子宫癌症中晚期放疗需要多少钱还有治疗癌症需要花多少钱

本篇文章给大家谈谈子宫癌症中晚期放疗需要多少钱，以及治疗癌症需要花多少钱的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,子宫内膜癌术后，放化疗怎么选？
• 2,有些人认为癌症治疗，有医保报销有大病救助，自己花不了多少钱？
• 3,晚期复发性子宫内膜癌，盐酸伊立替康治疗有效！

子宫内膜癌术后，放化疗怎么选？

在妇科恶性肿瘤当中，子宫内膜癌较为常见，特别是年龄在 60-85 岁之间的绝经女性， 属于子宫内膜癌的高发群体，而对于子宫内膜癌，通常会采用内分泌治疗、手术治疗、放 疗以及化疗的方式进行处理。且手术治疗是最基本的处理方式，但在手术治疗以后，具有 应该对放疗和化疗这两种治疗方式进行如何的选择，还需要我们针对相关内容进行深入的 研究。

首先，我们来说说放射治疗。对于子宫内膜癌来说，能够对其预后造成影响的因素包括： 病情的分期、患者的年龄、子宫肌层浸润程度以及淋巴脉管系统是否受到浸润。而通过辅 助放疗能够对子宫内膜癌的一些危险因素进行有效的治疗，可以说放射治疗是手术治疗之 外的另一种重要治疗手段，具体可以分为体外照射和腔内照射这两种，而且可以分为术前 放疗以及术后放疗，当然对于一些无法进行手术治疗的患者，也可以对放射治疗进行单独 的使用。将放射治疗与手术治疗进行结合应用，具体可以在术前进行体外照射、阴道内照 射、宫腔内照射，同时要在术后进行体外照射。但受到当前子宫内膜癌手术病理分期的影响， 所以，在术前进行放射治疗的情况已经越来越少，通常会在患者术后出现不良预后因素的情况下进行辅助放疗。

而外照射放疗，主要是在盆腔外进行放射治疗，这种治疗方式在子宫内膜癌的治疗当 中较为常见。相关领域也围绕术后盆腔放疗对患者总生存期以及局部控制的影响进行了深 入的研究，发现，对于Ⅰ期的患者，在对其子宫进行全切，并落实术后放疗以后，发现盆 腔外放疗能够将盆腔及阴道的 5 年复发率有效降低，但其远处转移率却相对较高，且 5 年 生存期也未能得到有效的提升。而对于子宫肌层的浸润率在 50% 以上的 3 级子宫内膜癌患者，通过盆腔外放疗以后，能够使患者病情的局部控制率以及生存率得到显著的提升。

而经过调查研究发现，术后接受盆腔或阴道外放疗的患者，其 5 年复发率相对较高， 且术后放疗还可能会出现并发症发病率较高的情况，此外，会有超过 20% 的患者会出现 1 级或中等的长期毒性，而通过实验研究也可以发现，很多患者都会在阴道部位出现复发的 情况，将根治性放疗作为补救治疗措施，能够将患者的局部复发率控制在 79% 以上，由此 可见，放射治疗对于复发疾病的补救治疗较为适用，而用于辅助治疗的效果则相对较差， 但这种观点还存在一定的争议，因为在长期随访的情况下，并未获得良好的结果，且具有 8%-10% 的严重并发症。

针对Ⅰ b- Ⅱ b 期的子宫内膜癌患者，在进行子宫、淋巴结以及双附件切除以后，采用盆腔外照射的患者 2 年内的局部复发率仅有 3%，要比单纯进行手术治疗的效果好得多，但 在 4 年总生存率方面则差异不大。

经过一系列研究确定，低危以及中危患者通过外放射治疗实际并不能获得良好的治疗效果，因此，为了避免放疗毒性以及不必要的成本投入，可以不进行外照射放疗，而高危 患者通常能够从外照射放疗当中获得明显的效益，所以可以对外放射治疗进行考虑。

在腔内放疗方面，可以针对早期阶段的子宫内膜癌进行阴道腔内放疗，尤其是一些低危疾病以及中危疾病的患者，不仅毒性较低，而且局部控制率较为可观。而针对中危的患 者进行腔内放疗，包括Ⅰ C 期 1-2 级患者、Ⅰ B 期 3 级，但年龄相对较大的患者、Ⅱ A 期 1-2 级患者、Ⅱ A 期 3 级，基层浸润小于 50% 的患者，通过腔内放疗，能够将患者 3 年内的阴 道复发率有效降低，且 3 年总生存率能够得到有效的保证。

而在化疗方面，目前，这种治疗方式主要对一些特殊的患者较为适用，包括病情晚期者、 复发者、肿瘤组织分化较差者、病理类型特殊者以及雌孕激素受体阴性表达者等等。而对 于子宫内膜癌，采用的化疗手段大多是以联合化疗手段为主的。常用的药物包括卡铂、顺铂、 环磷酰胺以及阿霉素等，而常用的化疗方案则是 PAC，其有效率能够达到 50%-60%。

对阿霉素和顺铂进行联合应用，是复发性以及晚期子宫内膜癌治疗的标准方法，其 反应率为 40%，且中位生存期能够达到 9 个月，而对 45mg/ 阿霉素、50mg/ 顺铂以及 160mg/ 紫杉醇进行联合应用，其在反应率、总生存期以及无进展生存期等方面要明显优 于阿霉素与顺铂的联合应用效果。但使用 3 种药物进行联合化疗，患者的周围神经会有较 高的病变发生率，而由于具有更好的毒性特点，顺铂及紫杉醇的联合应用通常会被应用在

子宫内膜癌的晚期治疗和复发治疗当中。

如果患者为早期高危型子宫内膜癌，在采用铂类化疗的过程中，会有很大一部分患者 出现肿瘤复发并伴有子宫外病灶的情况，其中盆腔外复发的情况最为多见，而不存在子宫 外扩散的患者，其 3 年生存率要远高于存在子宫外扩散的患者。当然，对于Ⅰ期的子宫内 膜癌患者而言淋巴管间隙浸润对于患者生存期也是一项较为关键的影响因素。

对于存在 LVSI 的患者，患者在接受化疗以后，能够获得更高的生存率，而对于Ⅰ - Ⅱ 期的高危子宫内膜癌患者，利用以铂类为基础的化疗，能够将远处转移的情况有效降低， 并提升 5 年总生存期以及 5 年无瘤生存期。而对于Ⅰ B- Ⅲ A 期的患者而言，其在接受铂类 辅助化疗以后，5 年生存率以及 5 年无瘤生存期要明显高于未化疗的患者，反之，如果患 者出现深肌浸润、腹腔冲洗阳性、LVSI 以及宫颈累及等情况，那么是否接受化疗，患者的 5 年生存率以及 5 年无瘤生存期并不会有太大的差别。

针对Ⅰ期实施完全手术分期的浆液性细胞癌患者的治疗进行回顾性分析发现，如果 Ⅰ A 期患者存在残余子宫疾病的情况，在接受铂类辅助化疗以后，其局部复发率仅有 4.5%， 而未接受化疗的患者，则其复发率则会达到 70% 以上，且在对阴道后装放疗以后，其局部 复发率会更低，因此，对于Ⅰ A 期不存在子宫疾病的患者，其治疗可以先进行观察，而以 铂类为基础进行化疗以及后装放疗，则对于其他Ⅰ期的患者更为适用。

有些人认为癌症治疗，有医保报销有大病救助，自己花不了多少钱？

每当我讲老婆患癌症治疗费用的时候，有些人就会说治疗癌症自己花不了多少钱。因为现在有医保报销，国家有大病救助，甚至可以进行二次报销，农村人还能申请低保等优待政策。

其实有些人没有经历过患癌家庭的治疗过程，又怎么能够知道实际治疗花费的多少。就拿我老婆从做化疗说起，以下是没有报销的项目:住院治疗时PET一CT(派特CT)7450元，冷冻消融手术(氩氦刀)使用二次共27500元，每次13750元，热灌注治疗管道组件每根2400元，12次共28800元，合计金额63750元没有得到医保报销的。

其中还有些抗癌药物是没有报销的忽略不计，有些项目在其它省份或城市是有报销的，但每个地区实施政策有所不同。惠及癌症家庭只有国家的大病救助，在每次出院结算时就有补助。癌症治疗有条件的买了商业保险，还有职工医保的报销额度相对高一些，但对于城乡医保还是有一定的差距。

至于说什么二次报销，但在实际办理中总有不符合条件的地方，没有一点关系恐怕难以办到。说到申请低保户，我有自知之明，人家比我要困难也没有申请到低保，我目前的家庭情况虽然不好，但还不够资格。一个患癌的家庭在农村不负债的人家很少，基本上都是债台高筑，所以希望国家进一步完善医保政策，减轻大病治疗的费用，让普通老百姓得病都能够看得起病！

晚期复发性子宫内膜癌，盐酸伊立替康治疗有效！

编译：飞奔的小马

来源：肿瘤资讯

在晚期复发性子宫内膜癌的化疗方面，现有的治疗方案仍有待进一步发展和提高。已有的研究已经证实，盐酸伊立替康（CPT-11）能够抑制多种子宫内膜癌细胞株的恶性生长，那么伊立替康在晚期复发性子宫内膜癌的治疗方面又能发挥怎样的作用呢？近期，ShinNishio等人报道了他们关于伊立替康在晚期复发性子宫内膜癌患者体内的抗肿瘤活性和毒性的研究[1]，为此类子宫内膜癌患者的化疗方案提供了更多的选择。

子宫内膜癌主要发生在50至60岁的绝经后妇女，是最常见的妇科癌症之一，在女性癌症的发生率上排名第四，在年龄调整死亡率方面排名第八。根据GLOBOCAN 2012数据库显示，全球子宫体癌的年新发病例为319600人，其中发达国家有167900人，发展中国家为151700人。

子宫内膜癌的治疗效果取决于其组织学特征、疾病分级和分期。虽然大多数早期子宫内膜癌可以通过手术治愈（伴或不伴辅助放疗），但是对于晚期或复发的子宫内膜癌来说，其长期的预后却较差，大多数常用的治疗不仅效果不尽如人意，也无法长时间的维持疗效。在以前的前瞻性随机试验中，研究人员已经发现化疗是唯一能够有效提高生存率的辅助治疗措施。因此，不断发展新的化疗方案以改善晚期复发性子宫内膜癌患者的预后就显得相当重要的，目前，单药治疗子宫内膜癌的有效率大约在为4%～27%之间。

盐酸伊立替康（CPT-11）是日本开发的一种抗癌药物，具有拓扑异构酶I抑制剂的作用。目前盐酸伊立替康已被证明是一种有效的治疗各种实体瘤的抗肿瘤药物，在体外试验中，盐酸伊立替康对4个子宫内膜癌细胞株有效，其治疗效果在不同的肿瘤组织亚型之间也存在一定的差异。

目前尚无II期临床试验评估盐酸伊立替康作为单药治疗晚期复发性子宫内膜癌的抗肿瘤活性和安全性，有研究认为，它的体外功效能够以75%的准确率预测其具体临床疗效。综上，盐酸伊立替康可以被当作是晚期复发性子宫内膜癌治疗中很有希望的化疗药物。

基本情况

所有参加的患者均通过病理组织学证实患有进展性复发性子宫内膜癌，并存在可测量的病灶，年龄均大于20岁； ECOG评分介于0到2之间；28天内进行过影像学检查；预期存活至少3个月；参加研究前1周，所有病人的骨髓、肝脏和肾功能均正常：中性粒细胞计数超过1500 /mm3，血小板水平100000 /mm3，血红蛋白水平超过9 g/dl，总胆红素小于1.5 mg/dl，AST和ALT小于参考范围上限的2.5倍，血清肌酐在正常参考范围内。

从2011年9月至2014年9月，共有22名患者参与了本此研究，其中子宫内膜样癌11人，浆液性癌11人。病人的平均年龄为62岁（42～83岁）。10人在化疗前接受了阿霉素/顺铂（AP）治疗，12人接受过紫杉醇/卡铂（TC）治疗。无患者接受过放射治疗。

治疗方案

治疗以28天为一个疗程，伊立替康盐酸盐按照100毫克/平方米体表面积的剂量稀释在500毫升生理盐水，5%葡萄糖溶液，或是其他电解质溶液中，在第1，8和15天给药。每次注射时间超过90分钟。同时伴随使用5-HT3（止吐药）进行辅助治疗。治疗会持续进行直到病人获得疗效，除非病人出现肿瘤病情恶化，严重的不良反应，患者拒绝治疗，或由主治医师做出终止治疗发的决定。

治疗效果

治疗有效率为36.4%（8/22例，90%可信区间：19.4%～56.6%）。一名患者获得了完全疗效，7名患者获得了部分疗效。包括病情稳定控制在内的临床受益率为77.3%（17/22例，90%可信区间：62.5%～94.8%）。

中位无进展生存期为4.8个月，而中位总生存期为20.1个月。

在药物毒性反应方面，3名病人出现了4级血液毒性（2例中性粒细胞减少症和1例血小板减少症），3名病人出现了3级非血液毒性（全部为腹泻）。然而，所有的毒性事件都是可控的。

在生物标记物与治疗效果的关系方面，免疫组化分析显示，36%（8/22）的患者为ER和PR阳性，这些患者的有效率为37.5%（3/8），而对这些生物标记物阴性的患者来说，他们的有效率为35.7%（5/14）。68%的患者为ERCC1阳性（15/22），这部分患者的治疗有效率为26.6%（4/15）。而在其他未携带此生物标志物的患者中，有效率为57.1%（4/7）。77%（17/22）的患者为ERCC2阳性，这部分患者的治疗有效率为41.1%（7/17）。在此类生物标志物阴性的患者中，治疗有效率为20%（1/5）。59%（13/22）的患者为TOPO1阳性，在没有携带这种生物标志物的患者中，有效率为0%。45%的患者（10/22）为XRC1阳性，这部分患者的有效率为40%（4/10），而未携带此生物标志物患者的有效率为33.3%（4/12）。综上，研究人员发现生物标志物的存在与否和治疗效果之间并没有显著的相关性。

讨论

本次研究是首次针对盐酸伊立替康治疗晚期复发性子宫癌的II期临床试验，作为评估盐酸伊立替康的单药化疗效果和毒性反应有着重要的作用。虽然盐酸伊立替康在本次研究当中表现出了不错的治疗效果，但起效时间平均需要4个疗程，这表明盐酸伊立替康如果能和其他药物联合使用，在治疗晚期复发性子宫内膜癌方面可能取得更好的效果。未来的研究方向可能会集中于盐酸伊立替康与分子靶向药物联合的临床研究，并最终扩展到多中心III期试验。相信化疗方案的不断革新将会为晚期复发性子宫内膜癌患者带来更多的福音。

参考文献

1. Nishio S1, Shimokawa M2, Tasaki K3, Nasu H3, Yoshimitsu T3, Matsukuma K3, Terada A3, Tsuda N3, Kawano K3, Ushijima K3. A phase II trial of irinotecan in patients with advanced or recurrent endometrial cancer and correlation with biomarker analysis. Gynecol Oncol. 2018 Jul 20. pii: S0090-8258(18)31078-3. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.07.014.

责任编辑：肿瘤资讯-Grace

版权声明

版权属肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：良医汇-肿瘤医生APP”。