针灸、推拿等中医治疗手段，也有很好的效果。

然而，目前全球还有很多癌症患者不能得到充足的疼痛缓解，其中很大一部分原因是治疗手段不足或患者无法接受常规治疗。数据显示，全球有1/3的癌症患者没能得到有效的疼痛缓解，中国地区占全球的1/4。

除了这些治疗方案以外，医生表示防止癌痛其实并不难，做好这几点是关键。

一、药物治疗

药物治疗是最常用的癌痛治疗方法之一。常用的药物包括痛风药物、非甾体消炎药、镇痛剂、异丙酚等。在选择药物时需要根据病情来确定剂量和具体的治疗方案。

1. 镇痛剂

镇痛剂是治疗癌痛最常用的药物类别，其根据药理作用和作用部位不同，可以分成非阿片类和阿片类两大类。其中非阿片类包括非类固醇抗炎痛药（NSAIDS）和富马酸类，阿片类则包括吗啡、芬太尼、罗哌卡因等。

在使用这些药物时，需要根据病情调整用药剂量和用药频次，缓解疼痛。同时，对于长期使用镇痛剂的患者，需要注意各种可能的不良反应。

2. 神经元调节药物

神经元调节药物对癌症疼痛的治疗也是一种有效的手段。这种药物能够通过抑制或刺激不同的神经递质受体来控制疼痛。常用的神经元调节药物包括丹参酮、腺苷等。

值得注意的是，癌症患者在使用各种药物时，需要根据个人情况来选择和调整用药方案，并严格遵守医生的建议，以避免不必要的损害。

二、介入治疗

介入治疗是一种直接干预神经系统的方法。这种治疗方法需要通过放置针头或者导管来阻断疼痛的传导神经。其中享受较高的成功率的方法主要有以下几种：

1. 小细胞肺癌介入治疗

对于小细胞肺癌患者，介入治疗是一种常用的方法。通过对患者胸部肋间隔或脊髓丛进行介入，可以减轻或消除患者的疼痛症状。

2. 影像引导下的介入射频消融术

此治疗方法是深度消融术中的一种治疗方法，通过在组织中放置电极来产生高温，以破坏病变组织的神经根，达到减轻或消除疼痛的效果。

3. 放射性骨病靶向治疗

对于放射性骨病患者，可以通过注射放射性药物到患处，直接杀死癌细胞，达到改善病情的效果。这种方法能有效的减轻疼痛、提高患者生活质量，并且具有较高的成功率。

三、神经阻滞

神经阻滞是一种直接针对神经系统的治疗方法。通过注射混合麻醉剂、神经毒素或者其他药物来阻断疼痛神经的传导，达到直接缓解疼痛的效果。常见的神经阻滞方法包括：

1. 神经阻滞

通过病理解剖技术，定位病灶，精准注射生理盐水、麻醉剂或者其它药物来达到阻断疼痛神经的效果。

2. 椎间韧带注射

将药物直接注射到脊柱韧带和肌肉中，以达到缓解疼痛的效果。

神经阻滞的优点在于其安全性和高效性，缓解疼痛的效率较高，且并发症较少，是一种常见的治疗方法。

四、物理疗法

物理疗法，即采用物理性的技术来缓解癌痛，常见的方法主要有以下几种：

1. 中草药

传统中药治疗能够调节人体内部的平衡，改善疼痛的症状。常用草药有川芎、丹参、赤芍等，但需要注意配方的特殊性和剂量效应的掌控。

2. 针灸

针灸能够通过对穴位进行刺激，缓解疼痛的症状。但需要结合具体情况，针对不同疼痛，选用合适的穴位和针灸方法。

3. 物理治疗

物理治疗是一种非药物治疗的方法，包括超声、电疗、磁疗等。这些方法能够缓解疼痛、增加肌肉力量和柔韧度，促进康复。

但是，物理疗法的可靠性和有效性需要建立在合理的训练、操作和响应机制的基础上。

五、心理疗法

心理疗法是治疗癌痛的另一种重要方式。心理疗法主要有以下几种：

1. 认知行为疗法

认知行为疗法通过改变患者的心理习惯，让患者逐渐适应病情，减少恐惧感和焦虑情绪。

2. 谈话疗法

谈话疗法是一种心理治疗方法，让患者有机会表达自己的情感，减轻心理压力。

心理治疗能够帮助患者减轻疼痛、缓解焦虑情绪，并且增强患者对治疗的信心。

一位73岁癌症患者的自白：抗癌8年两次复发，我如何挺过来的？

“我没有家族史，为什么会得了癌症？这8年来，我过的非常艰辛。”提及患癌经历，张女士眼含泪水。

虽然已经是8年前的事，但每每想起，都感觉像是刚发生的事一样。

2012年5月，张女士按例去医院做全身体检，整个检查耽误了她一天的时间。

“如果结果没有问题，这一天也算没白忙活。”

但终究，天不如人愿。

65岁的她深知自己身体情况日渐衰弱，但没想到会这么差，这一次体检，查出宫颈炎、老年性阴道炎、糖尿病和高血压，这些算是常见病，虽然难治愈，但也不至于致命。

而做肠镜时，医生发现肠道内有不明肿物。这就不能马虎了。在医生的建议下，她马上做了进一步检查，结果显示：肠系膜恶性肿瘤！

张女士难以置信，拿着报告质问医生：我没有家族史，平时身体也没有任何症状，不可能得了肠癌，医生这结果是不是出错了呀？

这种情况医生早已司空见惯了，所以他只是简单看了一眼报告，说：报告显示确实是肠癌，如果有质疑的话，可以去其他医院再检查看看。

经过两家医院的复查，结果并没有反转，确是肠系膜恶性肿瘤无疑。

之后，张女士又回到医院问医生如何治疗？

医生仔细看了看报告，告诉她，这种情况必须手术。很快，手术就安排上了，张女士做了切除术后身体恢复良好就出院了，出院期间，一直吃医生开的伊马替尼。

时间过得很快，本以为这场大病已经有了结果，谁知，2016年03月4日，张女士连续几天出现“腹痛不止”的症状，家人不得已打了120，CT检查显示，肝脏上有多发转移瘤，后又经穿刺活检确诊。

（患者腹部CT）

由于张女士患过肠癌，身体其他脏腑无病变，所以考虑胃肠道间质瘤转移。

“对于转移瘤，又考虑到病人身体情况，所以不建议再次手术，首选抗肿瘤药物治疗。”

治疗一段时间，病人就出院了。

“癌症转移有第一次，就会有第二次，很多人这一辈子都在跟癌症斗法，别人可以，我相信我一定不会输。”

老天像是在跟张女士开玩笑，才安然过了三年多，2020年7月6日张女士再次入院，症状跟前一次大抵相同。

“癌症多次转移的情况在临床上屡见不鲜，像张女士这种情况，如果是小的转移灶，可以先进行肝转移瘤姑息性切除，再在术后采用射频消融消灭残留癌细胞。同时伊马替尼加量至600mg/天。采用这样的一套治疗方案，约有1/3病人可再次获益。”

方案是好的，但对于已经73岁的张女士来说，患者身体是否能耐受手术、病人的心理状态都是医生所要考虑的。

经过病人和家属的沟通之后，最后决定实行以上治疗方案。

“希望这是最后一次，我已经老了，实在经不起折腾了。”术后，张女士躺在病床上说道。

8年时间，跟病魔的缠斗已经消磨了她的所有自信，现在她就希望不要再进医院，能给儿女减轻点负担。

癌症转移这是临床上最常见而且也是最难治疗的一种情况，而肝转移也是其中的一个重要目标器官。临床上，结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌以及肺癌，出现肝转移的几率比较多。其中有 20％-30％的结直肠癌患者，在被确诊的时候就已经出现了远处转移病灶，肝脏是结直肠癌血行转移的最主要的器官，15％-25％的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移，大约 20％的患者在结直肠癌手术后出现肝转移。

之所以有很多肿瘤疾病会转移到肝脏，有很大一部分原因是肝脏区域供血丰富。肝脏是人体最大的腺体，接受肝动脉和门静脉双重的供血，而且消化道器官的血流都会通过门静脉回流，这就使得肝脏部位的血流量很丰富，那些游离于血管中的癌细胞，就有很大的几率会在肝脏部位扎根再生长。

而《自然》杂志2019年发表的一篇研究也显示，肝细胞会给癌细胞提供正常的生存环境，它是癌细胞向肝脏转移的重要协调者。肝细胞通过激活一种称为STAT3的蛋白来对炎症作出反应，这种蛋白接着增加其他的称为SAA的蛋白产生，SAA蛋白接着重塑肝脏和创建癌细胞“接种”所需的“土壤”。

所以综合来看，血液回流肝脏使得癌细胞容易往这里跑，而肝细胞的协调又增加了癌细胞的扎根可能，再加上人体吸收的营养物质也会经过肝脏循环回流，从而使得这里营养丰富，最后就导致癌细胞更愿意往肝脏区域扎堆了。

不过需要明确指出的是，肝脏转移并非原发性肝癌，所以在治疗的方式上也存在着一定的差异性。

在症状表现上，转移性肝癌的临床表现症状相对较轻，发病的进程非常的隐秘。而且即便是已经出现了转移，其发病的症状，还是原来病灶处的症状类似。比如结直肠癌的便血、消瘦和腹胀等症状，在肝转移的时候也会出现。但随着转移病灶逐渐成熟加深，患者也会出现乏力、肝区疼痛、黄疸甚至腹水等原发性肝癌的症状。

而临床治疗方面，治疗转移性肝癌，还是按照原发性的癌症治疗方案来进行，比如结直肠癌的转移化疗方案，还是按照结直肠癌的方案，因为癌细胞即便跑到了肝脏部位，其特性还是和原来的一样，还得用原来的药物和方法来消灭它。

此外，还有消融疗法、肝血管介入、超声聚焦刀等治疗方案。

消融疗法：这是局部区域的物理治疗办法，通过一根消融针穿刺到肝脏肿瘤内部，将癌细胞直接杀灭，疗效和手术切除类似。

肝血管介入：癌细胞生长需要营养供血，将导管介入肿瘤供血血管部位，然后灌注化疗药物，将癌细胞杀灭，同时由于切断了癌细胞的营养来源，进而对于癌细胞就有了杀灭作用。

超声聚焦刀：这属于热疗，通过局部区域的高温聚焦将癌细胞杀灭。

临床上针对转移性肝癌的治疗方案已经有很多，目前一些肝转移患者的3年生存率为92%，5年生存率为78%，10年生存率可以达到61%。

转移性肝癌，早期的症状并不明显，患者往往在肝脏区域的肿瘤增大才会出现肝区疼痛和乏力等症状。而且多数肝脏转移的肿瘤标志物都处在正常范围，不过一些胃癌、食管癌以及胰腺癌等转移患者，甲胎蛋白和癌坯抗原会有一定的升高。此外，结直肠癌出现肝转移时，癌胚抗原阳性率达到了60%到70%。如果是超过了两公分的肿瘤，那么判定方法的阳性率可以达到70%到90%。

总的来说，癌症在治疗之后，定期的随访和复查，才能有效发现其是否出现了转移现象。

本文指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任医师 张志明

参考资料：

[1]《让肝转移癌的诊治更科学规范 》 西安交通大学第一附属医院 2020.5.27

[2]《结直肠肝转移的多学科治疗》 人民网 2020.4.8

[3]《癌症转移到肝脏，有哪些信号》 上海观察 2016.6.26

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