止痛贴癌症芬太尼以及癌症晚期贴芬太尼昏迷状态

2024-02-28 16:10:34
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文章详情介绍:

【药师说药】镇痛药物芬太尼贴剂应如何使用?这些问题需注意→

国际疼痛学会

将每年10月的第三个周一

设立为“世界镇痛日”

而我国将世界镇痛日所在的这一周

设立为“中国镇痛周”

所以今年的镇痛周是10月17-23日

疼痛的感觉

相信大家并不陌生

如牙疼、头痛、腰疼、

关节痛、手术后疼痛、癌痛等

疼痛是一种与实际或潜在组织损伤

相关的不愉快的感觉与情绪体验

往往是我们身体受到损害

或疾病侵袭的预警性信号

但并不是损害消失了或疾病治好了

疼痛就一定会消失

若疼痛持续或反复发作

超过3个月则为慢性疼痛

其发生发展涉及生物、心理

和社会等多种因素

若不及早治疗

不仅身心备受煎熬

还可能耽误病情

错过最佳治疗时机


世卫组织提出:急性疼痛是症状,慢性疼痛是疾病。所以,面对疼痛,千万别忍着,应及早到医院找专业医师进行评估、治疗。

除了针灸、推拿、按摩、理疗等非药物疗法外,很多疼痛患者需要药物镇痛。医生会根据患者的疼痛程度、个体情况给予不同的镇痛药物方案,药物剂型有口服制剂、透皮贴剂、静脉制剂等多种剂型。其中透皮贴剂因为无创、方便备受青睐。经常有患者咨询,芬太尼贴剂应该怎么使用?使用过程中需要注意哪些问题?抓着镇痛周的尾巴,给大家聊聊芬太尼透皮贴剂应该怎么用~

1

Part.1

什么是芬太尼透皮贴剂


芬太尼是一种阿片类镇痛药,用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛,主要与μ-阿片受体的相互作用有关。芬太尼作用于感觉神经元上的阿片μ受体,通过与μ受体的结合从而降低细胞兴奋性,阻止痛觉的产生和传导,进而控制疼痛。

芬太尼透皮贴剂可以通过皮肤吸收,是一种有效的、无创的阿片药物给药方式,且可以持续释放72小时,尤其适用于无法吞咽、对吗啡耐受性差、治疗依从性差的患者。

目前国内现有两种规格:4.2mg/贴(释放速率25mg/小时)及8.4mg/贴(释放速率50mg/小时)。

2

Part.2

如何正确使用芬太尼透皮贴剂?


1.选择贴用部位

选择前胸、后背、腹部(避开肚脐)或上臂未受刺激、未受照射、无破损的平整皮肤(不需要痛哪里贴哪里)贴用。

2.贴用皮肤准备

• 如有毛发,应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除);

• 在使用前可用清水清洗贴用部位,不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品;

• 在使用本贴剂前皮肤应完全干燥,使用前应对贴剂进行检查。

3.打开保护袋,取出贴剂

• 从保护袋中取出贴剂时,请先沿密封条的边缘找到预先切割的缺口(在贴剂标签上有箭头标示);

• 将保护袋在切口处折叠,然后小心撕开保护袋材料;

• 像打开一本书一样翻开袋口,沿着两侧进一步打开保护袋;

• 沿包装袋边缘撕开并取出贴片(打开密封袋后请立即使用),撕去一边的S型透明保护膜,手指避免接触粘性成分;

• 将贴片平整地贴上,再撕去另一边的S型透明保护膜。

4. 剥离并按压

以手掌轻按贴30秒钟,并用手指沿贴片边缘再按一次,确保贴片与皮肤充分接触;随后用清水洗手。

5. 处理贴剂

• 去除贴剂后立即对半折叠,使其粘合面彼此粘牢;

• 将其放回原保护袋中,并按药剂师说明处置保护袋,未使用的贴剂应退回(医院)药房;

• 接触贴剂后,仅用贴剂清洗双手。

6. 更换贴剂

• 芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)可以持续贴用3天(72小时),每3天更换一次贴剂,始终在每3天的相同时间更换贴剂;

• 在使用新贴剂之前,请先去除旧贴剂;

• 在更换贴剂时,应更换粘贴部位,不要连续两次在同一位置使用贴剂;几天后才可在相同的部位重复贴用;

• 如果使用一片以上的贴剂,应同时更换所有贴剂

3

Part.3

芬太尼透皮贴剂的使用注意事项


1. 确保芬太尼贴片完好使用

• 芬太尼透皮贴使用前不能裁剪或撕拆,否则可能造成药剂快速吸收入血和过量。


2. 贴用部位需远离热源

• 用药部位和周围区域不得直接暴露于外部热源,例如加热垫或电热毯、加热灯或烤灯、日光浴、热水浴、桑拿浴、热管和热水床;

• 热暴露可导致芬太尼吸收增加,发热患者或剧烈运动导致体温升高的患者也具有芬太尼暴露量增加的风险,可能需调整用药剂量。


3. 淋浴和游泳不影响芬太尼贴剂的治疗


4. 警惕贴剂转移所带来的意外暴露

• 非使用者与患者共用床铺或亲密身体接触,可能导致本品意外转移到非使用者的皮肤上(尤其是儿童),进而对非使用者造成阿片类药物过量。贴剂请存放在孩子、宠物接触不到的地方)

• 应告知患者如果意外发生贴剂转移,应立即从非使用者的皮肤上去除被转移的贴剂。


5. 药物过量

芬太尼过量时表现为其药理作用的延伸,最严重的影响为呼吸抑制,应立即采取措施以治疗呼吸抑制。

• 芬太尼透皮贴使用前不能裁剪或撕拆,否则可能造成药剂快速吸收入血和过量;

• 立即去除本品贴剂、对患者进行躯体刺激或言语刺激;

• 使用特异性阿片类药物拮抗剂如纳络酮(应仔细确定静脉注射拮抗剂的时间间隔) ;

• 可能需要重复注射或静脉滴注纳络酮;

• 如果临床条件允许,应建立并维持人工气道;

• 若发生严重或持续低血压,应考虑是否血容量过低并进行适当输液治疗


6. 使用禁忌

• 本品禁用于阿片类药物不耐受的患者、已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者;

• 本品不应用于急性痛和手术后疼痛的治疗,因为在这种情况下不能在短期内调整芬太尼的剂量,并且可能会导致严重的或威胁生命的通气不足;

• 本品暂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病、截瘫患者疼痛治疗不受年龄及疼痛病史限制)。

参考文献

[1] 田冬冬,聂丽霞,杨保仲,郜旭萍. 阿片受体及阿片类药物治疗癌痛的研究进展[J]. 肿瘤研究与临床,2016,09:645-648.

[2]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Adult Cancer Pain(Version 2.2022)

[3] 芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)药品说明书,生产厂家:Janssen Pharmaceutica N.V. 核准日期:2019年6月13日

[4]万丽,赵晴,陈军,等.疼痛评估量表应用的中国专家共识,中华疼痛学杂志,2020,16(03):177-187

[5]Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain 2020; 161:1976.

作者:刘莎莎

校对:李佳

审核:唐可京 陈杰

供稿:中山大学附属第一医院临床药学室

编辑:温嘉林 徐如梦

责编:陈广泰

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作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:49 | 评论:0