癌症晚期病人发热或者癌症发烧有四大特点

本篇文章给大家谈谈癌症晚期病人发热，以及癌症发烧有四大特点的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌症患者持续发热不退，是癌细胞复发、转移的信号吗？
• 2,癌症患者发热的三大原因？正确护理是关键
• 3,癌症患者“躲不过”的各类发烧，可能成为免疫治疗成功的关键

癌症患者持续发热不退，是癌细胞复发、转移的信号吗？

肿瘤晚期，很多患者及家属会碰到一个很头痛的问题——发热，很多患者及家属一出现发热就非常紧张，认为是肿瘤进展所致，更有甚者认为发热会危及生命。还有一些患者，即使是受凉后感染引起的发热，也不用消炎药，怕影响肿瘤的治疗。上面说的情况都是非常极端的例子，那么出现发热到底是什么原因导致的，又应该如何治疗呢？

癌性发热是中晚期肿瘤患者的一种常见临床症状，其主要原因是由于恶性肿瘤细胞的过度生长，或治疗引起肿瘤细胞破坏，使细胞组织缺血缺氧并释放大量的肿瘤坏死因子，被肌体吸收后产生内源性致热原，导致体温调节中枢异常而引起的发热。

癌性发热的热程或长或短，有的患者可达数月之久，呈间歇性。癌性发热以低热为主，少见高热。或患者仅自觉身热，而体温并不升高。少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈首发症状，发热通常比较规律，常表现为午后发热，大多数患者不需要用药，在夜晚体温能逐渐恢复正常。

尽管癌性发热是大多癌症患者会面临的情况，但这并不代表我们可以忽视。发热是人体对抗疾病的生理性防御反应，可引起体内白细胞增加，抗体生成活跃，肝脏解毒功能增强，物质代谢速度加快，抵抗力一定程度上增加，但是过高或持续高热均可导致免疫功能紊乱。此外，发热患者由于体温高，患者常有全身不适，乏力感，有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、纳差等症状。因此，当出现癌性发热时，应及时进行治疗。

正气亏虚为癌性发热的关键原因

癌性发热属于中医“内伤发热”的范畴，中医认为其发生与气机郁滞、瘀血内阻、气血亏虚、阴阳失调等因素密切相关，《王氏医存》曰：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”指出了致病伏邪的类型多样。癌性发热的发生主要是由于体内癌肿积聚引起的，因人体正气亏虚，导致体内伏邪痹阻气血，聚于脏腑，形成积聚，伏邪不去，积聚日久而怫郁化热。

而正气亏虚是伏邪发病的内在因素，是邪伏于肌体的先决条件，也正是因为正气亏虚，导致有形之邪无法祛除，积聚日久化为癌肿，癌肿本身属于有形之邪，形成后使经脉受阻，气血运行不畅，气机郁滞，久滞久郁可化热，产生瘀血、痰湿等，进一步加重气血瘀滞导致发热，经久不愈。正虚可分为阳虚、气虚、阴虚、血虚。因肿瘤本身、或者肿瘤晚期患者行放化疗等治疗均会损伤人体正气，则为外邪入侵和伏邪的潜伏提供了重要条件，待肌体正不胜邪之时，则发为该病。

在治疗时，基本治则是扶助正气以化积，使伏邪积聚得以消散。应当根据患者的不同临床表现，以及虚实的盛衰来采取不同治法，做到审因辨治，对于虚者，辨清气血阴阳亏虚的主要方面，分别予温阳、滋阴、益气、养血以化积；对于实者，予活血、祛湿化痰以化积，积消伏邪得以消散，则热可自去。

病例分析

患者男性，75岁。初诊时间：2016年10月19日。现病史：患者于2016年1月主因“反复咳嗽咯痰”就诊于天津市某医院，查胸部CT示肺部多发占位及纵膈淋巴结肿大。查支气管镜取病理示：低分化鳞癌。遂行TP方案化疗3周期，末次化疗时间2016年5月23日。后因不耐受化疗不良反应，未行其他放化疗治疗及靶向治疗。患者于1个月前出现发热，于当地医院行激素退热治疗后，体温降至正常。后患者出现间断午后发热至今，体温38.5℃，自服解热镇痛药后可汗出热退。

刻下：神清，咳嗽，低热，咳少量白黏痰，痰中少量暗红色血丝，胸闷喘息，咽干口燥，盗汗，失眠，舌红少苔，小便量少，大便尚可，脉细弱。实验室检查显示：血常规中白细胞计数6.79×109/L，中性粒细胞计数70.1%。诊断：肺癌，癌性发热。辨证：气阴两虚证。治法：益气养阴，清热凉血。处方：银柴胡，白薇，瓜蒌，冬瓜子，浙贝母，三七粉（冲服）等十余位药材。水煎服，每日1剂，早晚各1次，避寒热，调情志，节饮食。

按语：患者为肺癌，疾病进展期，正气内虚，癌毒内盛，毒热互结，邪渐入里，煎灼津液，然大剂量使用解热镇痛药以发汗退热，也使津液受损，虚火上炎，故症见低热，痰中带血，咽干口燥，盗汗失眠等症。因此在治疗上以益气养阴，清热凉血为主，补而不滋腻，攻而不伤正。患者连服1周后，体温渐降，后随方加减，降至正常，未见发热。

癌性发热是临床肿瘤病人的常见并发症，病情反复，缠绵难愈，但西医的治疗效果有限，且副作用明显，从伏邪的理论来理解癌性发热的病因病机，多与正气亏虚、伏邪内侵、痰湿瘀血等有关。癌性发热的发病形式及临床表现均与伏邪致病特点相似，因此，提出癌性发热与伏邪理论相关的假说，认为正气亏虚、伏邪蕴积是癌性发热发生的关键，因此，临床治疗癌性发热要充分重视伏邪，既要顾护正气来扶正培本以祛除伏邪，又须用活血化痰祛湿等治疗方法化伏邪结聚之实邪。

癌症患者发热的三大原因？正确护理是关键

肿瘤患者在治疗过程中身体会出现各种各样的反应，比较常见的是发热，这种发热大体可分为三种：

·癌性发热

癌症患者在没有感染的情况下，而且经抗生素治疗无效，出现了癌症相关的发热现象或患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热，被统称为癌性发热。

·感染发热

癌细胞在人体内引起炎性反应，就会产生感染发热。感染发热会导致白细胞减少和免疫下降。感染发热属于在癌症治疗过程中的附带性质。

·药物热

此外在治疗过程中，放疗、化疗、应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂的使用，也会导致患者身体出现发热的情况，这属于药物治疗引起的发热反应。

发热对癌症患者造成的不适，主要反应在生活质量方面，特别是长期发热的情况，会消耗患者的病体，导致患者消瘦、衰弱，甚至加速病情发展，还会影响食欲和生存质量。

因为肿瘤发热的症状和普通的发热有所区别，比如有些患者明明出现了发热，但是身体却没有常规的高热表现，反倒会出现皮肤干燥或者四肢发凉的症状。而普通的发热会有明显的症状表现，比如皮肤潮红，身体发烫，这些明显的表现有助于人们尽快去采取相对应的降温措施。但由于癌症患者的发热有所不同，往往会让家属感到手足无措，不知道该怎么去处理和面对。

低于38℃，为低热。患者一般不需要进行特殊处置。如果体温较高或出现持续不退的发热则应当及时与医师联系。

要随时测量和记录患者体温的变化。降温的措施中，患者家属在家中要备一支体温计。物理降温是有效且最为安全的首选措施。物理降温是指用冰袋冷敷或者用稀释的酒精擦拭大血管处，如头部、太阳穴、颈部、腋窝、腹股沟，而不要在枕后、耳后、前胸、腹部擦拭。另外，足底等处可冷敷冰袋。

也可以用温水擦拭。采取降温措施后30分钟复测体温，患者体温在39℃以下时，以后每1～2小时测量1次体温。退热后，患者往往会大量出汗，这时护理人员应该及时协助患者擦干身体，更换清洁的衣服和床上用品，防止褥疮和感冒。

一些退热药物会导致体温骤降，有些患者和家属盲目地认为药物降温又好又快。致患者大量出汗，引起虚脱和休克。体质虚弱者和老年患者尤其要慎用退热药。

发热使得患者机体的分解代谢增快，高热时要注意多饮水（盐开水、果汁、汤、牛奶等），补充体内丧失的水分和盐分。同时由于临时的发热，使得能量消耗增加，因而患者也需要适当补充营养。

癌症患者“躲不过”的各类发烧，可能成为免疫治疗成功的关键

发烧，就如同一场梦魇笼罩在癌症患者的身边，让患者们无所适从。

在抗癌的漫长战役中，发烧可能是癌症患者最常见，但同时也是最不愿意见到的一种并发症了。由于癌细胞对人体的肆意破坏，可能会有五花八门的原因导致患者出现发烧的情况。但无论是哪一种情况，都意味着面对癌症一场新的“战斗”打响了。

癌症患者的发烧，可能存在以下几种情况：

1、药物烧

部分抗癌药物会直接引起患者发烧，称为药物烧。药物烧的特点非常明显，通常在用药后的一天内就会出现，表现为患者出现怕冷、寒战，继而发烧，体温可达38℃-40℃，给予物理降温、解烧镇痛药处理后多可缓解，严重者可给予肾上腺皮质激素治疗。

2、“癌烧”

第二种癌症患者最常见的发烧症状被称作“癌烧”，也是我们最为束手无策的一种发烧类型。这是因为肿瘤坏死释放一些抗原物质而引起发烧，这种发烧多数在下午时较为明显，患者体温在38℃左右，部分达到39℃，可出现持续高烧不退，使用退烧药物体温可暂时恢复正常，但药效过后仍会反复发烧。一旦出现此类发烧，意味着病情进入了持续发展阶段，只有控制肿瘤后才能退烧。（注意，这里非常重要，是后文的重点）

3、感染烧

感染烧是癌症患者们最不愿意见到的发烧类型。由于癌症患者免疫力低下，在日常生活中非常容易有感染的情况发生。

感染性发烧一般表现为体温升高、心率加快、呼吸急促等，伴随症状根据感染部位的不同而有差异，如呼吸道感染常伴咳嗽、咳痰；消化道感染常伴腹痛、腹泻等。一旦发现癌症患者出现感染症状，不能盲目使用退烧药物，以免掩盖病情；应该尽快到医院留取血液或痰液标本进行培养，进行相应抗感染治疗。针对感染症状，患者必须尽快控制感染，避免感染扩散及加重。

除了以上三个主要原因外，癌症患者们可能面临的发烧情况还有很多种，每一次发烧的来临，都意味着患者们将要迎来一次挑战。

这样听起来，发烧似乎就是人体内的一只“过街老鼠”，特别对于癌症患者而言，是千方百计要避免出现这个问题的。

真的如此吗？正所谓祸兮福所倚，给癌症患者带来危机的发烧，有时反而能给患者们带来免疫治疗中的机遇！

事实上，发烧是人体的一种重要的“自我保护”机制。通俗说来，发烧能够调动人体“沉睡”的免疫大军，直接抑制感染病原体的增殖，同时促进适应性免疫T细胞迁移至感染部位，分化为效应T细胞，分泌大量细胞因子抑制感染及其他症状的发展。

抛开这些复杂的医学术语，一句话总结就是：发烧能够帮助提升人体免疫效应，更好的应对感染及癌症等疾病症状。再简单一点来说，发烧能够帮助人体消灭癌细胞！

这个看似简单的结论，实际上科学家们花了不少精力才搞清楚其中的原理。近日，由德国马克斯·普朗克免疫生物学和表观遗传学研究所的Erika L. Pearce教授的研究团队在国际顶级学术期刊《PNAS》中发布了一篇论文，证实了发烧将增强CD8+效应T细胞的线粒体质量和代谢活动，上调线粒体翻译能力，从而使这类细胞的抗肿瘤能力显著增强。

复杂的研究过程我们就不再赘述了。研究人员在临床研究中进行了一次验证：将39℃（发烧状态）的小鼠免疫细胞与37℃（正常状态）的小鼠免疫细胞同样注入患了白血病的不同小鼠体内，结果发现接受39℃（发烧状态）免疫细胞注射的白血病小鼠生存率显著提高。给这个实验结果为临床结论提供了强有力的证据。

发烧能帮助抗癌。现在我们回到癌症患者本身，对于发烧这个不良反应是不是不再那么痛恨了？发烧代表着我们的身体正在拼尽全力与癌细胞做斗争，只是被狡猾的癌细胞耍的团团转。

这个时候，我们抗癌的杀手锏免疫治疗药物，PD-1抑制剂就要隆重登场了。前文提到过，癌症患者之所以反复出现“癌烧”，就是因为癌细胞释放了大量抗原物质，刺激人体免疫全力运转的反应，但狡猾的癌细胞通过一层伪装蒙蔽了人体免疫细胞的追杀。

举个形象的例子，癌细胞大量释放的抗原物质就像我们体内的一场警报。警报刺耳的响起，免疫大军们迅速集结在身体中快速巡逻起来；而狡诈的癌细胞们穿了伪装衣，兴致勃勃的在一边“围观”。这样就形成了一场恶性循环：癌细胞越来越多的抗原物质释放，导致人体免疫越发高速运转，由于癌细胞的伪装机制无法准确剿灭，只能坐视癌细胞的不断发展……

这个时候，一旦撕掉癌细胞伪装的PD-1抑制剂出现，高速运转的免疫大军马上就能把在旁围观的癌细胞们“一锅端”，从而大幅提升免疫治疗的疗效。在临床上，有部分回顾性数据证实出现“癌烧”状态的患者PD-1治疗的有效率更高。

所以，当癌烧始终出现反复，也是一个提醒我们的信号：或许使用PD-1抑制剂，能帮助患者更好的抗癌。当然，发烧也不是越多越好，感染对癌症患者来说非常致命，一旦出现发烧的情况，患者们要第一时间进行排查，排除感染性发烧的风险。