淋巴结彩超能查出什么与彩超能查出肾结石吗

本篇文章给大家谈谈淋巴结彩超能查出什么，以及彩超能查出肾结石吗的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,彩超如何发现淋巴结是否转移？一文看明白
• 2,肾结石患者复查，彩超还是CT，首选哪种检查？很多人都选错了
• 3,淋巴结肿大就是淋巴瘤？医生提醒：有2个特征的淋巴结易恶变

彩超如何发现淋巴结是否转移？一文看明白

颈部淋巴结转移是甲状腺癌最常见的转移部位。颈部淋巴结是否转移直接影响病人的治疗效果。彩超是甲状腺最常见的检查方法，一旦发现异常淋巴结，彩超是否能够正确判断淋巴结转移，是很多人想知道的，让我们一起了解一下，异常淋巴结的超声表现有哪些？

1、正常颈部淋巴结的超声表现有哪些？

（1）多数情况下，颈部III、IV区正常的淋巴结最容易被超声发现。如果病人无任何症状或无肿瘤或肿瘤病史时，结合超声未发现淋巴结结构异常表现，超声诊断会提示：双侧颈部未见明显异常淋巴结。

（2）如果有颈部不适症状，特别是甲状腺癌病史，需要仔细描述淋巴结图像特征，并记录未探及“恶性淋巴结征象”的阴性结果，如“未探及点状强回声、囊性变、团状高回声、血流信号增多”等，超声提示：双侧颈部未见明显异常淋巴结。

2、甲状腺癌颈部淋巴结转移的常见分区及超声特征有哪些？

（1）可疑甲状腺癌转移的淋巴结，影响手术的淋巴结分区（共7区）尽可能注明。

（2）甲状腺来源的转移性淋巴结多位于同侧VI区，其次是III、IV、II区，VII、I区和V区较少。

（3）典型甲状腺癌淋巴结转移的超声征象包括:

1）形态趋圆（短径增大，与长径的比值趋近1），

2）淋巴门结构消失；

3）团状高回声区；

4）钙化灶（以微钙化为主，粗大钙化少见）

5）囊性变，血流分布为周围型或混合型血流信号。

（4）任何一个单独的超声特征都不足诊断所有的转移性淋巴结。

（5）淋巴门结构消失这一特征的灵敏度高，但特异度较低。

（6）微钙化及囊性变特征的特异度最高，但灵敏度较低。

（7）团状高回声区及周围型血流信号的灵敏度和特异度都较高。

对于超声发现淋巴门结构消失的淋巴结需要认真对待，明确淋巴结的性质，避免漏诊。超声判断淋巴是否异常，需要根据患者具体病史（有无肿瘤病史，相关化验检查）和超声检查过程中淋巴结的具体表现，进行综合评判。

肾结石患者复查，彩超还是CT，首选哪种检查？很多人都选错了

一位肾结石术后半年的患者来到门诊，让我帮他检查一下肾结石是否有复发，“医生，给我开个清楚点的检查，CT是吧！咱不差钱！”

这位患者的做法对吗？

肾结石是一种高复发性疾病，既往有肾结石的患者，无论结石是通过哪种方式排出的（药物、运动、体外冲击波碎石、各种微创手术等），都有超过50%的可能再次得上肾结石。

有些人的肾结石出现后，身体可能并没有任何不适反应，而正像我之前所说的那样，没有症状的肾结石也有可能造成严重危害，比如严重的肾积水，肾脏丧失功能等。

所以，对于曾经或者现在患有肾结石疾病的人群来说，定期复查尤为重要。

复查肾结石，一般有彩超、腹部CT、腹部摄x线平片等三种方式。

x线平片由于存在无法显示透光的阴性结石，对小结石也有较大的漏诊率，目前已经较少使用。临床上多采用彩超及CT来检查肾结石！

彩超检查肾结石，优点是价格低，对身体无辐射损伤，无论是老人、儿童还是孕妇，都可以安全地检查。彩超的缺点也很明显，彩超的准确性不及CT，特别是对于肾结石排入输尿管后（此时称为输尿管结石），检查结果受到患者的体型、骨骼、肠道内容物、是否怀孕、医生的技术水平等各方面的影响，漏诊率更高。

CT检查肾结石准确性最高，结石在CT扫描下，无所循行。不过CT检查肾结石费用较高，价格是彩超的5～6倍。另外，CT检查还有一个致命的缺陷：对人体存在x线辐射危害！

x线辐射导致的损害分为两类：

1、确定效应。

如白内障，不孕，皮肤损伤和脱发等。需要达到很大的辐射阈值才会发生，多出现在长期接受辐射的放射科医生或者心内科等搞介入的医生身上。

2、随机效应。

为迟发性损害，如出现肿瘤和DNA损伤等。x线辐射的随机性效应没有确切的安全剂量阈值，辐射后是否会出现恶性肿瘤具有一定的随机性。

国际放射防护委员会建议，每年职业暴露的最大限度为50 msv。认为50 msv以内的辐射不会导致确定效应，出现随机效应的可能也微乎其微，可以忽略。

我们做一次CT平均辐射量大约为10 msv（具体部位不同，辐射量有所不同），也就是说，我们一年内做CT的次数能控制在5次以内，总量不会超过50 msv，辐射对身体的危害则可以忽略。

所以，肾结石复查时，如果每次都选择最清楚的检查（CT），虽然每次的辐射量不大，但一次次累积起来，再加上万一期间需要再查查肺部或者头部CT，我们所接受的辐射量就有可能超出安全标准！

因此，复查肾结石，首选对身体无损害的彩超，以减少不必要的辐射危害。只有在需要做手术、碎石前或者彩超发现肾积水怀疑输尿管结石但彩超又没看到结石时，以及怀疑有肿瘤可能时，才需要进行CT检查！

另外，在需要做CT检查时，尽量选用低剂量CT平扫，低剂量CT平扫与常规剂量CT平扫对肾结石的检出率没有明显差别，辐射量却大大下降。

在做CT时，注意对辐射较敏感的器官如眼睛、甲状腺、性腺和乳腺进行防护。特别是对未成年人及育龄女性患者，在不需要照射的部位应穿戴铅围裙、铅镜/眼镜、铅围脖等等进行防护。并避免未成人及育龄女性陪同检查，以减少辐射危害！

现在来看这位要求做CT检查的肾结石术后患者，我们就明白了，其来门诊复查的做法没错，但选择CT这种方式复查就不太合适了！​​

淋巴结肿大就是淋巴瘤？医生提醒：有2个特征的淋巴结易恶变

最近，小芹突然发现自己颈部上有淋巴结肿大的现象，加上自己偶尔也会出现发热的情况，肿大部分也有点瘙痒，家里老人就猜测小芹是得了霍奇金淋巴瘤。小芹很惊慌，因为感觉肿胀的淋巴结并不会疼痛，但为了保守起见，她还是去了医院检查，结果还真是得了淋巴瘤！

据世界卫生组织统计的数据显示，淋巴瘤发病率年增长率在5%-7%，是增长率最快的恶性肿瘤之一。

在我国，淋巴瘤的发病率也不容小觑，根据国家癌症中心发布的数据，我国淋巴瘤在2014年确诊的发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万，从这一数据可推算出我国淋巴瘤每年新增的发病病例约为10万，在血液肿瘤领域中超过了白血病，居于肿瘤的第八位。

淋巴瘤是一种全身性的疾病，全身的任何部位都可以发病；淋巴瘤也是一个老年性疾病，随着年龄增加，发病率会随着提高。

不过幸运的是，淋巴瘤是治愈率较高的肿瘤之一，早期能够得到诊治的患者，其治疗难度与患者的经济压力都较小，生存率有明显提高，所以早期发现，仍是淋巴瘤治疗的关键因素。

由于淋巴瘤初期并没有疼痛感，即便是出现了淋巴结肿大的问题，很多人也容易将其误认为是感冒或劳累、精神压力大引起。

需要注意的是，在20-40岁的青壮年时期，人体淋巴系统处于非常活跃的状态，一定要警惕突变。

如果出现明显的颈部、腋窝或大腿根出现淋巴结无痛肿胀，无原因低烧应该要及时就医检查。此外，夜间过量出汗、体重下降、皮肤发痒、扁桃体肿大等全身性症状表现都需警惕是淋巴瘤“作祟”。

而由于淋巴结和淋巴组织遍布全身，淋巴液和血液在全身循环，所以淋巴瘤可发生在人体的任何部位，这也导致了淋巴瘤容易转移的特点。

淋巴瘤的转移特点：

1、可全身性“累及”：淋巴瘤是起源于造血免疫系统的恶性肿瘤，与实体肿瘤不同，血液跟淋巴液是可以流动的，属于“全身性疾病”，而淋巴瘤的转移主要表达为“累及”。

2、头颈淋巴结最易受影响：常见的累及部位是淋巴结，特别是头颈部的淋巴结，很多患者正是因为淋巴结的异常就诊。其它部位的浅、深表淋巴结像腋窝、腘窝、腹股沟、颈深部、锁骨区、纵膈等淋巴结。

3、结外脏器较难治：除了淋巴结，结外脏器也可能受到影响，例如肺部、气管、肝脏、中枢神系统、睾丸、乳腺等。而结外淋巴瘤的治疗要难于结内治疗。以睾丸淋巴瘤为例，因为血睾屏障的存在，许多化疗药物难以进入肿瘤细胞，无法达到有效的治疗浓度。

上述说过头颈部淋巴结最易受影响，初期症状也包含着明显的颈部肿胀。这让许多人在触摸到自己淋巴结肿大时候会紧张，认为已经患上淋巴瘤。

但其实，淋巴结肿大和淋巴瘤之间并没有必然性，例如扁桃体发炎也会引起颈部淋巴结的肿大，而且淋巴瘤也不一定原发于淋巴结。此外，一些炎症、结核也会引起淋巴结肿大。

一般来说，由炎症引起的淋巴结肿块通常相对柔软、按压有痛感；而淋巴瘤患者的淋巴结肿大则表现为“不痛不痒”、表面光滑、质感坚韧。

一般的影像学检查，诸如B超、CT、MRI等，可以发现“潜伏”在各个部位肿大的淋巴结，但具体这些淋巴结肿大是否为淋巴瘤引起，还需通过病理活检才能进一步确定。

如果出现疑似淋巴瘤的早期症状，不应大意，应及时前往医院就诊。在恶性淋巴瘤的早诊中，B超、CT检查和病理学检查是最常用的方式。而淋巴结的切检是确诊淋巴瘤最为直接有效的方法。不过许多患者因为害怕有创检查，使得病情受到耽误，这点需要做好个人的心理建设。

由于淋巴瘤逐年上升的发病率，建议在每年的体检中，可以让医生摸摸颈部、腋窝、大腿根的淋巴结，检查是否有存在无痛淋巴结。

如果发现有直径大于1.5cm、质地坚硬如鼻尖或额头的淋巴结则需要做进一步检查，预防恶变可能，毕竟早发现、早诊治，对于淋巴瘤患者来说，治愈率将会大大的提高，患者受到的痛苦也会更少。

参考资料：

[1]《当心恶性淋巴瘤的早期信号》.健康时报.2019-11-23.

[2]《防癌小贴士：颈下淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？》.中国医学科学院肿瘤医院.2014-6-3.

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