癌症手术后伤口(癌症手术后一定要化疗吗)
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文章详情介绍：
癌症治疗后留疤怎么办？找对方法和科室很关键
对肿瘤病友来说，癌症治疗遗留的疤痕，既是勇敢抗癌的象征，又是一段不愿外示于人的回忆。
疤痕是伤口愈合后的必然结果。事实上，大部分病友对此已经有一定的心理准备，且在术前一门心思“抗癌”和“生存”，自然也就无暇顾忌疤痕这种“细枝末节”了。
然而，术后进入长期生存阶段，疤痕的问题也就浮现出来。那么，疤痕还可以祛除吗？该如何祛除呢？
正确祛疤第一步：分类
一般来说，我们日常所说的疤痕，多指的是伤口愈合早期形成的未成熟疤痕，这一时期的疤痕特征大多为：颜色偏红、表面可见到扩张的毛细血管、表面粗糙、质地偏硬、无弹性、存在明显不适感、可能存在畸形等。
而成熟后的疤痕基本与周围皮肤颜色相近，且看不到扩张的毛细血管，质地偏薄且相对较软，对日常生活的影响相对较小。
当然，临床当中还会按照疤痕特点进行分类，例如：表浅性、增生性、萎缩性、以及瘢痕疙瘩。针对不同类型的疤痕，治疗方法差异较大。
正确祛疤第二步：合理治疗
1.表浅性疤痕
表浅性疤痕可能出现在化疗药物外渗所致的皮肤损伤、放疗后皮肤灼伤感染、以及其他原因所致的浅表皮肤受伤。一般情况下，表浅性疤痕质地相对平整柔软，可能伴有色素改变，并不影响正常功能活动，但也难以自行消除。
对于表现性疤痕，通过医美手段比如激光治疗配合药物治疗，就可以获得满意的疗效。
治疗方式选择：
① 超脉冲CO2激光、铒激光磨削术：适用于疤痕较浅的情况，具有疼痛轻微、恢复较快的优势。
② 非剥脱点阵：适用于疤痕表有轻微凹凸不平的情况，通过激光能量启动皮肤自我修复，最终导致全层皮肤发生重塑和重建。缺点在于，该治疗有一定的疼痛感，可能会出现轻度红斑、水肿，且治疗效果在开始治疗后1个月逐渐显现，半年后充分显现。
③ 剥脱点阵激光：相比非剥脱点阵来说，对皮肤伤害更大，但可缩短治疗周期，治疗后创面愈合快。
④ 药物治疗：激光治疗同时配合生物制剂，如：表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等，更有利于疤痕修复。
2.萎缩性疤痕
萎缩性疤痕可出现在放疗后皮肤重度感染，或者其他原因导致的皮肤长期溃疡不愈合。主要表现为疤痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，或凹陷与深部肌肉组织紧密粘连。
萎缩性疤痕容易发生挛缩，可牵拉周围组织、器官，引起功能障碍。所以，早干预、早治疗是首要原则。
治疗方式：
① 如果萎缩性瘢痕已经发生挛缩，或者牵拉周围组织器官，最好尽早进行手术切除，避免影响身体功能。
② 疤痕较硬的患者，可进行超声波、蜡疗或者中药热敷治疗，使疤痕变软。
③ 点阵激光是目前《中国临床瘢痕防治专家共识》推荐的治疗萎缩性疤痕的方式，但是一般需要治疗3次以上，且在治疗后建议搭配复发肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏、硅胶膜等，改善疤痕质地。
3.增生性疤痕与瘢痕疙瘩
增生性疤痕是手术后最容易留下的疤痕类型。主要表现为：早期痛痒症状明显、疤痕高于周围正常皮肤，局部质地较硬较厚，经过一段时间后，增生性疤痕虽然可以淡化，但是凸起可能长期存在。
而瘢痕疙瘩往往有一定的家族遗传趋势，相对于增生性疤痕来说，瘢痕疙瘩可能会持续生长，甚至超出原来的手术切口，而且质地更硬、弹性更差，伴有瘙痒、疼痛、局部皮肤紫红或苍白。
二者的治疗方式大致相同，对于增生较为严重的疤痕或者已经形成的瘢痕疙瘩，多种方式联合治疗效果更好。
① 手术治疗：若疤痕影响了身体功能，或者形态发生改变时，手术是首选的治疗方式。术后配合物理加压治疗或药物治疗，可以降低疤痕增生的复发率。手术时间多选择在创口愈合2-3个月后，局部皮肤无感染、全身状况较好时进行。
② 压迫治疗：伤口愈合尚未形成疤痕时，便需要使用弹性绷带压迫、弹力衣套、海绵加压固定、夹板等方式对伤口部位进行压迫，预防其形成疤痕增生。但是压迫治疗往往需要24h连续压迫，坚持6-12个月，所以容易发生压迫部位皮肤溃疡的情况。
③ 激光治疗：CO2激光和脉冲染料激光可在疤痕早期防止其进一步增生，改善柔韧度、瘙痒程度和表面的红斑情况。
④ 药物治疗：目前应用最为广泛的是激素类药物，例如：曲安奈德、倍他米松等，尤其适合与激光治疗联合应用。硅凝胶膜敷贴、部分化疗药物（如：5-氟尿嘧啶、博来霉素等）也有一定的改善作用，但是在治疗前一定要询问主治医生，以免影响常规的抗癌治疗。
正确祛疤第三步：求医
虽然第二步已经为大家展开了疤痕治疗的正确方式，但是在临床当中，还需要结合患者的具体情况，制定更个体化的治疗方案，那么此时，找对科室、找好医生，对于提高治疗效果就起到了重要作用。
一般来说，大型三甲医院往往都设有整形外科门诊、激光美容门诊、皮肤外科门诊，部分医院可能会将激光美容门诊并入皮肤科门诊，所以在挂号前，可以在医院挂号平台里寻找相关的科室。
疤痕的治疗强调个性化和联合治疗，所以在治疗前，可以多询问几个医生，请医生给出治疗方案，再结合自身病情，选择最适合自己的。
正确祛疤第四步：改变观念
伤口的自然愈合一般会经历炎症期、增生期、重塑期3个阶段，如果不加干预，那么必然会导致疤痕的形成。
所以，尽早干预可以达到主动抑制疤痕形成的目的。例如：伤口愈合时，可以通过药物注射、精心护理，缩短愈合周期，使伤口从炎症期尽早过渡到重塑期，避免在增生期形成疤痕。疤痕形成早期，可通过加压护理、激光治疗、药物注射，避免进一步形成增生性疤痕或疤痕萎缩，影响身体功能。
总的来说，祛疤其实并不难，转变思维、采用正确的祛疤方法才是今天的重点内容。希望大家不要再轻易被“祛疤膏”“祛疤灵”吸引目光，也不再因疤痕影响形象而产生负面心理，在争取生存的同时，提高生活质量！
参考文献：
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“千万别化疗，一化疗就人财两空”！得了癌症究竟要不要化疗？
作为肿瘤科医生，我与癌症打交道的时间有十多年了，治疗癌症的三大利器，手术，化疗和放疗。
除了手术之外，化疗应该是应用最广泛的治疗方式，所谓的化疗，其实就是把化疗药物注射进血管里，化疗药物随着血液循环抵达全身各个部位，从而发挥抗癌效应。
化疗在癌症的治疗里用途广泛，比如术前医生会使用化疗，让肿块缩小一点，更有利于手术，术后采用化疗，杀死可能残留的癌细胞，降低癌症复发的风险。
对于中期癌症和晚期癌症，化疗的应用尤其广泛，但很多人都有这样的疑问，化疗的副作用太大，经常听人说化疗会导致人财两空，所以最好不要化疗。
其实这样的说法并不正确，化疗和手术，放疗同等重要，化疗虽然存在一定的副作用，但绝对没有大家所想的那么可怕。
化疗导致的副作用主要是脱发，恶心呕吐，乏力，食欲不振，腹泻，皮肤瘙痒，肝肾功能损伤，骨髓抑制。
以目前肿瘤科的发展，这些化疗导致的副作用，完全可以通过一定的预防和治疗来减轻这些不良反应的发生。
另外，说化疗会让人死得更快，更是无稽之谈，对于有些癌症患者来说，如果有化疗指征，但患者未采用，那么癌症很可能复发或者发生远处转移，对于癌症患者来说，后者更为可怕，直接决定了患者的生存期。
不过，由于化疗存在一定的副作用，所以，不是所有的癌症患者都一定适合化疗，比如有全身多器官功能衰竭，恶病质，处于严重感染阶段，均不适合化疗，对于这些患者，如果化疗，患者病情会恶化得更快。
所以，化疗还是不化疗，要具体情况具体分析，有些医生单纯为了经济利益，建议患者进行化疗，或是没有化疗指征，建议患者化疗，这样的医生是不可取的。
