淋巴结肿大疼痛预示着什么以及淋巴结肿大是什么原因造成的

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文章详情介绍：

• 1,不同位置的淋巴结肿大，分别预示什么疾病
• 2,24岁小伙脖子上冒出小肿块，五个月后查出癌症！医生：这病疼比不疼好

不同位置的淋巴结肿大，分别预示什么疾病

来源：生命时报

主讲人：重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任医师 刘 耀 □主治医师 肖春燕

淋巴主管免疫功能，由淋巴管、淋巴液、淋巴结、淋巴细胞组成。其中淋巴结是人体重要的免疫器官，起着“护卫队”的作用，它的功能主要在三个方面：产生淋巴细胞、过滤淋巴液和发挥免疫作用。如果淋巴出现肿大，可能预示罹患疾病。

正常淋巴结是圆形或椭圆形结构，大多集中于颈部、腋窝、肠系膜、腹股沟及大血管周围，与淋巴管连接起来。淋巴结分布全身，可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。浅表淋巴结自己可以摸到，一般不超过1厘米，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，也无压痛，而深部淋巴结需要借助影像检查才能看到。肿大的淋巴结是人体的“烽火台”，是一个报警装置，提醒大家需要尽快进行判断。

引起淋巴结肿大有三个原因：较常见的原因是炎症。炎症急性期常伴有疼痛，当炎症消退后疼痛可缓解，淋巴结大小恢复正常。也有一些淋巴结肿大是生理性的，常见于6岁以下儿童，只要没有发热、消瘦等症状就不必惊慌，淋巴结会随着年龄增长而逐渐缩小。但如果是淋巴瘤和其他恶性肿瘤引起的淋巴结肿大就要特别当心。淋巴瘤引起的淋巴结肿大最常见于脖子，其次就是腋窝及腹股沟，还有纵隔、腹主动脉旁也较多见，但纵隔及腹主动脉旁淋巴结位于胸腹腔内，无法自我触及。此外，自身免疫性疾病、药物影响等也可能引起淋巴结肿大。大家在日常生活中可注意颈部、锁骨、腋窝和腹股沟位置，洗澡时是自我检查的最好时机。

在生活中自查淋巴结一定要注意以“扪”为主，不要反复挤压淋巴结，同时切忌用大拇指和食指掐捏，因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。我们建议以食指、中指和无名指3根手指的末端指腹在淋巴结表面进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限和有无压痛。具体鉴别如下：

疼痛。急性炎症引起的淋巴结肿大多伴有皮肤发红，局部皮肤温度增高及疼痛，即红、肿、热、痛，一般经抗炎治疗后淋巴结可缩小；而肿瘤引起的肿大淋巴结早期不痛不痒。如果是巨大淋巴结引起破溃或压迫重要器官时会引起疼痛。例如，当纵隔淋巴结压迫到食道，就会引起吞咽困难；当淋巴结压迫到气管，就会出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等情况。

大小。炎性淋巴结多为长条形，例如0.7厘米×2.5厘米。如果触摸淋巴结长短径差距不大，例如超声提示淋巴结2.4厘米×2.2厘米，特别质地中等，无痛性淋巴结，则需当心为淋巴瘤。此外，如果淋巴结肿大超过2厘米，也要及时就医排除恶性可能。

软硬。炎症引起的淋巴结相对质地较软，触摸时可以在皮下自由移动。而恶性肿大的淋巴结质地较韧或偏硬，比较难推动，还可能数个淋巴结融合成团出现。

增大速度。如果无痛性淋巴结进行性增大则要引起重视，建议至肿瘤专科医院进一步检查。有些淋巴瘤或恶性肿瘤患者会合并发烧、盗汗、乏力、体重下降等全身表现。

淋巴瘤发病早期通常仅表现为无痛性淋巴结进行性增大，所以很容易被忽视，导致疾病进展，就医时往往已是晚期，错过治疗最佳时期。因此，如果通过上述方法自查以后，高度怀疑恶性则建议尽快到医院就诊。而恶性肿瘤诊断比较复杂，因此首诊医生很重要，为避免误诊、漏诊及延误治疗，建议患者选择正规的专科医院就诊，可选择血液科或普通外科，接受精准的病理诊断和规范化治疗。前期可完善淋巴结彩超，如果彩超提示淋巴结肿大且伴血流信号异常，或结构紊乱需考虑恶性肿瘤时，建议行淋巴结活检通过病理检查明确诊断。

那么，哪些是淋巴瘤高危人群？

1.物理性：长期处于电子辐射或射线环境的人员；

2.化学性：经常接触杀虫剂、染发剂、除草剂、有害化学制剂的人群；

3.病毒和细菌性：某些病毒和细菌感染，比如艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌感染等；

4.生活习惯：工作压力大，经常熬夜的人群；

5.环境因素：居住或工作在残留大量化学物质的新装修房屋内或化工厂内；

6.疾病因素：某些自身免疫性疾病及器官移植后长期大量服用免疫抑制药物人群；

7.遗传因素：某些类型的淋巴瘤可能和遗传因素相关。

虽然淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，但只要发现及时，尽早诊断并规范治疗，很大一部分淋巴瘤患者可治愈，所以早期发现非常重要。病理检查是诊断淋巴瘤的金标准，确诊后再进行分期检查并判断危险度，以便制定治疗方案，最常见的治疗手段是靶向+化疗联合治疗，提高淋巴瘤的缓解率。

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24岁小伙脖子上冒出小肿块，五个月后查出癌症！医生：这病疼比不疼好

来源：钱江晚报

突然摸到脖子上有个肿块，你会紧张吗？

小凤（化名）今年39岁，同丈夫一起在浙江打工已多年。一天，她的脖子上突然出现个小肿块，因为同时有点肩膀胀痛，她便以为是颈椎病，去扎针灸做理疗。然而，小凤脖子上的肿块并没有因此缩小，疼痛也没能缓解。等她再做进一步检查才发现，肿块并不简单，竟是淋巴结肿大。

“淋巴结是什么？这病严重吗？”当得知自己脖子上的肿块是淋巴结肿大时，小凤开始慌了。

当地的接诊医生告诉她，淋巴结是人体的一种免疫器官，相当于城市中的警察，当机体受到细菌、病毒、结核感染或寄生虫等微生物侵犯时，淋巴结就会充分发挥其免疫能力，与微生物对抗，出现一定程度的淋巴结肿大，其实是“报警信号”，提醒我们该采取措施保卫身体了。

淋巴结肿大很常见，几乎各种疾病和各年龄段都有可能发生，从感冒发烧、牙龈炎、咽喉炎，到淋巴结核、淋巴癌，都有可能导致淋巴结肿大。此时，我们需要做的就是高度重视，及早明确诊断并接受治疗。

小凤的淋巴结肿大究竟是什么原因？当地医生将她转诊到浙江大学医学院附属杭州市胸科医院（杭州市红十字会医院）的淋巴结专病门诊。

接诊的钟方明副主任医师经过详细的问诊，再综合相关检查，很快明确诊断是淋巴结核。而淋巴结核是由于结核杆菌感染所引起的一种淋巴结疾病，如果治疗不及时，会与周围的组织粘连，乃至破溃流脓。

幸运的是，小凤没耽搁太久，经一段时间的抗结核治疗后病情稳定，于近日进行了手术根治。

然而，24岁的小伙子小柴（化名）就没这么幸运了。

同样是突然摸到脖子上有个约山核桃大小的肿块，因为不痛不痒，他根本没有在意。直至四五个月后，肿块长到了馒头大小，已影响到正常转头、低头等行动，他才上医院检查。

当地医院给小柴做了穿刺活检，认为也是淋巴结核，于是建议转院到浙江省结核病诊治中心所在的杭州市红会医院。对接的又是钟方明医生，他仔细看了病例、问了病史，凭经验觉得小柴的淋巴结核有蹊跷，因此苦口婆心劝说小柴再做了一次穿刺活检，结果令人大跌眼镜——竟然是淋巴癌！

如今的小柴，已转至血液科做进一步治疗，他时常会懊悔自己当时没把小肿块放在心上，如果能早点发现、早点治疗，就可以有更好的愈后。

而在杭州市红会医院的淋巴结专病门诊中，类似小凤和小柴这样的患者比比皆是。面对淋巴结肿大这个“警报”，多数人会走

两个极端：一个是置若罔闻，另一个则是一来就紧张地以为是淋巴癌。

钟方明医生说：“这两种做法都不算明智。一般情况下，有明确疾病诱发的有触痛感的淋巴结肿大无需过度紧张，但对于不痛的淋巴结肿大需要注意。简言之，淋巴结肿大，疼比不疼好！”

另外，钟方明医生提醒，大家平时也可以自行触摸评估有无淋巴结肿大，具体触摸方法为：将食指、中指、无名指并拢，指腹平放于被检查的部位，在被检查部位的皮肤上滑行触摸，应多个方向滑行触摸。而颈部是全身淋巴汇总的地方，且位置比较浅，相对容易发现，所以推荐自查颈部为主。

一旦发现异常，应尽早就诊，最好是找专病门诊，因为根据发生部位不同，需要血液科、头颈外科、超声科、影像科、病理科和检验科等学科的协助，有时甚至需要进行穿刺或切除活检来明确诊断。

不过，淋巴疾病也有防范的方法，钟方明医生建议，大家可以这样来保护好自己的淋巴结：

首先，平时需注意避免细菌、病毒感染，注意个人卫生，避免皮肤破口发炎等；

其次，避免频繁按压、按摩淋巴结，反复刺激反而会导致淋巴结肿大；同时，避免接触有害物质，染发剂、染发膏、农药、装修材料、二手烟等均会破坏人体的免疫系统，导致免疫功能紊乱，出现淋巴结异常肿大；

最后，保持好心情，少生闷气，注意休息，多呼吸新鲜空气，多吃新鲜水果，可增强机体的免疫力，对淋巴结也有好处。

来源：钱江晚报·小时新闻记者 何丽娜 许紫莹 通讯员 张弛 厉小园