癌症晚期止痛药怎么买(癌症晚期止痛药哪个效果最好)

新海南客户端、南海网、南国都市报10月28日消息(记者王洪旭)癌症晚期病人，多数合并有疼痛症状，有的痛感不强，有的则疼痛难忍。今年78岁的王阿公，患前列腺癌多年，近期晚上出现疼痛加重。10月27日，得知王阿公的病情后，海南省人民医院宁养院医护人员、社工等前往海口市龙桥镇看望王阿公，上门做评估，为他调整止痛药的药量。

记者了解到，癌性疼痛可通过服用止痛药进行控制，居住在海口市或距离海口市100-150公里内、家庭经济困难并伴有明显而持续疼痛症状的癌症晚期患者，可向海南省人民医院宁养院免费申请止痛药，控制疼痛提高生活质量。

②恶心呕吐，初次使用阿片类止痛药的第一周内，应同时服用甲氧氯普胺等止吐药，直到症状消失。

可用于任何程度疼痛的辅助治疗。该类药虽不是止痛药，但它可和止痛药起到协同增效作用，主要包括抗惊厥药，如卡马西平、苯妥英钠；广泛的临床经验提示，这些药物具有治疗特发性神经痛的作用，如烧灼样疼痛和刺痛；抗抑郁药，如阿米替林，不仅可改善心理状态，而且还具有显著的止痛作用，特别是对烧灼样神经痛；抗焦虑药，如安定，可镇静、催眠；皮质类固醇，如强的松，对神经压迫和脊髓压迫引起的疼痛很有效。这些药物的应用要在医生指导下根据个人不同的病情而定。止痛药多种多样，合理的应用会达到理想的止痛效果，使肿瘤患者消除疼痛。

止痛药要吃够量

还有很少量的病人会出现尿潴留的现象，就是膀胱内充满了尿液但是尿不出来，这种情况可进行膀胱区的热敷、针灸等治疗。

③嗜睡和过度镇静：部分晚期老人由于长期受疼痛困扰，睡眠受到严重影响，初次使用阿片类止痛药几天出现过度镇静状态是正常的，如果患者出现严重的过度镇静状态，就应该减少阿片类止痛药的用药剂量，待症状减轻后再逐渐调整用药剂量，直到达到满意的效果。在饮食上应鼓励老人适当多饮用茶和咖啡等饮料。

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上面说的都是对症止痛，但除了用镇痛药，对于肺癌骨转移相关的疼痛，还要考虑针针骨转移灶进行姑息放疗，并进行唑来膦酸的治疗。此外，还要去进行抗肿瘤治疗，晚期肺癌，看是什么病理类型，是小细胞肺癌，还是非小细胞肺癌（腺癌，鳞癌，大细胞癌等），根据基因检测结果，视情况选择靶向药治疗，化疗，免疫药物治疗等，这才是治本之道，肿瘤不控制，只能一直用止痛药，而一旦肿瘤控制了，肿瘤缩小了，由肿瘤造成的侵犯或压迫解除了，疼痛也就自然减轻或消失了，止痛药就可以减量甚至可以慢慢不用镇痛药了。当然，如果不能治疗肿瘤了，或者治疗了但没有效果，那就只对症止痛。

晚期肿瘤患者的癌痛完全可能接近甚至达到10级，让人无法想象、无法言喻的痛！此时，癌痛使患者完全无法入睡，甚至因为剧痛而导致思维不清、人格改变，可以不计一切代价只求能止痛。如果此时无法给予止痛，部分患者很可能采取轻生行为，因为对他们而言，死亡反而成为了最好的解脱……

积极治疗失眠：疼痛经常在夜间加重，干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。

正确认识芬太尼透皮贴

掌握癌痛性质：俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。

患癌阿公晚上疼痛厉害 医生上门评估调药

方法一，强效止痛药

方法二，手术疗法

副作用一，成瘾性

副作用二，身体其他部位的症状

患者可用“遥控器”自行调整药物释放量

剧烈癌痛带来一系列副作用

王家双教授提到，如果说哪种药物最好，这很难有一个标准。因为每个个体对药物的反应都不一样，有时候我经常跟病人讲，药物疗效如何并不在于价格的高低，而在于这个药是不是适合自己，所以对于癌痛，哪一种药物最好，还要看癌痛是以哪一种原因为主。

其适应症为：用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。也就是说，重度慢性疼痛的癌症患者需要应用阿片类止痛药物的人可以使用芬太尼透明皮贴。

大约80%的晚期癌症伴有剧烈疼痛，剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得快，因此，专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。

口服止痛药能止痛也能“要命”

止痛药和其他药物是可以同时用的，但是需要提醒患者的是，不要手里拿一把药一起吃下去，因为很多药物之间有相互反应，甚至会产生一些毒性，建议患者服用多种药物时，每种的服药时间间隔开半小时。

27日上午，了解王阿公的情况后，傅海鹰建议阿公晚上增加1粒止痛药，白天的药量正常服用，并指导阿公服用冠心病的药物等。

冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

王阿公提交材料后，经海南省人民医院宁养院医生评估，符合申请条件，为王阿公开具了处方。随后，王阿公免费领取了止痛药盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片，其中，平时止痛使用盐酸羟考酮环视频，突发剧烈疼痛时用盐酸吗啡片。

轻度疼痛主要用对乙酰氨基酚一或非甾体类抗炎止痛药，就是平时感冒头痛或这痛那痛用的那些止痛药，可以药店自己买到；中度疼痛用弱阿片类药物，如曲马多，可待因；重度疼痛用强阿片类药物，如吗啡，吗啡缓释片，羟考酮缓释片，芬太尼透皮贴剂。

当然，吃药是最直接的止痛方法，如果实在不想吃药，可以试试以下两种方法来止痛：

对轻度的癌症疼痛有缓解的效果，例如可待因（Codeine）、Tramadol等药物。

在各大医院的肿瘤科，经常可以听到病人的痛苦呻吟，虽然痛苦难熬，但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。肺癌已近晚期的张伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间，他晚上常常疼痛难忍，医生嘱他口服吗啡，他居然和值班医生吵起来了，说医生不该“害他”，给他吃会上瘾的麻醉药。

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癌痛别忍，你也可拥有高质量、有尊严的生活

当然，止痛药的副作用，上面两点是比较大的，还有其他比较常见的副作用，这里没法一一介绍，对于癌症患者来说，为了提高其治疗依从性，必要的止痛是免不了的。

重度癌痛：重度癌痛比较剧烈，患者难以忍受，甚至会出现痛哭/呻吟、精神紊乱、抑郁或者大发脾气等现象，家属一定要给予安慰，理解。止痛药首选强阿片类药物（吗啡），如疼痛无法缓解，可同时加服非阿片类药物，既能增加止痛效果，还能降低成瘾性。

向贤宏副教授介绍，这种止痛方式还有一个好处，患者可自行调整药物剂量。有部分患者在夜间可能突然出现“爆发痛”，这是他可以通过一个手机大小的遥控器，自行增加药物的释放，达到立即止痛的效果，使用非常灵活、人性化。

“阿公的心态比较好，止痛效果一直都不错。”傅海鹰说，近期阿公的前列腺癌病情有变化，骨转移部位增多，导致止痛效果不理想，建议他晚上增加一点药量。