癌症晚期全身转移能活多久以及癌症会全身疼痛吗

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文章详情介绍：

• 1,癌症转移了，还能活多久？有答案吗？中医告诉你一个不一样的事实
• 2,晚期脑转移肺癌，从未化疗，活过八年，她做对了什么？

癌症转移了，还能活多久？有答案吗？中医告诉你一个不一样的事实

癌症令人头疼的地方，就是它会去而复返，且容易发生转移，简单来说，就是你消除了这个地方的病灶，在你以为安全的情况下，其实癌细胞已悄悄实现转移，在另一个地方生根发芽，继续危害你的身体。癌细胞的转移能力是不容小觑的，有很多病人都关心这样一个问题，就是癌症转移后还能活多久？

对于癌症复发转移后的生存期的问题，每个人都不一样，跟癌症的分期和病理类型以及治疗方式都有一定的关系。癌症多发转移，如果放任癌症不管，生存期肯定要比积极治疗的要短，这是毋庸置疑的。但大家也要认识到一点，其实癌症转移也并不可怕，要得到科学的治疗与合理有效的康复，带瘤生存几年，几十年也是可以的。

在临床上，有一些转移的癌症患者治疗十分消极，认为癌症治不治没有区别，癌症转移就不要治了，这是很大的误区。需要注意的是，不治不仅是生存期的问题，很多痛苦的症状让患者无法承受。首先是癌痛。如果不加以治疗癌细胞会持续繁殖，身体的疼痛感也会加强，当癌细胞侵入全身后，随之而来的就是全身蚀骨般的疼痛，有很多患者最终都无法忍受这种疼痛而想不开，给患者和家属带来巨大的伤害。

其次是器官衰竭。癌细胞的繁殖速度非常快，甚至是正常细胞的上百倍，这样等发病器官被完全占领之后还会转移到其他领土，会导致器官衰竭。同时，患者会非常容易生病。癌症会使身体免疫系统遭到一定的破坏，这时候若是遭受到外界病菌的侵入，则可能会难以抵抗，从而出现发烧、感冒等不适症状，还可能会引发一系列的感染，如一些病原体若是进入到肺部，很有可能引起肺炎。

那么转移后应该怎么办呢？大部分人都认为到了癌症晚期癌细胞已经发生转移，通常就无法有效的治疗，患者往往只能等待死亡，但这种说法是并不成立的，虽然癌细胞发生转移，但也不会在短时间内导致患者死亡，因此还有治疗的可能性。只是在癌细胞转移之后，由于其他器官以及组织受到癌细胞的影响，功能大大减弱，并且自身的调节能力也逐渐消失，所以治疗难度会逐渐增大。这时候虽然不能够让患者痊愈，但是能够持续维持患者身体机能，帮助患者带瘤生存。

恶性肿瘤严重威胁人类的健康和生命，肿瘤的早期诊断和早期治疗能够改善其预后。但大多数患者发现肿瘤时已属中晚期，往往已经发生转移，错过了治疗的最佳时期。祖国医学对肿瘤认识较早，在宋代以前的文献中对癌症病机、症状进行记载，并将其称为瘤、岩、肠覃、息贲等。宋代《仁斋直指附遗方论》首次对“癌”进行简明阐述，曰：“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏”，但是古代医藉对于肿瘤转移的记载却比较少。近年来许多中医专家致力于肿瘤转移的临床与实验研究，为中医药治疗肿瘤转移提供一定的依据与思路。

和大家分享一个病例。患者，男，肺癌术后两年余，检查发现脑、肝皆有转移灶。患者诉食欲较差，乏力，痰多不易咯出，胸部疼痛时作，舌苔白厚腻，舌质淡，边有瘀点，脉沉细无力。辨证：脾肺气虚，痰湿蕴肺，癌毒流注；治法：健脾益气，益肺化痰，抗癌解毒。用药：太子参、炒白术、茯苓、炙甘草、山药、薏苡仁、生黄芪、姜半夏、制南星、泽漆、桔梗、枳壳、山慈菇、猫爪草、半枝莲、莪术、延胡索等，用药后，患者自诉食欲尚可，胸部疼痛不显，痰明显减少，舌淡苔薄白，脉细有力。继续原方加减巩固治疗，一段时间后患者复查脑、肝转移灶缩小，临床诸症已消。目前仍病情稳定。

患者肺癌术后脑、肝转移，肿瘤复发转移明确。患者食欲差，乏力当属脾虚，痰多不易咯出肺虚痰盛，胸部隐痛则淤血为患。患者术后脾肺气虚明显，癌毒流注致肿瘤转移，组方以健脾益气、益肺化痰、抗癌解毒为主。方以太子参、炒白术、茯苓、炙甘草、薏苡仁健脾，生黄芪、山药、半夏、南星、泽漆、桔梗、枳壳益气化痰，山慈菇、猫爪草、半枝莲抗癌解毒，莪术、延胡索活血止痛。诸药合用，共奏良效。

中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。

晚期脑转移肺癌，从未化疗，活过八年，她做对了什么？

很多肺癌患者在确诊时已经处于晚期，没法进行手术。靶向治疗在晚期肺癌的治疗中发挥着重要的作用，携带EGFR基因敏感突变的肺癌，使用靶向药物的治疗有效率高达70%，很多患者因此受益。

10%-20%的非小细胞肺癌患者在确诊时有脑转移，25%-50%的肺癌患者在治疗过程中出现脑转移。如果存在脑转移，肺癌患者生存时间比较短，活过一年、两年和三年的比例分别为29.9%、14.3%和8.4%。

对于脑转移肺癌的治疗，医生和研究者想了各种办法，比如可以入脑的第三代靶向药物、靶向药联合贝伐单抗，以及靶向药联合放疗。哪种治疗方法最好？每个患者的情况不一样，适用的方案也不一样。今天我们给大家介绍的一个脑转移肺癌病例，从未接受过化疗，生存时间竟超过了八年。她是怎么做到的呢？

2014年3月15日，一名53岁的从不吸烟的女性确诊肺癌，经过基因检测发现有EGFR基因19号外显子非移码缺失突变。

对患者进行的增强核磁检测没有发现脑转移。医生对患者进行了手术治疗，切除了肺上的病灶。手术之后的病理检测为肺腺鳞癌，腺癌成分为主。

意想不到的是，手术后一个月，对患者进行检查发现了脑转移灶。这是怎么回事？难道这么快就复发了？大家推断这个可能性不太高，而可能是在手术之前进行的脑核磁没能发现脑转移。

因为患者肿瘤有EGFR基因19号外显子缺失突变，患者开始用靶向药，选择的是第一代靶向药物吉非替尼，每天用药250毫克。

虽然吉非替尼的入脑能力没有那么强，但治疗一个月之后，患者的脑转移病灶显著缩小。患者对吉非替尼的耐受性良好，治疗持续了40个月。

图1、确诊和吉非替尼治疗期间脑核磁检查

吉非替尼治疗耐药之后，患者脑部病灶开始变大。是什么原因引起了耐药？

由于脑部病灶不容易进行穿刺活检，医生用患者的外周血进行了基因检测，看看是不是出现了EGFR的T790M耐药突变，结果并没有发现。这种情况按照指南并不推荐使用第三代靶向药，医生建议使用脑脊液再次进行基因检测，或者进行化疗，但患者都拒绝了。

由于肿瘤病灶局限在脑部，患者开始接受另外一种第一代靶向药厄洛替尼，同时进行全脑放疗，对较大的肿瘤病灶加大了剂量。两个月之后，患者出现了左上肢麻木和脑水肿，脑部核磁检查显示病灶进展了，同时骨头也出现了转移灶。

血液基因检测仍未发现T790M突变。尽管如此，患者还是直接用了第三代靶向药奥希替尼，每天80毫克。

奥希替尼效果奇佳，患者病情迅速获得了控制，神经系统症状消失。

图2、厄洛替尼和奥希替尼治疗期间脑核磁检查

在接受奥希替尼治疗22个月之后，患者脑部病灶再次进展，这个时候患者开始将抗血管生成靶向药贝伐单抗加上，21天一个治疗周期，每次的用药剂量是每公斤体重7.5毫克。治疗效果很好，新出现的脑肿块在一个月后消失，如下图所示。

图3、奥希替尼治疗耐药后联合贝伐单抗治疗后的 脑核磁检查结果

大家别小看贝伐单抗联合奥希替尼这个治疗方案，这已经是患者的四线治疗了，目前从该治疗获益31个月的无进展生存期，这是非常让人惊喜的疗效。

截止到2022年5月最后一次随访，患者的病情仍处于缓解状态。2022年4月再次进行血液基因检测，结果仍然只是EGFR的19外显子缺失突变。

一个从未接受化疗的患者，确诊就是脑转移的情况下，能坚持八年时间，这是非常不容易的。从整个治疗过程看，每一个靶向药她都用了很长时间，尤其是第一代靶向药吉非替尼，直接就受益了40个月。

患者无疑是幸运的。从一定程度上来说，如果在治疗过程中尝试的靶向药物越多，获益的机会就越多。并且直接在一线就使用第三代靶向药并不见得是最佳方案，第一和第二代靶向药物没准也有效，能给患者带来更多的用药选择和机会，延缓耐药的发生。

耐药之后也不是说完全没办法，贝伐单抗联合奥希替尼让这个患者获益了31个月之久，这也可能给一些群友一些启发。如果出现进展的是骨或肝，那治疗措施又有什么区别呢？关于这些情况，癌度后面再为大家分享案例。

癌度，陪您走好防癌抗癌的每一步！

参考文献：

Wan Y, Xu F, Wang J. Long-term survival of a non-small cell lung cancer patient with EGFR- mutated brain metastases: a case report. Transl Cancer Res 2022;11(12):4448-4454.