癌症止痛药能长期吃吗(癌症止痛药物有哪些)

我们一直在谈靶向治疗、免疫治疗、手术治疗、化疗、放疗，是肿瘤治疗非常重要的手段，但是我们真的不能忽视肿瘤患者疼痛的问题，因为好多患者对于肿瘤的认识往往是从癌痛开始的，我们听到很多的患者都在担心最后会不会疼死，其实说明了癌痛给患者带来非常大的一个心理影响。

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癌症痛治疗的“三阶梯疗法”

止痛药的作用维持时间因药物体内代谢情况而不同，规律服药可以保证血药浓度一直维持在有效的范围，保证疼痛能够被连续缓解。若等出现疼痛再服药，患者除了要忍受不必要的痛苦，还会导致耐药。

以下谈的就是这类止痛药物。癌症的止痛药物，可以分为三大类：

如果患者加过两次药还是不管用，那一定要咨询医生，是不是有新的问题出现了，是病情加重了？还是出现了其他症状，需要辅助用药？如果只是一味加药，不仅疼痛没有控制好，副反应还越来越重，这就得不偿失了。

研究结束后，Zylla博士陷入了深思，为什么使用大麻二酚的患者有这么好的预后？或许是因为他们在药物的帮助下，总体感觉变好了，能够更顺利的接受治疗。又或者说，大麻二酚就像二甲双胍那样，有着某种还未充分挖掘的神奇抗癌功效？

如果患者主要是晚上疼，可以改成晚上吃药吗？

服用阿片类药物的缓解作用：

长期使用阿片类药物首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可以自控镇痛给药。

常规患者可及的止痛药，确实存在一定的依赖性，但这种依赖往往是躯体依赖，和成瘾是不一样的。不建议患者私自选用某种止痛药长期服用，因为可能造成胃肠负担、肝肾毒性等。

我从2011年开展癌痛规范化治疗到现在已经9年了，到现在还没有遇到过一个癌症患者因为使用吗啡类止疼药物而成瘾的患者，所以说癌痛治疗是科学有效的，而且副作用是低的，也是可控的，大家完全可以打消这样一个顾虑。

面对癌症所带来的疼痛，有很多癌友会形容自己所承受的疼痛要比生小孩还痛，以疼痛评估量表所区分最高的10分都不足以形容。而各种癌别依病程与严重性，都有可能发生疼痛的问题，其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰，而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。

癌痛药物治疗根据三阶梯疗法，第一阶梯是非阿片类镇痛药，用于轻度癌痛患者，主要有阿司匹林，对乙酰氨基酚，塞来昔布等。第二阶梯是弱阿片类镇痛药，用于非阿片类镇痛药不能满意者或者中度癌痛患者，药物有可待因，曲马多，双氢可待因，氢吗啡酮等。第三阶梯是强阿片类药物，用于治疗中度和重度癌痛患者，第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物有哌替啶，吗啡，芬太尼，吗啡控释片。很多人对强阿片类药物有畏而远之的心情，觉得癌症患者一吃止痛药就停不下来。癌痛患者突然停用阿片类药物出现戒断现象或者由于发生耐药需要不断增加剂量，这并不是成瘾性。成瘾性指的是通过使用阿片类药物而获得欣快感，这跟止痛完全是俩回事。临床中因为长期服用强阿片类药物而导致上瘾的概率非常低，通常是不规律服药，不按照剂量服用而引起的。

大麻二酚的出现似乎应证了那句话：

说到这儿，癌友们应该对常用的镇痛药物有了基本了解了。事实上，不同的镇痛药物在使用过程中也有诸多注意事项，后续小编会整理镇痛药的使用注意事项和癌友们分享，请持续关注我们哦~

非甾体抗炎药( NSAIDS)，例如布洛芬或阿司匹林等。

并不是说所有的止痛药都会上瘾，但是吃阿片类的止痛药，就可能有成瘾的风险。

利多卡因可用于神经病理性疼痛的局部治疗。

Bowles博士首先拿出了一份发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的调查，这项调查显示，80%的肿瘤医生与病人讨论过医用大麻的使用问题。其中一半的医生会向病人推荐使用，但大多数医生并不太愿意公开表示自己这么做过。

分为两类。一是弱阿片类，如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；二是强阿片类，如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”，担心上瘾，因而不敢使用。如果是一个健康，或仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，这是滥用，可能成瘾。但用于治疗的癌症病人的疼痛，目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激感，就无需担心上瘾的问题。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效也是更安全的。阿片类药物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便药，在饮食结构上也要注意调整。

这是对癌痛治疗的误解，担心药物成瘾性，很多医生、患者都有这样的误区，这个误区其实是完全没有必要的。我们做肿瘤的癌痛规范化治疗的时候，其中有一条就是要对患者进行宣教，宣教的目的就是要打消止痛药物会成瘾的误区。应该说癌痛患者使用药物镇痛，吗啡的成瘾率是极其低的，只有千分之一的水平，几乎可以忽略不计的。

癌症患者使用吗啡等阿片类止痛药，会成瘾吗？

在癌痛治疗中，阿片类药物是最主要、最有效的镇痛药物，也是治疗中、重度癌痛的首选药物，可缓解大部分的癌痛。

恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用，也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外，代谢性因素，如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现，应及时给予止吐药，而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受，则可以考虑更换成其他止痛药物。