癌症咯血要怎么处理(咳血与咯血的区别)

疼痛、发热、呕吐、咯血、出血，是癌症患者常见的5个问题，严重影响着患者的生活质量，有时还可能导致死亡。那么这些问题该如何处理呢？

疼痛

大量咯血：＞500/24h或者>100ml/次。

【泡脚也有讲究】泡脚时间并非越长越好，应以脚背泛红、身体微微出汗为宜。泡脚温度因人而异。泡脚的水温要比正常体温高出2℃~3℃，约为40℃。脚上茧较多的人，水温可适当高一点；小孩皮肤嫩，水温要低一点；糖尿病患者脚部皮肤不敏感，所以水温也要低一点，过高易引起皮肤烫伤。

患者是一位老年画家，主因“间断咯血半年余，再发1天”入院。

E.肺栓塞

中量咯血：100-500ml/24h

咯血之前有喉痒、胸闷、咳嗽等呼吸道症状

肺不张的处理，首先是引流排血或排痰，并鼓励和帮助患者咳嗽。若肺不张时间不长，可试用氨茶碱、α-糜蛋白酶等，雾化吸入，湿化气道，以利于堵塞物的排出。

当咳血发生时，应该必须确保呼吸道畅通，尽量减少用力咳嗽，轻微的咳血可以先到胸腔科门诊检查，而大量持续咳血，可能要直接急诊，甚至住院。

气不摄血型

例题如下：

到这一步还无法明确诊断，就要兼顾考虑一些少见和罕见病因：

④吸毒；

2016年4月4日

肺癌患者咳血还宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

支气管疾病

失血性休克

1：肺不张:多因血管堵塞气管所致。2：继发感染：咳血后血液滞留气管所致（高热咳嗽加剧）。3：失血性休克。

　　监测患者的生命体征，并记录咯血量，要防止出现大咯血或者肺部血液淤积，是否需要采取抢救措施。另外，保持患者的呼吸道通畅，防止出现休克、窒息、先兆窒息或低氧血症。

① 肺结核：是最常见的咯血原因之一。患者多有结核病史，轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有低热、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状，及慢性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等呼吸系统症状。

常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺淤血、肺栓塞、肺吸虫病、肺真菌病肺囊肿、肺含铁血黄素沉着症肺血管畸形等。肺结核是最常见的咯血原因之一，结核性病变使肺毛细血管通透性增加，血液渗出，表现为痰中带血丝、血点或小血块；如果病变侵蚀小血管、管壁破溃时，则引起中等量咯血；如果结核空洞壁肺动脉分支形成的动脉瘤破裂，则可引起大咯血。

如果患者出现咳血的症状，往往肺癌已经到了中晚期，专家表示，从临床来看，多数肺癌患者早期没有任何明显的症状，甚至有些肿瘤已经长到3公分大小，患者也不一定会出现不适。随着病情的发展，才会慢慢有咳嗽、胸痛、发烧、咳痰，甚至痰中带血的情况。再往后发展，患者可能会出现吞咽困难，少数病人到了这个阶段才有所察觉身体出了问题。

支气管扩张症、囊性纤维化；

若以上检查均不能明确诊断，则需考虑支气管镜检查。对于许多有吸烟史的患者，气道检查应为明确新发咯血病因的检查之一。由于吸烟增加了患者罹患支气管肺癌的风险，且CT不能清晰可靠地显示支气管内部的损伤，故在疾病的众多诊断方法中，支气管镜起着举足轻重的作用。

常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

中医认为肺癌咳血的原因是由于肺络受伤而致血自肺中，经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，或痰血相兼，或痰中带血丝的现象。外邪袭肺、痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺肾阴虚，气虚不摄等诸病因均致肺络受损，肺气上逆，血溢气道。

咯血多混有痰液和泡沫

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➤ 伴口腔及外生殖器粘膜溃疡：结缔组织疾病等。

心脏彩超

② 肺部感染：各种肺炎均可引起咯血或痰中带血，常有畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咳脓性痰等症状。急性肺脓肿起病急，早期有如肺炎的症状，继之出现大量脓痰，可痰中带血，大量咯血者极少，慢性肺脓肿有长期脓血痰或有大量咯血，并有杵状指（趾）表现。

３．先兆症状及常见症状

迅速治疗

百合干有很高的药用价值。解毒、理牌健胃、利湿消积、宁心安神、促进血液循环等功效。主治劳嗽、咳血、虚烦惊悸等症，对医治肺络疾病和保健抗衰老有特别功效。据药理研究表明，百合干有升高白细胞的作用，因此对多种癌症都有较好的疗效。

第一、肿瘤组织浸润性生长，侵犯了肿瘤周围的毛细血管致使血管破裂出血。

第二、肿瘤组织由于生长过度，血供不足，营养不良，发生自身坏死溃破而出血。

第三、放射治疗损伤了血管管壁，使血管壁纤维化，通透性增加造成渗血和溢血。

第四、放化疗后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成减少或者放化疗损害了肝功能，肝脏合成的凝血因子量减少，都会引发出血。

第五、恶性肿瘤患者的血液处于高凝状态，要消耗大量的血小板和凝血物质，也会造成出血或加剧出血倾向。

临床表现以便血、月经过多、紫癜等症状较为多见，并有血色淡红、质地清稀、绵绵不止、食欲不振、舌苔少且淡白、易疲劳、易心悸、易流汗等现象。常用药物有党参、黄芪、炮姜炭、艾叶、三七、龙骨、阿胶等。

出血量较大或出血持续不止，应立即就诊，送医前可在家使用三七、花蕊石、侧柏叶、茜草等，或用云南白药敷于患处，或口服以防止消化道出血。

答案：A

无花果南北杏川贝百合煲猪肺：新鲜无花果500g、南北杏适量、川贝适量、百合适量、猪肺半只、猪骨100g、姜一大块。

在既往有空洞性疾病和免疫功能受损（如骨髓移植术后）患者中，患有肺曲霉菌病、组织胞浆菌病、芽生菌病等肺部真菌感染的可能性明显增大，其可通过破坏肺实质和血管结构而引起出血。最容易引起咯血的肺部真菌感染是肺曲霉菌病，发生率50% ~90%，且多引起大咯血。

大咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞性肺结核、慢性肺脓肿。

除去口腔、咽喉、鼻腔、上消化道出血等导致痰中带血，引起痰中带血的原因主要有以下疾病：