癌症特效药以及癌症出现呼吸困难是怎么回事

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文章详情介绍：

• 1,日本抗癌特效药问世，缓解率高达80%，白血病会被攻克吗？
• 2,睡不着，对于癌症患者来说，可能不单单是你想象的那样简单

日本抗癌特效药问世，缓解率高达80%，白血病会被攻克吗？

前段时间，一篇“日本攻克白血病”的文章火了。

文章里称：日本东京诺华制药研发成功了一种特效药，能够治疗白血病。这种药只需要使用一次，价格为3349万日元(约合人民币210万元)，而且，去年5月22日起可使用医保。

白血病，也称为血癌。犹记得曾经风靡一时的韩剧《蓝色生死恋》，女主角最后就是因白血病发香消玉殒。近日，日本新闻媒体采访了诺贝尔医学生理学奖获得者本庶佑教授，他称日本宣布白血病已经攻克！并且这种药品已被列入日本医保，白血病患者只需负担30%的医疗费。新闻报道更指出，这款名为“Kymriah”的特效药，直接提升了60%的治愈率，是医疗界的奇迹。

·Kymriah的适应症

“Kymriah实际上是一种靶向CD19的基因修饰的CAR-T细胞免疫疗法，最初是美国宾夕法尼亚大学和诺华公司共同研发的。早在2017年，美国食品和药物管理局(FDA)已批准其上市。”北京清华长庚医院血液肿瘤科主任医师李昕权在接受科技日报记者采访时表示。

“Kymriah”的作用其实就是给抗原受体细胞（CAR-T细胞）先提取到人体外，给其装配了一个能够准确寻找到白血病细胞的“导航”系统，升级后的T细胞再送回体内，靶向击中白血病毒，完成细胞免疫治疗。

“Kymriah”作为人类史上首款CAR-T细胞产品，它在临床运用上还是一个“婴幼儿”。Kymriah最开始主要被用于治疗25岁以下复发或难治性B细胞急性淋巴性白血病(ALL)的患者。2018年5月，Kymriah第二个适应症获批，它被用于治疗复发，或难治性大B细胞淋巴瘤的成人患者。

·实验数据如何？

坊间流传“Kymriah”的治愈率高达80%是真的吗？我们进一步挖掘这种免疫疗法的真相。

2012年，白血病患者艾米丽在医院接受了尚在临床试验阶段的CAR-T细胞免疫治疗，成了全球首个采用该疗法治疗的白血病儿童，她也是这个疗法的获益者。艾米丽从接受治疗至今，已经度过了7年，白血病无复发迹象。

那临床试验的数据又如何？小艾从FDA官网中找到了答案：在临床试验中，63位白血病患者接受了Kymriah的治疗，3个月后，总缓解率为83%，即52位患者的病情得到了缓解。但这只是缓解率，缓解率只能证明病情在某一段时间得到控制，但这不意味着治愈。

Kymriah的CAR-T细胞免疫疗法“治愈率”缺乏科学依据，也没有临床数据考证，坊间流传的80%的治愈率有点言过其实。

人们对任何新的治疗技术都有渴求之心，但不得不承认，作为一颗“新星”，CAR-T细胞疗法存在许多不确定因素有待探索。

在大部分人眼中，患了“白血病”宛如生命走近了倒计时，但所有白血病都是不治之症吗？

·治疗白血病的这些方法，分别达到什么样的效果？

随着对白血病研究的深化，治疗手段也层出不穷。目前白血病的治疗方法主要包括以下三种：静脉化疗、骨髓移植、靶向治疗。

静脉化疗：这种治疗方法是最早使用的治疗白血病的手段，它在临床上有40多年的经验，所以到了今天，急性白血病的基础治疗方案仍然是静脉化疗。静脉化疗能使白血病在短期内得到控制，但难以除根。

骨髓移植：自1990年起，这个治疗手段开始推广，到了2013年已经有100万人接受了骨髓移植。它能够明显改善白血病病情，将近5成患者通过这个治疗方法达到治愈。

靶向治疗：靶向治疗可以仅仅杀死白血病癌细胞，而保证其他正常细胞无损。在靶向治疗防癌中针对急性早幼粒细胞白血病已经有了成熟的靶向治疗方案。

“Kymriah”药物的问世让许多白血病患者和家庭看到了新的希望，据相关媒体报道，日本将Kymriah纳入医保后，患者需承担费用降至41万日元(约合人民币2.8万元)。这也给了无数正被疾病困扰的人们，看到了政府有力的支撑。相信未来我国也会对于这类疾病给出进一步的医疗体系保障，让更多的人重回健康的生活。

参考资料：

[1]《白血病治愈率80%？ 日本的这款新药没那么神》.科技日报.2019-09-09

[2]《全球首例！白血病患儿新方法治疗成功痊愈》.中国日报.2015-11-07

[3]《罗一笑刷爆朋友圈：白血病真是不治之症？》.丁香医生.2016-11-30

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睡不着，对于癌症患者来说，可能不单单是你想象的那样简单

大部分的癌症患者都有睡眠方面的问题，比如入睡困难，容易醒，醒来后又睡不着等症状。

很多人以为随着癌症治疗结束，失眠会自然而然慢慢消失。尽管已经证明睡眠问题与癌症治疗有关，但癌症患者的失眠不能被视为仅限于治疗阶段的短暂问题，在治疗后更趋向于一种慢性疾病。睡眠障碍严重影响了他们的生活质量，使他们的身体和心理障碍进一步恶化。

癌症患者失眠的原因大致可分为以下4 种。癌症引起的各种不适症状：其中癌痛是导致癌症患者睡眠障碍的直接原因之一；除此之外，因癌症引起的各个系统的不适症状也可导致失眠。治疗措施的副作用：比如手术、化放疗、药物等引起的副作用。心理方面：对患癌这件事恐惧、绝望等不良情绪，经济负担重均会导致失眠。环境方面：睡觉环境噪杂等，住院患者对病房环境不适应等均能导致患者失眠。

失眠的发生会导致病人的生活质量受到严重的影响，这既不利于疾病的治疗，也不利于患者身心的康复。如果长期得不到充足的睡眠和休息，病人不但会消耗体力和精神，而且还降低机体的抗病能力，加重病情的发展。病人越担心病情加重，就越容易引起夜间失眠，这样便造成恶性循环。因此，尽快解决肿瘤病人的夜间失眠是肿瘤治疗及康复过程中不可忽视的问题。要想彻底解决失眠，就必须了解引起失眠的原因，针对病因有的放矢地进行治疗，使用镇静安眠药终究不是长久之计。

那么，癌症患者应该如何解决失眠这一难题呢？首先要及时消除消极情绪。癌症患者需正确认知自己的疾病，正确应对治疗过程中所导致的不良反应。做到既来之则安之，及时排除紧张不安且焦虑紧张的情绪，做好心理上的调节，保证自己处变不惊，有平静且稳定的心态。

还要注意积极治疗引起睡眠障碍的其它疾病。若病人同时还伴有其他疾病，表现出一些较重的症状，如咳嗽、咯痰、呕吐、气促、心慌、尿频、腹泻等，除了积极治疗原发病外，对以上影响睡眠的各种症状应及时作对症处理。如镇咳、利痰、止呕等。

解除癌症相关症状，包括疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，可以减轻大部分患者的失眠症状。目前，中医药被越来越多地应用于改善肿瘤患者的症状、提高睡眠质量上。对于恶性肿瘤患者失眠，中医治疗遵循标本兼顾的原则，中医认为，肿瘤病变发生的关键在于机体内环境失衡，致各脏腑、组织、经络功能失调，“正虚邪凑，积渐而成”，与气滞血瘀、痰瘀互结等有关。

中医药能够帮助患者扶助正气，调动机体自身的积极因素，控制恶性肿瘤的生长，改善肿瘤患者生活质量。与化疗、放疗配合，可增强疗效，减轻放化疗的不良反应，缓解临床症状。同时，通过辨证，可明显改善患者的疼痛、呼吸困难等癌症引起的一系列痛苦症状，提高患者的舒适度，改善患者的睡眠质量，增强患者自身的免疫力，帮助患者走向康复。

下面分享一则病例。患者，女性，在乳腺癌首次化疗的6天后，开始出现入睡困难，每次入睡都得到后半夜凌晨2点左右，睡着后梦也比较多，还经常烦躁不安。化疗后的乏力疲倦感明显增强，还出现了口干，食欲不振，舌象也属于舌质红舌苔少的症状。

这位患者就属于典型的阴虚内热证型的失眠，对于这种证型引发的失眠，治疗常以滋阴清热为主。以黄连清热燥湿。阿胶育阴润燥。女贞子、墨旱莲、桑寄生、牛膝补肝肾以养阴，加强全方滋阴之效。鸡子黄入心经，益气补血，镇心安神。芍药配甘草，酸甘化阴，用芍药之酸收阴气泄邪热。这位患者脉象沉细，还兼有乏力，皆属于气虚之象。而食欲不振的症状还说明了患者脾胃气虚，咱们常说脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚就导致机体气血不足，心神失于濡养，会加一步加重失眠的症状，所以在滋阴清热的基础上再加以黄芪、党参、白术、茯苓、灸甘草健脾益气的药物。二诊后：患者睡眠好转，乏力感有所改善。三诊后：睡眠无障碍，可按时入睡，食欲增加，乏力感几乎消失，仅在过度活动后，稍感疲惫。

对于失眠的治疗，归其根本，其实都是人体的五脏六腑出现了问题。只要找对病因，进行调治，再加上患者主动去疏解情绪的一个配合，失眠问题多数情况下会得到改善。