8月17日,在2019年中国肿瘤学大会期间,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布第4版《中国常见妇科恶性肿瘤诊治指南》。登记数据显示,子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌居妇科恶性肿瘤发病率的前3位,子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌也分别居女性恶性肿瘤发病率与死亡率的前10位。
经过修订的指南包括子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌、阴道癌等7个常见妇科恶性肿瘤诊治指南,是在中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委会的共同努力下,历时1年的修订,2019版单行本出版。
医生用眼睛是分辨不出来的,只有去做一个检查--就是切片,或者是活检,看看里面有没有癌细胞,如果有,早期把宫颈拿掉,中期把子宫拿掉,晚期对不起,到西天去报到,没有任何办法的。
以前,传统卵巢癌治疗主要以手术、化疗为主,但患者普遍预后不佳,约70%的晚期卵巢癌患者在术后3年内复发,而多数长期存活的病人,都是不断在手术和化疗中与复发做抗争。
卵巢癌是导致女性死亡率高的肿瘤之一,比乳腺癌还高,据医学报告称卵巢癌五年存活率仅在30%左右,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。这令人厌恶的卵巢癌有哪些症状呢?
“在门诊中,许多患者是出现了腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水或便秘等消化道症状才前往消化内科就诊,部分患者可能有消瘦、食欲不振、胃肠功能紊乱等症状,但这些症状容易与其他消化道疾病混淆,很难及时发现卵巢异常。并且,往往出现这些症状时,意味着卵巢癌已经进入晚期了。”
上海市妇科肿瘤重点实验室主任狄文教授
她真的堪称华人女性独立自强的典范。她曾经被某英国演员骂“丑成狗”。
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Q儿童及青少年的卵巢肿瘤都是恶性的吗?
哪些商家?恶意宣传生理性囊肿,趁机卖给你补药的商家!就是说有些囊肿不吃这些所谓的“补品”也会自己消退,而有些情况不好的囊肿如果要往肿瘤方向发展,吃这些安慰剂又容易错过最佳治疗时间。
就因为女人比男人多一个排毒器官叫子宫,所以轻易别说给我把子宫拿掉,有子宫和没子宫生命相差十到十五年。
1990年原国家卫生部委托全国肿瘤防治办公室和中国抗癌协会编写了第 1 版《中国常见妇科恶性肿瘤诊治指南》,1999年和2005年中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会又分别编写了第2版和第3版指南。第4版指南是由国内30余位临床妇科肿瘤学家以循证医学为依据,在第3版的基础上,结合国内妇科肿瘤诊治进展,借鉴国外相关指南和高水平荟萃分析,经多次讨论,更新了常见妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。
必须注意的是,这些症状也可能与其他情况有关,包括良性盆腔肿块/子宫内膜异位症、肠道疾病和泌尿系统感染等,需要注意鉴别。
本指南的构建严格遵循了国际指南制定方法学,与以往相比具有很多具体特点。首先,科学严谨,指南的构建以WHO标准指南制定方法学为依据,证据级别及推荐意见制定,采用GRADE方法学。其次,多位专家合作完成,指南由重庆大学附属肿瘤医院牵头,集合全国20多家大型专科肿瘤医院和三甲医院资深专家共同完成。再次,实用性强,该指南切实结合国际先进理念,结合我国临床工作实际,推荐意见综合考虑证据等级、有效性、安全性等因素,并进行利弊评价之后提出的优选指导意见,确保指南具有较强的临床实用性和可操作性。此外,时效性强,该指南在制定过程中,参考大量近几年的文献,特别是证据级别高的文献,纳入最新的FIGO指南术语及分期进行编写。与众多指南不同,本指南以单瘤种多治疗手段(如放疗、化疗、手术及生物靶向治疗)结合,不同分期的治疗推荐,更具权威性。
生理性卵巢囊肿通常是指在卵巢囊肿中的非肿瘤性卵巢囊肿,大多是卵巢的功能性囊肿,包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)等。
靶向治疗为晚期卵巢癌患者带来曙光
狄文教授提醒:
盆腔癌虽然发病率低,但是死亡率高,也是很可怕的。所以建议大家不要坐太多,现在的亚健康缺就缺两条腿走路太少了,屁股坐得太多了,盆腔炎会引起盆腔积液,慢慢发展成盆腔癌。
针对卵巢癌高危人群的筛查,潘凌亚教授提醒,如果家里人有遗传性乳癌、卵巢癌综合征,那么肯定存在BRCA基因突变,家庭中无论是父亲或母亲携带这个基因,其子女有一半可能性会遗传。这时可以做一个基因检测,如果是被遗传到的人就要小心了,“因为这个基因遗传最大特点就是发病年龄特别早,存在BRCA1基因突变的,大概发病年龄在40岁左右;BRCA2是45岁左右发病。根据临床观察,BRCA1基因突变19%~54%可能性发展成卵巢癌, BRCA2有2%~19%基因可能生病,都是很高的。” 潘凌亚教授说。
潘凌亚教授介绍,卵巢癌的高死亡率与其发病位置隐匿有关。之所以称卵巢癌为“沉默杀手”,首先是其发病器官部位非常隐秘,不同于乳腺癌发生在体表,患者容易早发现;卵巢癌深积于盆腔之中,早期发病没有症状,有三个70%的特点:70%的患者在发病时是临床晚期,70%的病人在3年内肿瘤会复发,70%的患者活不到5年;患者五年生存率,目前全球统计数据仅为29%。
向阳介绍道,目前卵巢癌手术尽可能希望达到R0标准(无肉眼残留),也就是说,把手术做得干干净净。但卵巢癌容易腹腔转移,很难做干净,有时可能转移到肠胃、脾脏、肝脏等邻近器官。
据2015年国家癌症中心统计数据,我国每年新发卵巢癌52100例,死亡约22500例。近年来,“妇科第一癌”卵巢癌严重威胁女性健康,不仅发病率连年上升,死亡率更高居妇科恶性肿瘤之首。潘凌亚教授指出,要尽量延长卵巢癌患者的“无铂间期”,也就是患者完成化疗后到再次复发的间期或不再复发的时间,帮助患者延长生命、提高生活质量。如何打破卵巢癌患者复发困境、延缓复发时间,是亟需解决的当务之急。
晚期卵巢癌是多次复发的“慢性”疾病,过去30年,传统卵巢癌治疗方案是以手术和化疗为主,缺少有效的后续治疗方案,即使是经治疗获得完全缓解后,仍有70%以上患者会在等待中复发。2015年国家癌症肿瘤中心统计,从2003年到2015年,近12年间在我国女性生殖系统恶性肿瘤中,宫颈癌五年生存率提高了5.5%,子宫内膜癌五年生存率提高了5.0%,而卵巢癌五年生存率仅提高了0.4%,几乎没有明显改善。这说明卵巢癌治疗在全球医学界都是一个巨大难题。
卵巢癌诊疗中心负责人朱笕青主任介绍,“我们根据患者病情,进行多科学协作诊断和评估,实现诊疗方案规范化、个体化、精细化。为卵巢癌患者制订切实可行的综合治疗方案,力求让患者获益最大化。”
许多研究正在探索奥拉帕利在其它类型肿瘤上的可能性,包括胰腺癌、前列腺癌等。
卵巢癌初期卵巢肿瘤会增大,自然会压迫到盆腔静脉,血液也会不畅通,这样就阻碍了淋巴的回流。因为淋巴的不畅会导致到下肢、外阴出现水肿的情况。