肾癌症是怎么引起的(肾癌症状与肾囊肿症状的区别)

王奶奶今年67岁，身形消瘦，一直有轻度贫血的情况，医生叮嘱平日里要加强营养。可是王奶奶本身有胃病，经常感觉恶心想吐，食欲也不高，因而好几年了，贫血的情况也没有改善。

前两天，王奶奶在家突然晕倒，脸色苍白，家人赶紧送其到医院，一番病情描述后，医生给老人进行了血常规检查，又约好三天后胃镜检查，结果一系列检查之后，王奶奶竟被查出胃癌，而且已经到了晚期。

a、临床病史提示肾脏病变及颅脑术后改变。

PETCT冠状位-CT、PET、PETCT融合像

4W+麦粒等您来拿！

PETCT四幅图-CT、PET、PETCT融合像、全身MIP像

罗俊航介绍，肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤。肾错构瘤最严重的并发症为肿瘤破裂出血，有导致肾脏切除、大出血危及生命的风险。

要命的囊性肾癌

综合以上分析，双肾肾癌，转移到肾上腺的少见；

囊肿直径≥4 cm并合并腰部疼痛、泌尿系统感染、高血压等患者（囊肿<4cm,无症状的患者无需手术）。

单纯性肾囊肿的手术指征

总而言之，大多数肾囊肿为单纯性肾囊肿，在初次发现时建议至泌尿外科门诊进行评估，后续定期随访即可（半年至一年复查泌尿系超声），无需过于担心。如出现不适症状或体积增大直径大于4cm，再就诊评估是否手术干预。

肾结石、肾囊肿、肾脏癌症都是肾阴实

再回到我们的题目，体检发现肾囊肿该怎么办呢？

临床表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起，而是由于肿瘤分泌的产物间接引起的异常免疫反应或其他不明原因引起的机体内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，并出现相应的临床表现，被称为副肿瘤综合征。肾细胞癌患者副瘤综合征发生率约30%，表现为高血压、红细胞沉降率增快、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等。出现副肿瘤综合征的患者预后更差。

单纯性肾囊肿多为单侧单发，偶见单侧多发或双肾都有囊肿。囊肿是与外界不同的类圆形的囊腔，囊腔里面充满囊液，可以理解为肾上长的一个个小水泡。这种情况属于良性病变，水泡长得也很慢，通常不会影响肾功能，恶变的几率也很小。手术的目的就是将水泡挑破，将水泡皮去掉，防止复发。此类囊肿多数是良性的，病程相对可控，所以不需过于担心。

如果发现的肾囊肿的形态不具备单纯性肾囊肿的特征，与周围肾组织之间边界不清楚，也就是囊肿并非由单纯的囊皮和囊液构成的球形，而是由于在囊肿内出现较为复杂的分隔，以及囊内出现结节、占位或者其他病变表现叫做复杂性肾囊肿。复杂性肾囊肿也可能是囊性肾细胞癌和多房囊性肾细胞癌等恶性肿瘤引起的。

与肾癌一样，在有手术条件的情况下，绝大多数泌尿外科医生不建议手术前对囊肿进行穿刺病理检查，首先穿刺检查可能引起感染、出血或肿瘤细胞播散的可能；其次就算穿刺活检阴性，但也不能排除恶变。

手术当天，罗俊航教授应用机器人辅助腹腔镜手术的优势，通过手术视野15倍放大和三维立体效果，精准分离黏连组织，逐一将肾动脉主干和各分支动脉以及肾静脉各分支与黏连的肿瘤安全地分离出来。罗俊航教授、陈旭副教授、韦锦焕副教授采用肾血管阻断的改良新技术——肾分支动脉分步阻断法，使肾上极和肾下极的动脉阻断缺血时间控制在30分钟左右，更好地保护了左肾功能。

林岛综合征CT表现

区分单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿最简便的方法即看影像学报告，B超或者CT检查报告中，如果报告里面没有提及“钙化”、“解决”、“增强”、“实质性”这类的词，也没提其他特殊的，那通常就是单纯性肾囊肿。所以当影像学检查提示为复杂性肾囊肿的时候就需要进一步检查或者手术来排除恶性可能，需要我们提高警惕。

——体检可发现90%以上早期肾癌！腰疼要注意吗？

左眼视网膜可见点状、高密度影，提示病变。

下载链接：
http://guide.medlive.cn/guideline/25566

无痛性血尿原因很多，不一定就是肿瘤，假如我们就是因为体检，发现自己尿里面，有一些红细胞成分，那我们原则上首先要通过一些详细的检查，排除是否在泌尿系本身，或者泌尿系周围长肿瘤，比如通过影像学，比如X光、B超、CT核磁这些方法，可以发现我们泌尿系统，和泌尿系周围是否有肿瘤，这个方面提供一些支持，其实在临床上，绝大多数无痛性血尿，还是与肿瘤没有太大关系的。

当诊断为单纯性肾囊肿的时候，囊肿较小时可以选择随访观察，每半年至一年完善B超复查。 而当囊肿越来越大，由于囊肿体积引起的占位效应可能导致肾积水、肾功能的丢失，并且增加其他的并发症出现的几率。故当单纯性肾囊肿符合以下条件时，可以考虑进行手术干预。

超声

瘤的大小并不是决定能否做保肾手术的标准

合并肾积水、腰痛、血尿（显微镜下或肉眼可见）等；

单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿出血、感染或者压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应症状，表现为腰痛、腰部酸胀不适、血尿，囊肿过大也可能压迫肾脏，造成肾脏细胞坏死，糟糕的就是肾脏细胞不会再生，死一个是一个。

排版：游士