瘾瘕痞块(瘕瘕痞块)
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文章详情介绍：
这些中药别吃 已被检出不合格
最近，国家食品药品监督管理总局检出了71个批次的中药饮片不合格，小伙伴们在购买药物时要注意啦。
5月18日，国家食药监局发布《总局关于71批次中药饮片不合格的通告（2017年第78号）》，经检验，标示为四川青神康华制药有限公司、云南白药集团股份有限公司中药饮片分公司等62家企业生产的71批次中药饮片不合格。
40批次土鳖虫不合格
经上海市食品药品检验所检验，标示为北京能济中药饮片有限公司、河北康派中药材有限公司、河北百合中药饮片有限公司等企业生产的40批次土鳖虫不合格。
土鳖虫
中药名。具有破血逐瘀，续筋接骨之功效。用于跌打损伤，筋伤骨折，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，瘾瘕痞块。
不合格项目包括性状、浸出物、总灰分、酸不溶性灰分、水分、二氧化硫残留量等。
其中，云南白药集团股份有限公司中药饮片分公司生产的生产批号为“YP20151101”的土鳖虫，检品来源为“腾冲市中医医院”，不合格项目为“性状”；
而被检出不合格的昆明道地中药饮片厂生产的土鳖虫生产批号为“160301”，检品来源为“昆明道地中药饮片厂”，不合格项目为“[检查]（水分）”。
30批次冰片不合格
经新疆维吾尔自治区食品药品检验所检验，标示为北京金崇光药业有限公司、四川青神康华制药有限公司等企业生产的30批次冰片不合格。
冰片
是由菊科艾纳香茎叶或樟科植物龙脑樟枝叶经水蒸汽蒸馏并结晶而得。亦有用松节油经一系列化学方法工艺而得。可用于闭证神昏、目赤肿痛，喉痹口疮、疮疡肿痛、溃后不敛等。
不合格项目包括性状、含量测定、樟脑、不挥发物等。
1批次菟丝子不合格
经广东省药品检验所检验，标示为广州至信中药饮片有限公司生产的1批次菟丝子不合格。
菟丝子
一年生寄生草本。种子药用，有补肝肾、益精壮阳及止泻的功能。
不合格项目为含量测定（详见附件）。
对上述不合格中药饮片，相关省（区、市）食品药品监督管理局已采取查封扣押等控制措施，要求企业暂停销售使用、召回产品，并进行整改。
国家食品药品监督管理总局要求生产企业所在地省（区、市）食品药品监督管理局对上述企业依据《中华人民共和国药品管理法》第七十三、七十四、七十五条等规定对生产销售不合格药品的违法行为进行立案调查，3个月内公开对生产销售不合格药品相关企业或单位的处理结果。
附：71批次不合格中药饮片名单
（图片可点击放大）
来源：国家食品药品监督管理总局
编辑：白活
【看图识川药】跌打损伤怎么办？就来试试这款常见的川药
【看图识川药】又和大家见面了！
原植物（舒光明摄）
制成的药材（兰志琼摄）
提示一：【道地沿革】始载于《开宝本草》。《药物出产辨》：“以四川、河南、安徽为最”，相当于现在的川、怀、杜红花，最红艳、质量最佳。四川始种于西汉，即公元122年，张骞第二次出使西域，由西南进发，带种子入川，种于简阳等地。《新唐书﹒地理志》“土贡红蓝的州郡有……蜀州唐安郡（今四川崇州）、汉州德阳郡（今四川德阳）等”。清乾隆年间.《简阳州县》记载：“简州四野开花，……州花染彩”，说明简阳为这种药材的道地产区。
提示二：【性味归经】 辛，温。归心、肝经。
提示三：【功能主治】 活血通经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不行，癥瘕痞块，胸痹心痛，瘀滞腹痛，胸胁剌痛，跌扑损伤，疮疡肿痛。
提示四：【生态环境与适宜生长区】
1.生态环境：生于海拔3500米以下的向阳丘陵、平坝，包括四川盆地中央丘陵区及低山丘陵地带，高原地区向阳处也有栽培。
2.适宜区：主要分布于四川简阳市，其次资阳、遂宁、金堂、南充、都江堰、安岳、仪陇、平昌、达州等地亦产，此外四川西北部阿坝州、甘孜州等高原地区县亦有零星种植。
【答案您猜出来了吗】
《芈月传》中嬴荡在历史上的真实死因是什么？
热播剧《芈月传》中，秦武王嬴荡飞横跋扈，大家甚是厌恶，不少观众都直呼“嬴荡”怎么还不死，甚至还迁怒与饰演者巴图本人。对此，巴图幽默地在微博透露道：“60集死，大家熬一熬！”果不其然，到了60集就举鼎被砸作死了，真的是No zuo no die。（八卦一下，巴图是在北大医院出生的）
历史上嬴荡在位四年，自幼身高体壮，勇武好战，平定蜀国叛乱，攻取楚国商于之地建立黔中郡，拿下韩国重镇宜阳，收三川之地，还是很有作为的。公元前307年，秦武王在洛阳周王室的太庙举龙文赤鼎，不幸小腿被砸断而死。秦武王确实有“举鼎绝膑”的典故。《史记秦本纪》里面是这么记载的：秦武王抓住一只龙纹赤鼎猛地举了起来，殊不知此鼎重量过大，终因力气不支，力尽鼎落，又砸断了膑骨，确实是因为举鼎死亡。
嬴荡因小腿骨折而“殁”的说法让很多网友觉得不可思议，甚至有网友感叹，一个骨折改变了历史，因为如果没有嬴荡的作死，历史怕是要改写了，芈月玄孙嬴政也就是秦始皇也就无缘历史。那么，小腿骨折真的能让一代枭雄一命呜呼吗？
我们看到电视剧中做了修改，嬴荡是举鼎力气不支被鼎砸到胸口吐血身亡，千金重的鼎砸到胸口可想而知，心肺重要器官破裂出血瞬间毙命。究其原因是导演也觉得砸到小腿就死了说不过去。再看看史书上的记载，《东周列国志》云：“血流床席，痛极难忍，捱至夜半而薨”。 秦武王疼痛难忍，到了半夜，抢救无效，气绝而亡。也就是说不是当场毙命。而是医治后不治而亡！从被鼎砸到腿到死亡有半天的时间，第一不是当场毙命，第二是当天晚上死的，没有治疗多长时间。那么分析一下原因，致死性的可能：1.失血过多死亡，要知道腿上的出血用绳子或衣物勒紧就会阻断血液从而起到止血的作用，影视剧中有很多镜头是主角受伤了，撕块衣襟勒上，确实能起到止血的作用。所以这种可能性不大；2.骨科常见的骨筋膜室综合症，也就是血肿过于严重，张力过高，但这个一般是逐渐发生的过程，从肌肉溶解、肌红蛋白血症、影响肾功能，从发病到死亡会有几天的时间。所以可能性也不大。嬴荡九五之尊，随从定是当时的顶尖人才。随从中的医疗团队，太医院的太医们为秦武王包扎伤口应该很专业，单纯血肿、感染的风险一般不至于有。从现在的医学角度来看，骨折时由于包扎过紧等原因，可导致筋膜室（小腿的相对封闭的腔隙）压力升高压迫血管， 一般大量出血、筋膜室高压和感染导致的骨折患者死亡的情况都比较少了。
所以，可能性最大的是：小腿骨折继发“深静脉血栓形成，血栓脱落造成肺栓塞”而猝死。
为什么骨折容易长血栓？
2013年中华医学会骨科学分会制定《创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识》，专门强调了骨折容易继发血栓的问题和相应预防、治疗方法。静脉血栓形成的三大因素为血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态，骨折创伤这几方面都占到了。
（一）静脉血流滞缓
下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发挥作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。久卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成。
（二）静脉壁的损伤
当静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤时，都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，引起局部血小板粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓。
（三）血液高凝状态
通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍。血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件。
人体的静脉分浅静脉和深静脉两个系统，平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉，而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深，通常位于肌肉之间，不能通过肉眼看到。深浅两静脉系统的作用就是将组织利用后的静脉血回流到心脏，形象的说，两者就像人体的下水道，把“静脉血”送回到指定的地方——肺脏。其中，深静脉系统的作用远大于浅静脉系统。深静脉血栓就是深静脉内的血液在深静脉腔内不正常地凝结，堵塞血管。在所有的静脉中，因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉容易形成血栓。
血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀；血栓堵塞血管后果固然严重，但更可怕的是血栓脱落，这可是致命的炸弹啊！血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：股静脉-髂静脉-下腔静脉－右心房－右心室，最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。栓塞造成肺缺血，导致大片的肺脏缺血，失去了血液气体交换的功能，往往会要了患者的命。最典型的病例是刚开始下床活动，站起后面色苍白，瞬间倒地，胸闷、气急，心跳加速，最后心跳、呼吸停止。肺栓塞就是这样肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。
现在回头看嬴荡当时的情况，可以推断出是小腿被鼎砸伤后局部肿胀，静脉血液回流不畅，加上骨折导致骨髓内的脂肪等不溶于血的物质跑入了血管里，又如深埋地下的下水道由于外力破坏忽然出现了破口，大量的泥沙涌入下水道内，堵塞了下水道，在嬴荡深静脉处形成了严重的血栓。想来嬴荡脾气暴躁，不会听御医嘱咐，随意下地活动，栓子脱落肺栓塞猝死，这种可能性最符合此情此景。
现代医学有方法处理吗？
治疗方法可分为药物治疗和手术取栓两类。药物治疗包括抗凝血剂（低分子肝素、香豆素类衍化物如华法林等）、溶血栓药物（链激酶、尿激酶）和扩血容药物（右旋糖酐）等。而手术方法又可以分为传统切开取栓术和血管内治疗。预防血栓脱落需要绝对卧床制动，就是大小便也要在床上，绝对不能离开床下地活动。如果不能配合卧床制动，或者无法应用抗凝药物治疗，需要经外周静脉途径，利用特制的传送装置将带有滤网的金属支架放入下腔静脉，可以阻止下肢深静脉内脱落的血栓进入下腔静脉，防止肺栓塞的发生。为患者的生命安全提供了最可靠的保障。
静脉滤器是一种金属丝制成的器械，通过特殊的输送装置放入下腔静脉，以拦截血流中较大血栓，避免随血流进入肺动脉，造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位阻塞出血等并发症，且费用较高，故临床上要严格掌握其适应症以下情况可考虑安置滤器：①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症②抗凝治疗仍有肺栓塞者③血栓摘除术。
放在古代能治得了这个危险的疾病吗？
我国传统医学早在《黄帝内经》中就对血液的循环进行了初步阐述，并有“脉道以通，血气乃行”，“脉痹”，“疏其血气，令其条达”等论述。孙思邈的《备急千金药方》有“气血瘀滞则痛，脉道阻塞则肿，久瘀而生热”的记载，说明对深静脉血栓已有了一定的认识。
我国的传统中医药还是非常给力的。在36集芈月被玳瑁陷害，服用了偷梁换柱的汤药，分娩的时候异常危险，血流不止，腹痛难忍，几近昏厥，最后在赢驷的激励下通过自己的意志力还是让孩子平安出生，母子平安。女医挚检查安胎药渣发现芈月所服草药含有水蛭，这是让芈月早产的元凶。原来此物虽有清血祛瘀之效，却是怀孕女子之大忌。孕妇服用有出血、早产的危险。水蛭就是古代人发现的治疗血栓的良药，水蛭在医学上破血通经，逐瘀消症，用于血瘀经闭，瘾瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。水蛭素有防止血液凝固的作用，也就是能起到溶栓作用。其现代医学基础是水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用，水蛭的唾液腺分泌物给大鼠静脉注射后有较强的抗栓作用。除了水蛭，蜈蚣、地龙都有溶解血栓的作用，脉络舒通颗粒是水蛭、蜈蚣、地龙的复合成分，对于静脉系统血栓效果很好。地龙也就是蚯蚓，现代医学提取出蚓激酶专门疏通血栓的药物地龙为参环毛蚓干燥体。含有胶原酶、纤溶酶、蚓激酶、核酸、微量元素等多种成分，其性寒、味咸，清热定惊，痛经活络、平喘利尿，被广泛药用，其提取物蚓激酶广泛用于脑血栓、脑梗塞、冠心病、中风，关节麻痹，肢体麻木，半身不遂，高血压症等病症。
如果当时太医能及时诊断出骨折继发深静脉血栓，嘱秦武王嬴荡卧床制动，服用水蛭、地龙等活血通栓药物，想必不会发生栓子脱落肺栓塞猝死。时至今日，脉络舒通颗粒和蚓激酶作为深静脉血栓的治疗药物效果非常好，可以结合西医的华法林或利伐沙班规范抗凝治疗，促进血栓早日再通，减少血栓后综合征的发生。
