癌症ct(癌症彩超报告的特征)

刘叔这两天寝食难安，本来被诊断为肺癌的那段时间已经让他受尽煎熬，谁知道好不容易等到手术完成，医生却说肿瘤清除得很彻底，不过还要送去做病理检查。

刘叔不知道什么是病理检查，同一个病房的病友告诉他：如果是良性肿瘤，那切掉了也就没事了。如果是恶性肿瘤，那光切掉还不行，病理检查就是检查切下来的肿瘤是良性还是恶性的一种手段。

超声报告中经常出现“钙化”一词，“钙化”代表的结节性质不能一概而论。微小钙化是指沙砾样、颗粒样点状，通常直径小于等于2毫米的钙化点，需要排除恶性。粗大钙化直径一般在2毫米以上，良性的可能性大。

当医生高度怀疑淋巴结肿大与肿瘤相关，一般会选择在超声引导下行淋巴结活检进行病理检查。超声定位的优点是实时监测进针位置,方向,避免周围组织,血管损伤,还具有创伤小,准确度高,并发症少等优点。缺点是对医生的穿刺技术要求非常高，既要非常熟练掌握超声的图像技术，也要非常熟悉超声与穿刺针的配合，特别是周围有血管或者肠道脏器的时候。

用形象的说法来说，病理检查是裁定肿瘤的“法官”，是肿瘤客观指标和医生主观指标的结合体，是用来确定肿瘤的良恶性和分化程度、免疫分化情况，对放化疗是否敏感，乃至基因是否有突变情况的一种手段。

无异常所见；

形态是病变的形状（圆形、椭圆形、不规则形等）及生长方向（水平位、非水平位）

穿刺检查是一种更进一步检测结节和恶变的方式。大部分病人尽管晓得，却并不了解。通常情况下，假如结节比较轻，病情不严重是没必要穿刺的，而如果有恶变趋势，则需要利用穿刺来更进一步检测。当然了，具体要不要穿刺，要依据病人而定，总而言之不能草率，最佳的方式是找医生咨询后在做结论。

MT是malignant tumor（恶性肿瘤）的缩写，CA是cancer（癌）的缩写，对于超声检查怀疑恶性的病灶，超声医生会在结论中提及MT或CA，以便临床医生引以重视并给出进一步的诊疗意见。当就诊的病人所拿到的报告有如此字样时，也应至对应的科室及时就诊。

特别是发现有异常白细胞的出现，应及时到血液科就诊。

6类：活检证实的恶性结节（确诊为肿瘤）。

应在医生指导下进行胃镜检查。

b、垂直位生长(纵横比>

3．恶性肿瘤或恶性淋巴瘤：其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。如果逐渐增大的无痛性淋巴结要特别当心。

北京大学肿瘤医院病理科主任、主任医师、博士生导师林冬梅表示：由于肿瘤的特殊性，出现误诊的情况也不少，因此完全治愈不是说把肿瘤从体内清除出去就可以的，还要综合各方面的诊断。而病理检查就能最大程度避免误诊、漏诊的可能性，也为临床医生明确最终诊断，并有效地治疗提供了更加有利的证据。

仅从B超无法判断；

4b类：超声引导下穿刺活检；

a、极低回声

声波本身是没有辐射的，所以超声检查也没有辐射。目前还没有关于诊断学超声检查会对胎儿及孕妇产生影响的临床报道，因此超声检查简单、便捷、安全的特点，使其成为目前孕期必备的一项检查。

在甲状腺结节超声检查中，与气管平行的方向为横向。通常情况下，人体所生长的结节在重力作用下沿人体长轴生长，即横向生长。结节如为恶性，其增殖较快，可以突破重力的作用，垂直于人体长轴生长，从而出现纵横比大于1的情况。

1.异型增生是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生，要注意。

2.肿瘤分化分为高分化、中分化、低分化和未分化癌，肿瘤的分化程度越高，恶性程度越低。

3.癌疑的意思是不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。

4.一般来说，癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌”的过程发展的，原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。

[1]《怎么看肿瘤的病理报告》.新浪健康.2015-03-20

[2]《肿瘤为啥需要病理检查？》.人民网.2011-11-24

[3]《病理检查是肿瘤确诊金标准》.天津日报.2012-03-01

C. 不同类型的癌症可能在体检报告中出现的特定关键字眼

甲状腺激素检查包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH（促甲状腺激素）的测定，如果TSH水平降低，提示甲状腺功能升高，恶性结节的可能性较低。甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等，可提示有无甲状腺炎。甲状腺癌肿瘤标志物包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味着甲状腺结节就是恶性的，但可以为医生综合分析病情提供依据。

1.微小钙化

2.形态不规则、边界不清

3.纵横比大于1

4.回声低或极低回声

从临床经验来看，具备上述2个及以上特征，就要考虑恶性可能。如果超声报告上同时有TI—RADS分类，可以从分类初步判断结节的性质。TI—RADS分类按0—6类对甲状腺结节进行分类，2、3类基本确定是良性的，4类以上说明有恶性可能。4a类结节恶性概率大约为10%，4b类结节恶性概率大约为20%—40%，4c类结节恶性概率大约为60%。对于1厘米以上4a类结节，建议予以超声引导下穿刺后明确性质。

"肿块"：体检报告中的“肿块”一词，通常在进行物理检查或者影像学检查（如X光、CT、MRI等）时发现。它可能是良性的，也可能是恶性的。需要进一步的检查来确定。