癌症晚期消瘦生存期和癌症晚期身体消瘦下来还有可能恢复吗

本篇文章给大家谈谈癌症晚期消瘦生存期，以及癌症晚期身体消瘦下来还有可能恢复吗的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,化疗后体重下降，癌症患者最常见的一个症状，会影响生存期吗
• 2,肿瘤病友出现体重下降时，怎么办？

化疗后体重下降，癌症患者最常见的一个症状，会影响生存期吗

在癌症的治疗当中，化疗作为其中的一个手段，可以杀灭癌细胞，但是化疗也会有一定的副作用，但随着医学的发展，化疗药物的不良反应并不像大家想象得那么严重。但对于大部分患者来说，化疗后仍会出现消瘦的症状，甚至有的瘦成皮包骨头。这对于患者来说，影响是比较大的。

一般来说，癌症患者体重下降多与2个因素有关：首先是癌肿消耗。癌症本身就属于消耗性疾病，当能量消耗大于营养补给时，患者便会逐渐消瘦，加上癌细胞还会掠夺人体内的大部分葡萄糖，导致糖代谢异常，也容易影响患者体重。

第二就是治疗的不良反应。治疗的副作用也会对患者的体重产生一定影响，如手术创伤可影响胃肠功能，患者对食物营养的吸收能力下降，最终引起消瘦。

那么，为什么癌症患者化疗后会消瘦得这么厉害呢？化疗以后，有部分患者会出现胃肠道反应，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状，这就会导致食欲下降，而且吃进去的食物，不容易消化，长此以往，会导致营养不良，体重下降。如果瘦到皮包骨头，出现严重的营养障碍，重度的低蛋白，贫血等情况，称为恶液质。恶液质的患者，需要立即停止化疗，因为身体情况太弱了，可能会得不偿失。我们一定要知道，癌症化疗后适当的体重增加或者轻度体重下降都是正常现象，但是化疗后瘦成皮包骨绝对是不正常的现象。这时候继续化疗对病人来说比较危险，化疗副作用会将患者击倒，弊大于利。

数据显示，若肿瘤患者体重明显下降，尤其是下降超过18%时，会一定程度上影响到治疗效果，降低患者的生活质量。体重下降、营养不良的患者，机体对化疗药物的吸收、代谢和排泄产生障碍，导致化疗药物毒性增加，机体耐受能力下降，引发多种副作用，抗肿瘤效果受到影响。

如出现恶液质的患者，不及时治疗的话，总体来说生存时间较短。所以，对于癌症患者来说，定期监测自己的体重变化非常重要，若发现体重异常下降，则要及时与医生沟通，并进行合理的营养干预。

如果患者在经过系列治疗之后，调整好情绪问题，补充营养之后身体逐渐恢复，体重渐渐上升，那么我们则认为这种情况下的癌症患者体重上升，是有益于他们的病情的。

在患者体重问题上，中医可以帮助调整机体状态，纠正阴阳气血失衡，改善全身状况，提高恢复能力，使患者能够正常饮食和吸收，维持体重的平衡，提高免疫力，让患者顺利进行治疗，从而取得良好的远期疗效。同时，中医药参与放化疗能够减轻患者的“呕吐之苦”，让患者的脾胃功能迅速恢复，正常饮食，让患者体重保持正常，提高患者的生存质量，为进一步治疗创造条件。

肿瘤病友出现体重下降时，怎么办？

有研究显示，大约20-80%的恶性肿瘤患者出现营养不良导致的体重下降，营养不良可引起更多并发症（如肺部感染、伤后长期不愈合等），进一步加重病情；营养不良会影响手术、放疗、化疗的实施和康复，甚至导致治疗中断。因此，需要对营养不良的病友进行营养治疗，维持其健康的体重，以改善肿瘤病友的生活质量，增加免疫力，降低肿瘤病友的平均住院时间和住院费用。

肿瘤病友出现体重下降的原因很多

1. 疾病因素：主要与肿瘤掠夺营养、改变代谢的特点有关；癌症病友本身也容易伴随疲乏症状，影响进食。

2. 肿瘤治疗的影响：癌症病友在治疗的过程中，由于手术、放化疗等治疗手段的影响，也容易出现体重下降。例如，与手术相关的疼痛、乏力、失血、禁食等会妨碍患者正常的饮食；食管癌手术可能导致胃储存功能下降、厌食、小肠运输加快、小肠细菌过度生长及胰腺外分泌功能不全，亦可发生患者吸收不良；口腔癌病友手术后咀嚼困难；化疗药物引起厌食、恶心、呕吐等；

3. 饮食营养因素：进食不足；消化不良；饮食误区、不懂合理营养；过渡忌口； 老年肿瘤病友器官功能退化，咀嚼、消化吸收能力减弱；种种原因都可以导致能量摄入减少和能量消耗增多，结果就是体重不断减轻。

4. 心理因素、经济原因、缺少运动等有关。

体重下降与营养不良息息相关

体重是评价营养状况的简单、直接的指标。肿瘤病友应该每周测体重1-2次并记录，未行主动减重或节食的情况下，体重下降代表营养不足或消化不良。当一个月体重下降＞5%，3个月体重下降＞7.5%，6个月体重下降＞10%，均提示严重营养不良；

[体重变化率%=实测体重（公斤）—通常体重（公斤）÷通常体重（公斤）×100%]

理想体重（公斤）=身高厘米-105或22×身高m2，最好使体重维持在理想体重之上。

针对体重下降的肿瘤病友，在积极治疗肿瘤及相关并发症的基础上，主要从以下4方面进行改善：

1. 用帮助消化吸收、改善食欲的药物

首选助消化的药物如多酶片（或者胰酶）、湘曲（力曲）、复合维生素B、山楂麦芽饮（山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片，泡开水）等。

谷氨酰胺或可改善吸收，是处方药，也可以试试。

对于食欲很差的病友，如采用助消化的药物3天以上无改善，建议在医生的评估、指导下处方加用增加食欲的药物（如甲地孕酮等，需要注意血栓风险）。

2.增加能量和营养素的摄入，合理的膳食

对于有体重下降的肿瘤患者，采取少食多餐的分餐方式，以增加能量和营养素的摄入。

除了早、中、晚三餐之外，在上午10点、下午3点和睡前进行加餐，也就是采用3+3的饮食模式：即三餐正餐食物+3餐加餐，每天6餐，必要时8-10餐。也可以用正餐多做的食物分出一部分用于加餐。

注意膳食的合理搭配（如图），根据病情食物加工成易消化的半流质饮食或者软食、普食。避免饮食误区，五谷杂粮粉不是营养粉，喝汤更要吃渣等。

3.配合肠内营养、肠外营养（打营养针）

如果以上方法还不能维持健康的体重，能够经口进食的病友，可配合肠内营养，首选ONS（口服营养补充）加餐。

选择营养密度高、营养全面、容易消化的全营养制剂（不是蛋白粉）包括药字号的肠内营养制剂、食字号全营养配方的特医食品、全营养粉等，用于三餐食物后的2~3小时加餐，额外提供能量约400~800千卡，请在营养科营养（医）师指导下使用。

一天食谱举例

早餐 薏米红豆粥 草莓酸奶 坚果（或者食物匀浆）

加餐 纤维匀浆膳+乳清蛋白粉 ，温开水冲调成200-250毫升；

中餐 青菜瘦肉末粥 碎豆腐 水果（或者食物匀浆）

加餐 西红柿鸡蛋面 鲜菇猪血（或者食物匀浆）

加餐 纤维匀浆膳+乳清蛋白粉 ，温开水冲调成200-250毫升；

对于经口摄入不足或者不能者，采取管饲（如鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘）输全营养制剂甚至经过静脉输营养液（打营养针）的方式来改善。

需要强调的是：打营养针，应注意七种营养成分：水分、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素包括水溶性维生素和脂溶性维生素、电解质如钾钠钙镁磷、微量元素，一个都不能少。要特别注意水分、能量、氨基酸、电解质、水溶性维生素的足量补充。

此外，打营养针的速度要慢，特别是脂肪乳、氨基酸，打慢点有利于身体的对营养物质的良好利用，改善营养的效果才好。

4.维持适度的体力活动

体重下降的病友不能一味追求少耗能而选择卧床休息，长期的卧床将导致肌肉发生萎缩，适度的锻炼（有氧运动、抗阻运动）不仅可以减轻压力，缓解焦虑抑郁情绪，促进消化吸收还可以增强骨骼肌肉力量，提高生活质量。有调查显示，对于乳腺癌病友，适度的锻炼可以减少34%的肿瘤引起的死亡，减少41%的全因死亡率（所有原因导致的死亡率，包括肿瘤、心血管疾病、营养不良等），减少24%的肿瘤复发概率。

对于体重过轻的病友，应以低强度的运动为主，避免长时间、高强度的运动，因长时间、高强度运动耗能过多，会影响体重增加。例如可以从床上活动开始，过渡到缓慢行走、散步、伸展运动等，时间也可以由10分钟开始逐渐增加至30分钟。具体要根据病友的实际情况出发。

总而言之，增加体重的原则是在保证全面营养的基础上，能量摄入超过能量消耗。但是同时也应该限制加工食品（如火腿肠、罐头、腊肉等）和饱和脂肪酸过高的食物（如肥肉、油炸食品）的摄入。烹饪方式建议避免油煎油炸，这种方式虽然能量密度高，但是不利于消化吸收，而营养不良的病友常常伴随肠粘膜萎缩或水肿，消化吸收功能较差，蒸、煮、炖等易消化的烹饪方式更利于消化吸收。

营养门诊时间：周一、周二、周五上午，湖南省肿瘤医院门诊3楼4区

主要参考文献

1.中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）.北京：人民卫生出版社，2016

2.胡小翠等.饮食营养与肿瘤预防和康复.长沙：湖南科技出版社，2011

3..方玉，中国营养学会.肿瘤患者家庭营养指导手册.北京：北京大学医学出版社，2018