胆管癌病人的护理ppt(胆管癌晚期最怕三个征兆)

近年来，恶性肿瘤的发病率呈现出逐年上升及年轻化的趋势。目前，恶性肿瘤的防控形势严峻，多数癌症被发现已属中晚期，失去了手术治疗的最佳时机。所以，恶性肿瘤的早期发现早期治疗是临床肿瘤防治中的关键环节。临床常联合多种检测手段进行早期恶性肿瘤的诊断，其中，血清肿瘤标志物对恶性肿瘤诊断具有重要的作用。

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糖类抗原19-9（CA19-9）

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

临床意义

前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

积极的预防和治疗各种胆道疾病，可以降低胆管癌发病风险。

胆管癌，又叫胆管细胞癌或者是胆管细胞性肝癌，它是肝脏内胆管细胞演化而成的肿瘤疾病，属于肝癌的一个分支类型。解放军第302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心主任陆荫英表示，胆管癌的发病没有肝细胞癌发病率高，但是胆管癌的恶性程度更高。

黄志强对病人的体贴有时心思细腻到让人惊讶的程度。曾经黄志强所在科室的一位女护士患了甲状腺疾病，需要手术治疗，“这么年轻，还没有对象，脖子上如果留下一条疤，看起来难看不说，还会对心理产生影响。”但在当时的医疗条件下，想要找到很细的缝线谈何容易！黄志强取其发丝做缝线，皮肤的切口顺着颈部皮肤的纹理顺利愈合，没有遗留明显的疤痕。

胆管癌治疗难度高，治愈效果不好，原因就是早期被确诊率较低，所以提高筛查和预防意识，才是降低胆管癌发病的主要方式。

严重的黄疸是胆管癌早期常见症状表现，也是很多胆管癌患者的首发症。由于癌组织导致胆管的阻塞，出现胆管梗阻，胆汁无法流入肠道，反流入血液，于是患者的皮肤或眼球会逐渐发黄。而患者的大便可能会呈现灰白色，小便则为酱油色。

参考文献：

其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等

临床意义

晓静无法接受，父亲从确诊到现在也不过半年时间，怎么就给了“死亡通知书”呢？自己也听过一些癌症患者，能活好几年，甚至几十年，为什么这些“奇迹”不能发生在父亲身上？

2000年，78岁，黄志强凭《肝胆管结石及其并发症的外科治疗与实验研究》荣获国家科技进步一等奖。

时局动荡，黄志强被分派到遵义县医院工作一年。一次偶然的机会，黄志强得到带教老师虞颂庭的推荐，投奔到当时主持重庆中央医院外科的吴英恺教授门下当住院医生。在吴教授的启发下，黄志强开始了为之奋斗数十年的胆道外科事业。从此，黄志强在重庆度过了整整40年。

AFP是一种大分子的血清糖蛋白，在胎儿期内由卵黄囊和肝脏产生。AFP 是诊断原发性肝癌的重要指标，正常人血清含量 ＜20 ng/ml，当AFP持续升高大于400～500ng/ml 时，要高度怀疑肝癌的可能性。

从教学查房到复杂手术，黄志强鼓励年轻医生，披荆斩棘勇闯难关，指导年轻医生创新术式，从中汲取自信。一次黄志强带领年轻医生为病人手术。他的一位学生建议用一种新的方式进行缝合，黄志强听完后觉得可行，就鼓励学生上台进行缝合，而他在一旁密切观察，给予指导。手术过后，病人恢复很快，黄志强鼓励他要继续多多创新。

多项手术开创第一 专业道路上孜孜以求

做完之后，乔建文也没有离开病房，一直在观察患者的引流管，一夜没睡，第二天患者恢复良好。现在腹腔镜肝叶切除手术已经是常规手术，技术非常成熟。能够取得首例腹腔镜肝叶切除手术的成功，靠的当然是积极的探索和持续的积累。在2005年，乔建文就开始接触腹腔镜微创术，不间断地进行摸索。2016年，他又完成了市立医院首例保留脾脏的腹腔镜胰腺尾切除手术。

2021年春节过后，患者的身体状况良好，询问是否可以手术，乔建文安排好了手术时间。手术前，他又重新复习病例，与影像科、病理科等探讨后完善相关检查。经过反复论证，患者从心理到身体状态都非常好，完全可以在无创伤的情况下保持现状，最后，凌晨时乔建文与家属确定手术延期。2021年10月，患者的肿瘤标记物指标上升，做了PET-CT后发现脾脏、胆囊都很正常，肾上腺、腹腔有淋巴结，患者家属再次希望进行手术，乔建文依然不建议，而是通过放疗，患者的肿瘤标记物又继续下降。

去年乔建文接诊了一名肝内胆管细胞癌患者，患者的肿瘤很大，直径达到6.6厘米，侵犯了肝内血管。有了此前的胆管细胞癌转化治疗经验，在国内胆道系统的治疗指南尚未给出指导的基础上，乔建文征求了患者意见，在进行了新辅助化疗、靶向、免疫治疗之后，患者体内肿瘤缩小到直径4厘米，体积小了三分之二，血管边界清楚之后，取得了手术机会。术后病理显示，通过前期治疗，肿瘤已经大部分坏死。

据黄志强多年的老搭档、老朋友总医院专家组成员顾倬云教授回忆，在黄老去世前一个月的病重期间，他还在思考学生的培养问题，虽然耳朵已经听不清了，但他还是把自己的想法说给顾教授听，艰难地跟顾教授讨论。

在生命的最后几年里，为了让年轻的外科医生尽快成长受益，黄志强随时都在想着怎样把自己70年来的从医经验总结出来。经他主编和自著的已经出版的就有24部，共计2000余万字，成为“畅销书”作家。其中，《黄志强胆道外科》、《黄志强胆道外科手术学》、《外科手术学》被认为是肝胆外科领域的经典著作，专著曾荣获全国科学大会著作大奖。《肝胆胰外科聚焦》荣获首届中国出版政府奖。他抓紧时间完成了最后的书稿《黄志强肝胆外科讲义》。这本书以PPT讲义的形式表现出来，易读易懂，更适合喜欢形象思维的外科医生阅读。2013年9月10日教师节，《黄志强肝胆外科讲义》出版了。

【制法】将冷却的茶叶和橘子汁混合，加入冰块和柠檬片即成。平时喜欢红茶者，可将乌龙茶换成红茶；喜欢绿茶者，则可换成绿茶。

糖类抗原72-4（CA72-4）

参考资料：

2000年乔建文成为延边大学肝胆外科专业的研究生，毕业后是当时医院的首个研究生，2004年入职市立医院肝胆外科，主要进行肝脏、胆道、胰腺、脾脏的疾病治疗。

目前，腹腔镜微创手术已经成为市立医院的常规手术方式，肝胆外二科广泛开展了肝、胆、胰良性及恶性疾病的腹腔镜手术。这一系列腹腔镜微创手术可以说是从乔建文起了个头。

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临床意义

黄志强一生为病人做了多少台手术？没人知道。但是，重症医学科所有的医生和护士都看到，90多岁高龄的黄老，依然坚持来重症监护室查房，直到他再也走不动了……