胃囊肿微创手术(胃囊肿是不是胃癌)
“医生，做超声的大夫说我肚子里的囊肿都顶到胃那了，这可怎么办啊！这么大的囊肿，得在我肚皮上切多大的口子呀？”
坐在诊室里，被自己肚子里的巨大囊肿吓坏了的孙女士非常忐忑，也十分后悔。
在完成全部术前检查及评估后，消化内科ERCP团队评估认为：这位老人病情危重且复杂，因该患者胃肠道改道，术后解剖结构异常。导致三大技术难题，一是寻找乳头困难；二是插管极其困难；三是术中及术后并发症管理困难。因此，相对于常规ERCP术是难上加难，这是ERCP中难度最高，风险最大，且术中及术后穿孔、出血，胰腺炎、胆管炎等风险明显增高的一项手术。
这次复查的上腹部增强CT显示，通过靶向药物的治疗，肝上的转移病灶也基本上被杀灭了，看上去就像肝囊肿。我让他回去后继续口服靶向药物治疗，必要时可以口服中药治疗，可以参加力能所及的工作，三个月复查一次，然后再根据具体情况必要时调整治疗方案。如果有必要，肝上的转移病灶还可以通过手术切除，或者是射频消融及介入等治疗。如果靶向药出现耐药的现象，还可以考虑应用二线的靶向药物治疗。
考虑到韩先生的年龄，家人担心老人身体耐受不了手术。经多方打听，家属了解到西安大兴医院消化内科ERCP团队可以通过内镜下ERCP治疗此疾病，决定带老人来试试。
胆囊息肉：＞1厘米得切掉胆囊
张大爷已经80岁了，身体情况较差，已不适合外科手术，如果采用在体内放置管子把胆汁引流到体外的治疗方法，患者则需长期携带外引流袋，不仅影响生活质量，还等于放弃了让胆汁参与消化的功能，对身体恢复非常不利。
解除患者病痛更高效
三 、内镜下腺瘤样息肉EMR切除术＋尼龙绳结扎术。
没有症状、没有引起甲状腺功能改变，没有影响到美观，只需要每隔6~12个月进行随访，做甲状腺超声和甲状腺功能。
术后患者感慨：“真的没想到有这么好的效果，程主任的医术太好了，就一个小小的切口就能解决这么多的问题！” 出院前翁大妈感慨地说道。“单看伤口，别人肯定都不会相信我做过一场这么大的手术。”
结节、肌瘤、囊肿、息肉等是器官组织异变形成，如果病变组织有明显包块、质地较硬、凹凸不平等特征，则考虑通过穿刺检查病变组织的形式来进一步确定病情和治疗方案。
同时我科已全面实施无痛胃肠镜诊疗，大大提高胃肠镜检查的舒适性及准确性，消化内镜中心拥有一支技术力量雄厚的专家团队，诊疗效果深受广大患者满意。
图 3胃平滑肌瘤。
于病灶边缘标记点外侧进行多点粘膜下注射，每点约2ml，可重复注射，直至病变明显抬起。上消化道黏膜下注射原则先肛侧后口侧。下消化道黏膜下注射先口侧后肛侧。
有些人会发现甘油三酯升高明显，大于10mmol/L，是由于体内代谢缺陷，往往有家族史，为了避免脂肪肝，继发胰腺炎等，需要规律服药降低甘油三酯。
生理盐水，20%葡萄糖溶液、甘油果糖，生理盐水稀释四倍的透明质酸盐、甘油稀释四倍的透明质酸盐，纤维蛋白原，1:200000肾上腺素，1:20000靛胭脂等。
面对这些问题，我开始从医学及医疗诊疗指南常规等方面全面考虑，看的出老付家里并不富裕，但老付有求生的欲望，非常强烈，家里人的期望值也有点高，所以在决定治疗的时候非常困难。按照胃恶性间质瘤的诊疗常规及指南，对于晚期的恶性间质瘤，应该先口服靶向药物，然后再根据情况决定下一步治疗，但老付情况是连水都喝不下去了，更别说吃药了，所以说就剩下手术一条路了，手术吧他的病情又太晚，并且肿瘤侵犯了脾脏和胰腺，左侧膈肌有没有侵犯还不好说；如果说进行手术，手术风险和难度是非常大的，术后很可能出现并发症，甚至有些严重并发症可能会导致病人死亡，比方说术后吻合口漏或者胰漏，如果出现漏必然会出现感染，并有可能出现难以控制的感染病人就很危险。
乳腺影像报告和数据系统，具体可参考BI-RADS分级，级别越高，可能情况越严重。
45岁以上、经常无缘无故拉肚子的最好每年做个肠镜，怀疑有息肉癌变者应3~6个月复查一次肠镜。
胃粘膜下隆起是不是都需要手术呢？
肺结节：＞0.8厘米要小心
图5 胃体异位胰腺（深型）。
对于单纯性因为脂肪摄入过多而引起的轻、中度脂肪肝，肝功能正常的，控制饮食和运动是最佳的干预方式，如果只是控制饮食而不运动，也没什么用。
整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析，以确定是否是治愈性切除。
建议：一旦出现鼻塞感加重症状，建议到医院做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉，手术是首选方案，以缓解鼻塞，恢复鼻呼吸。并在术后做活检明确诊断。
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➡ 良性息肉，直径不超过2cm、增长速度慢、单纯炎性息肉；
2022年4月24日,曲靖市第二人民医院消化内镜中心成功完成一例超声内镜(EUS)引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术,使患者避免了外科手术带来的创伤和疼痛,检查和治疗“一站式”完成,为胰腺假性囊肿患者带来福音。
54岁男性患者,因腹痛到曲靖市二院消化内镜中心就诊入院,CT检查,被诊断为急性胰腺炎并胰尾假性囊肿,囊肿大小约8.6cm×6.5cm,压迫腹腔脏器,囊肿与胃后壁紧邻。患者疼痛持续,消化内镜中心主任王峰团队立刻讨论治疗方案,在与患者和家属充分沟通并取得同意后,确定为患者实施超声内镜(EUS)引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术。在超声内镜下,探查出包裹低回声液性暗区,确定穿刺点,插入内镜超声穿刺针,打开超声多普勒显示血流图,避开血管,确定穿刺路径及穿刺深度,成功穿刺,抽吸引流出淡红色液体330ml。手术历时30分钟,由于创伤小,恢复快,并在无痛麻醉下进行,整个过程患者没有任何痛苦和不适,患者腹痛症状明显缓解,恢复良好。该手术对医生技术水平要求高,操作难度大,标志着曲靖市二院消化内镜诊疗技术水平取得新突破,迈上新台阶。
