单克隆抗体的原理(单克隆抗体可用于癌症治疗吗)

作者 | 赵广立

这几天，多名新冠肺炎重症患者接受血浆抗体治疗效果显著的消息传出后，“血浆治疗”一时大热。

尽管如此，《科学》杂志在报道中指出，现在已有几种疫苗可以对抗新冠病毒，单克隆抗体价格昂贵，如何借助抗体来战胜新冠病毒仍存在诸多问题。

05 特发性SCL-Clarkson病

而且，最重要的是，我们自己的科学家，中国科学院微生物研究所的科研攻关团队也在新型冠状病毒治疗性单克隆抗体研究方面有了很好的进展。

各种类型抗体的结构示意图（来源于网络）

CANOMAD：慢性共济失调性神经病+眼肌麻痹+IgM型M蛋白+冷凝集素+disialosyl抗体；

再生元制药公司表示，除了对新冠非住院患者进行临床试验外，其科研人员正对住院患者使用抗体鸡尾酒疗法的效果进行研究。

科学家们早就注意到了这个问题，经过筛选，他们很快就分离出了一类不会分泌抗体的多发性骨髓瘤，很好的解决了特异性抗体与非特异性抗体混杂的问题。

闻玉梅还表示，做单克隆抗体也很快，“我们一个半月左右就能做出来”。

其实，选择任何治疗手段都会有风险，就算成熟稳定的药物也有可能引发个体的过敏反应。没有绝对的安全，不能因噎废食。

不是。简单来讲，疫苗是病原，抗体是与病原结合，阻断病原与人体结合的物质。

IgM型M蛋白相关的周围神经病，IgM靶向GD1b、GQ1b、GT1b等神经节苷脂抗原致病，以轴索损害为主，可以有脱髓鞘病变。发病年龄多在40-50岁，男性略多于女性。临床表现包括感觉性共济失调、动眼神经和延髓肌或冷凝集素的运动无力。治疗方案包括IVIG，利妥昔单抗和血浆置换术。

如果能选出一个制造一种专一抗体的浆细胞进行培养，就可得到由单细胞经分裂增殖而形成细胞群，即单克隆。单克隆细胞将合成针对一种抗原决定簇的抗体，称为单克隆抗体。所以，you know，还有多克隆抗体，这里我们不再讨论它。

MGCSs是一类与M蛋白相关的系统性疾病，常见受累器官是肾脏、神经和皮肤。在治疗上即使达不到浆细胞肿瘤的诊断标准，一旦发生多器官功能受累时，也可以考虑靶向浆细胞治疗，同时需要监测疾病的恶性克隆转化。

总体而言，这提供了治疗重症患者的另一选择。值得注意的是，免疫是把“双刃剑”，抗体治疗中个别人会出现“细胞因子风暴”（ADE）（抗体介导的增强反应），所以抗体治疗不是100% 没有风险。

脱髓鞘病，应警惕患者中出现的中枢脱髓鞘病发作的潜在征象。

https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/regeneron-announces-important-advances-novel-covid-19-antibody

04 冷球蛋白血症

什么是单克隆抗体？

在这个过程中人们还发明了人鼠嵌合单抗和人源化单抗等过渡性抗体。现在科学家们已经发明出噬菌体展示技术、全人源转基因小鼠、单个B细胞技术来获得人源性单抗。

再生元制药公司最初招募了275名新冠非住院患者参与试验。这些患者被随机分成3组，分别接受了单次8克剂量（高剂量）的抗体鸡尾酒疗法静脉注射、单次2.4克剂量（低剂量）的该疗法静脉注射，以及安慰剂。治疗前，研究人员对患者进行相关血清检测，以确定他们自身是否已产生抗体。

百度百科-单克隆抗体

《中国科学报》：单克隆抗体存在潜在的安全性问题吗？

发病机制尚不清楚，推测存在单克隆蛋白-脂蛋白相互作用，活检可见淋巴细胞浆细胞浸润和坏死。主要鉴别诊断是类脂质渐进性坏死，多发生糖尿病性微血管病变，或者类风湿性关节炎导致免疫复合物性血管炎。IVIG是一线治疗方案。

安全、快速、量产，单克隆抗体会比血浆治疗更高效吗？

单克隆抗体是怎么样制备的呢？

神经系统受累的MGCS

参考文献

抗体的这一特性迅速引起了医学界的关注，从理论上讲我们可以用抗体的这一特性，来治疗几乎所有感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤。要达到这一目的，我们需要得到一种只针对对应的疾病，并且能够实现大规模生产的特异性抗体，也就是我们所说的单克隆抗体。

PGMID：伴有单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎

使用托珠单抗可能出现以下不良反应：

不过，单克隆抗体一个明显的优势，就是可以通过克隆技术，把记忆细胞克隆出来，这样的话，“量”的问题就不再是问题。

02 硬化性粘液水肿

Ⅰ型冷球蛋白来源于克隆浆细胞增生性疾病或淋巴增生性，Ⅱ型和Ⅲ型冷球蛋白可能与M蛋白相关，但更多见于感染性疾病，如如丙型肝炎病毒和结缔组织感染。临床表现多样，I型冷球蛋白血症因毛细血管管腔闭塞而引起闭塞症状，血管炎并不常见，常由于寒冷引起的皮肤紫癜，冷性荨麻疹和痛性溃疡。不到1/3患者肾脏受累，50%的患者有周围神经病变。II/III型冷球蛋白血症以小血管炎病变为主，表现为皮肤紫癜和关节疼痛，肾脏和周围神经受累更加常见。

作为一类划时代的药物单克隆抗体有哪些优点呢？

超敏反应：最早可发生在托珠单抗的首次输注。使用托珠单抗治疗期间如发生速发超敏反应，应立即采取适当的治疗。如发生速发超敏反应或其他严重超敏反应，应立即停止托珠单抗，并永久终止托珠单抗治疗。