癌症晚期吃吗啡止痛,癌症晚期吃不下饭怎么办

本篇文章给大家谈谈癌症晚期吃吗啡止痛，以及癌症晚期吃不下饭怎么办的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,癌症晚期全身都痛怎么办？这么解癌痛最直接
• 2,作为癌症中末期的家人，我们该怎么选择？治？不治？
• 3,农民父亲突患癌症晚期，子女会怎么做？
• 4,晚期癌痛不必强忍

癌症晚期全身都痛怎么办？这么解癌痛最直接

癌症晚期最可怕的是什么？是癌痛！

据肿瘤科主任护师缪景霞表示，晚期癌痛，是使癌症患者最痛苦的原因之一。

而且临床上，大多数的癌友并未对癌痛进行规范治疗，其原因有多方面的，如有些患者认为止癌痛药物用了会上瘾，因此宁愿扛一扛。

当然，轻微的癌痛自然可以扛得住，但到癌症晚期，痛苦程度不亚于分娩，如果不进行治疗，势必会影响患者的病情，而且对日常生活、饮食和睡眠也会造成严重的影响。

试想下，一个病人长期睡不好、吃不好，还哪里有免疫力来抵抗癌细胞。这样只会让癌细胞发展更为迅速，不利于治疗癌症。

因此，缪主任建议，当患者感觉到癌痛时，应及时告诉家属和医生，如果实在太过痛苦，也应及时接受癌痛治疗。

关于癌痛治疗，你需要了解这些

一、痛了就要吃？

服用止痛药是最直接的止癌痛方法。但它跟普通的止痛药不同，并不是“疼了就吃”。

不同的止痛药药效持续时间不一样，有些只有3-6个小时，如阿司匹林；有的是12小时，比如吗啡。

药物还有不同的剂型，一般来说缓释药物的起效时间比较长，所以需要在发作之前就开始服药。

二、止痛药怎么选择？

WHO对于止痛药的选择，有三大标准：

轻度癌痛：首选非甾体类抗炎药，代表药物有：阿司匹林、对乙酰氨基酚等；

中度癌痛：首选非阿片类药物；如效果不好，再选择弱阿片类药物（可待因）；如有需要，可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛；

重度癌痛：首选强阿片类药物（吗啡），如疼痛无法缓解，可同时加服非阿片类药物，既能增加止痛效果，还能降低成瘾性。

三、吃止痛药会成瘾？

1. 消炎镇痛药：如芬必得、扶他林，这类是非处方药，可以直接在药店购买，所以不需要考虑成瘾的问题。

2. 中等强度的镇痛药：如曲巴多、可待因等。这类药物是非常弱的阿片受体激动剂，正规使用，是不会产生成瘾性的。

3. 重度的镇痛药：包括吗啡、杜冷丁和羟考酮，这类药物有一定的成瘾性。其中成瘾性最大的是杜冷丁，因为它对中枢神经系统具有毒性。但是，不管这种止痛药也有剂量限制，只要使用时把握好剂量，一般也不会上瘾。

四、除了药物，还有没有其他的止癌痛方法？

当然，吃药是最直接的止痛方法，如果实在不想吃药，可以试试以下两种方法来止痛：

1. 分散注意力：可以通过听音乐、读书、看电视、聊天等娱乐行为来分散注意力，缓解癌痛。

2. 按摩：家属可以为患者进行适当按摩，除了能改善血液循环之外，在癌痛部位按摩，还能缓解癌痛。

作为癌症中末期的家人，我们该怎么选择？治？不治？

万万没有想到，12年后，我奶奶又确诊为肺癌晚期，当时医生跟我说结果的时候，那一下我感觉天都要塌下来了，我一个人在医院门口坐了一个多小时，12年前我爷爷也是肺癌晚期走的，最后的日子里吃不能吃，睡不能睡，瘦得只有一把骨头，每天痛得要打几针杜冷丁才能过去一天，回想着以前我爷爷受的那些罪，我奶奶也要遭受一遍，就止不住的哭……

我的奶奶是在一个半月以前确诊肺癌晚期的，已经到了生命末期，双肺，转移到双肾，脑部，心包积液，已经到了末期。医生说我奶奶年龄太大，已经没有办法做活体穿刺找靶向药了，因为那个是全麻，我奶奶年龄太大，身体素质又不行，风险太大了，怕到时候大出血下不了手术台。也没有办法再做放疗化疗，年龄太大，太遭罪，没有必要。唯一的一个办法就是可以抽血做基因检测，测试到底是哪种癌病变，从而来找靶向药，但是通过基因检测找到靶向药的几率最高只有12%……我们最开始是决定要做基因检测找靶向药的，熟识的医生看了我奶奶的单子都不建议我们做了，说我奶奶这个已经转移太多部位了，剩下的时间不多了，就算找到了靶向药，也只能延缓最多半年的寿命，这样做只是让晚辈觉得自己尽力了，但老人要受更多的罪，多让老人活一天，就是让她多痛一天……

最后我们回家选择了保守治疗，吃止痛药，我们每天都陪着她，尽量多满足她，让她开开心心的，每天给她足够的耐心和关怀，让她感受到我们的爱，就算最后走了，她的心里也是满足没有遗憾的。

农民父亲突患癌症晚期，子女会怎么做？

24岁，去年国庆结婚，距离娘家很近，基本上都是婆家娘家两边跑着住，新婚夫妻感情升温期，婆家父母宠爱，娘家父母认同，生活虽不是大富大贵，但在一个内陆的小县城也是惬意的很。

结婚领证

然而，就在前不久，娘家爹突感食欲不振、吃不下饭、大便发黑、头晕恶心，起初想着应该是胃黏膜受损，去县医院做了胃镜，说是可能是食道恶性肿瘤，当时拿到单子的时候我在内镜室外泣不成声，给姐姐打去电话，她闻言迅速赶来。好在医护人员很体贴，给父亲说还没做完，让他在里边躺着做指尖心电监护，大约一个小时之后，我平复好情绪，将父亲搀扶出来，笑着给他说可能有点炎症，咱去市里边查查。

寻医路上

到市里边再查，确诊是贲门恶性肿瘤，并且已经发生转移，整个肝脏上边都是，医生说已经属于晚期，没有手术机会了。那一刻我的天塌了，每年都给父母做的有体检，却还是发生了这样猝不及防的事情。

医院等待抽血

姐姐不甘心，又带着父亲到省肿瘤医院检查，结果还是一样的———贲门癌晚期。接下来我应该面对？怎么做才能在后面的时光让父亲不留遗憾呢？​

​

晚期癌痛不必强忍

编者按 恶性肿瘤晚期的患者往往需要忍受令人绝望的疼痛。很多晚期癌症患者常常哀求医生，虽然知道癌症是目前医学尚不能解决的重症疾病之一，“但是能不能别让我疼？”随着医学手段的进步，这个愿望是完全能够实现的。在世界镇痛日、中国镇痛周来临之际，我们请来专业医师介绍一下如何让晚期癌症患者活得更有质量、更有尊严。

1 愈六成晚期肿瘤患者咬牙忍痛

癌症已经成为当今人类必须要面对的疾病之一。随着人类生活方式的转变，癌症的发病率正在逐年提高。据《临床肿瘤杂志》（CA Cancer J Clin）公布的数据，2015年中国新发癌症患者429.2万例，同时有281.4万例患者因为癌症死亡。由此可见，癌症已经不能算作罕见疾病，而是人类社会必须要面对的医学和社会问题。

癌性疼痛是伴随癌症患者的主要症状，是恶性肿瘤发生发展过程中造成的患者身心疼痛性疾病。癌痛的出现，主要是因为肿瘤的发生发展对周围组织造成了影响，导致神经压迫和组织损伤。它与疾病的产生部位、产生原因及病理特点都有关联，并且会伴随肿瘤的病情进展而随时变化。癌性疼痛严重影响患者的生活及患者家庭的生活质量。

据统计，64%的晚期肿瘤患者会经历癌痛，而且癌痛患者大多伴有严重的心理学改变。除了癌症本身导致的身体损害，他们还要忍受对疾病的恐惧、社会的歧视等。因此，从广义上说，几乎所有的癌症患者都在经受疼痛困扰，不仅是身体上的疼痛，还包括心理上的疼痛。如何对癌症患者有效镇痛、提高生活质量，是医护人员必须要面对和解决的问题。

2 药物镇痛有三个阶梯

1982年，在意大利召开的世界卫生组织大会上，与会人员针对癌性疼痛治疗达成一致，认为应利用现有的镇痛药物和对癌症疼痛的认识，使大多数癌症病人达到无痛，并根据现有疼痛药物提出了“三阶梯药物止痛治疗”。三阶梯药物止痛治疗按不同的疼痛等级，对癌症患者给予不同类型的止痛药，现在仍被认可。

1.轻度疼痛：建议采用第一阶梯非甾体类止痛药物（NSAIDs），代表药物包括阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬等。其作用机制是消除疼痛部位局部的无菌性炎症，减少神经刺激以止痛。此类药物也可以作为二、三阶梯的辅助用药，此类药物对胃肠道、循环系统、血液系统副作用较多，且有封顶效应。

2.中度疼痛：建议采用第二阶梯弱阿片类止痛药物以及联合使用第一阶梯药物，代表药物包括可待因、曲马多、泰勒宁等药物。这些药物常是弱阿片制剂和非甾体类药物的复合制剂，对消化道等的副作用相对较少。

3.重度疼痛：建议采用第三阶梯阿片类止痛药物，代表药物包括吗啡及其缓释片、羟考酮及其缓释片、芬太尼贴剂等。阿片类药物是人类发现的最强的止痛药物，直接作用于脑内阿片受体，起到强效镇痛作用。但是过量使用会出现便秘、尿潴留甚至呼吸抑制等副作用。为了合理镇痛，可适当加用第一阶梯或第二阶梯药物，以最大程度减轻单种药物的副作用。

三阶梯用药强调从非阿片类药物，逐渐进行药物升级，增加了用药的科学性和合理性。患者在用药的同时要注意避免过度用药。有位癌症患者刚刚诊断为癌症，在没有明显疼痛的情况下，因恐惧疼痛的发生，利用各种途径寻找到一盒曲马多缓释片，服用后出现剧烈恶心、呕吐、昏睡，及时就诊停药后缓解。镇痛药的服用不是越强越好，应根据癌性疼痛程度选择合适的止痛药物。

因为害怕成瘾而不敢口服镇痛药物，是另一个需要避免的极端。对于癌痛患者来说，镇痛药的使用是没有极量限制的，只有能更好地控制疼痛，患者才能更好地享受生活。

另外需要注意的是，即便应用了三阶梯治疗，仍有20%-30%的患者疼痛控制不佳。这与药物应用的依赖性、耐受性及药物副作用的限制性有关。因此，药物治疗效果较差或不能耐受药物副作用的患者，应及时调整治疗方式，改用放化疗及微创等治疗方法镇痛。

3 除了服药，这些手段也能镇痛

放化疗是针对肿瘤治疗的比较有效的方法，既可以治疗肿瘤本身、防止肿瘤扩散，又能减轻癌性疼痛。放化疗是放疗和化疗的总称。放疗指的是应用放射线的方式将癌细胞杀灭，化疗指的是应用化学药物将癌细胞杀灭。放化疗对癌细胞的抑制具有良好的作用，但是在摧毁癌细胞的同时，也会损害人体内好的细胞，因此放化疗的副作用及全身毒性问题不容忽视。

如果药物治疗和放化疗治疗效果都不理想，还可以采用微创介入治疗。微创介入治疗也被称为癌性疼痛治疗的第四阶梯。目前临床上应用较多的微创介入镇痛治疗主要有神经射频消融术和吗啡泵植入术。

神经射频消融技术可缓解原发及转移性骨癌痛及实体肿瘤疼痛，这种方法通过对肿瘤或神经组织进行热凝、消融，阻断痛觉传导，抑制肿瘤细胞活性及肿瘤细胞释放的神经刺激因子，实现瘤体减压、缩小、减轻疼痛的目的。

对于原发性肿瘤伴全身转移或非实体性肿瘤的患者，射频消融技术可能起不到很好的疼痛范围覆盖和治疗作用，鞘内吗啡泵植入术则可以有效地解决疼痛问题。鞘内吗啡泵植入术被喻为“治疗晚期癌痛的核武器”。其原理是直接在中枢神经系统蛛网膜下腔置入导管，通过导管输入吗啡类药物。这种给药方式避免了口服或肌肉注射后的全身代谢作用。传统的口服和肌肉注射类吗啡药物，经过身体的代谢之后，只有三百到五百分之一能够进入到蛛网膜下腔，真正起到镇痛作用。而蛛网膜下腔导管的鞘内给药只需要给予传统药量的三百分之一，就可以起到同等的镇痛作用。而由于药量的减少，副作用也得到了最大程度的避免。例如患者原来每天口服300mg吗啡镇痛，通过鞘内给药装置，只需要给予1mg就可以有效镇痛，解决了患者口服给药困难、副作用多的弊端。

近年来，医学界还有一些手段可以让癌症患者免受疼痛的困扰。对于胰腺癌、肝癌、胃肠道癌等腹部肿瘤，临床上已经广泛采用腹部神经丛毁损的方式来治疗腹部肿瘤疼痛。此外，还新出现了一种CT引导下肿瘤内粒子I125植入的方法，可进行肿瘤瘤体的局部放射治疗。这种方法通过可控制的射线剂量来达到控制疼痛的目的。但这种方法对于肿瘤的性质、病灶位置有较高的限制性。

4 缓解不良情绪亦有效

如前所述，对于癌症及癌性疼痛的治疗，目前临床上已经有多种方法，但在医学治疗的同时，我们还应该关注癌性疼痛患者的心理需求。长时间的疼痛状态会降低患者的身体机能和抗病能力，更会造成“病入膏肓”的不良心理暗示。如果患者对病情的恶化感到不安，就会有烦躁、恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独等不良情绪，这些情绪也会引起或加重疼痛。

对于癌症患者心理状态的变化，需要家庭、社会的关心和呵护，而不是恐惧甚至是家庭、社会隔离。目前部分医院已经成立临床关怀病房，参与科室包括肿瘤科、疼痛科、介入科、心理科等。临床关怀病房不仅能给予患者充分的医疗呵护，还能维护患者尊严，提高患者的生命质量，是目前进行癌症及癌性疼痛患者治疗的有效方式。

（作者：宣武医院疼痛科副主任医师）

来源 北京日报

作者 唐元章

流程编辑 刘伟利