红斑狼疮合并肺纤维化的寿命(红斑狼疮合并癌症能治好吗)
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文章详情介绍：
体检发现肺局部纤维灶会演变成肺纤维化吗？有人说只能活2-3年
双肺多发纤维化钙化灶，这种描述一般见于肺部CT检查的报告单。很多人不太明白纤维钙化灶代表什么意思，甚至想当然的认为会不会是肿瘤啊，这种担心是完全多余的。
肺部纤维化钙化灶并不是什么特别不好的东西，不需要处理，一般是既往的肺部感染留下的疤痕。比较常见的感染是肺结核，有很多隐性感染肺结核的患者，在年纪小的时候就发生了感染，自愈以后就出现肺部纤维化钙化灶。纤维灶也好，钙化灶也好，是代表以前肺部的疾病留下的痕迹，就像皮肤被刀割伤留下伤疤一样。如果病人病史明确，既往有肺结核，CT报告通常会补充一句，考虑陈旧性肺结核。
为什么肺结核会出现纤维化钙化灶？当相当数量和毒力强的结核杆菌侵入肺组织并在里面生长繁殖，产生代谢产物，使肺组织受到破坏，出现干酪样坏死，此处正常的肺组织结构、生理功能消失。这些坏死物偏于酸性，不易液化吸收，能长期存在，如果机体抵抗力强，或者通过口服抗结核药物后，干酪样病灶中的结核杆菌代谢降低，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，碳酸钙和磷酸钙附着形成钙化。而被破坏的肺泡组织失去弹性和功能，形成纤维灶。肺部纤维钙化灶是肺结核痊愈的一种形式。
纤维钙化灶对身体有没有影响？肺部出现了纤维钙化灶，一般是不可逆转的，也就是说此处肺组织已经没有正常功能了。如果纤维化范围小，其他肺组织可以起到代偿功能，对身体和肺功能基本无影响，如果范围广，且患者伴有其他肺部基础疾病的话，就可能导致肺功能降低，出现干咳、缺氧和呼吸困难等症状。大多数陈旧性结核引起的纤维钙化灶范围比较小，而且病变非常稳定，范围不会扩大，一般不会影响肺功能。不过平时尽量不要吸烟，远离重污染的环境，定期复查，适当的锻炼，增加肺活量。
严格意义上来说，肺纤维钙化灶不能称之为病，它是肺损伤部位重构的结果，是病变痊愈的表现，用药一般也无法将其消除，也不需要治疗。这个与特发性间质性肺炎引起的肺纤维化是两种完全不同的概念，肺纤维化是一种堪称为世界卫生组织公认的肺系疑难病，其严重后果是会导致正常肺组织结构改变，进而会导致功能丧失，出现呼吸衰竭。
CAR-T一次治愈肿瘤和红斑狼疮
深圳特区报讯（记者 余海蓉 通讯员 彭蓓 李梦园）记者从北京大学深圳医院获悉，近日该院完成了全球首个使用复合双靶点CAR-T细胞免疫疗法成功临床治愈弥漫大B细胞淋巴瘤和红斑狼疮的案例，并在第61届美国血液学会（ASH）年会上报道了这一案例。
患者是一位家住湖北宜昌的40多岁女性，患有系统性红斑狼疮20余年。雪上加霜的是，从2019年6月开始，她的右腿出现疼痛，只能坐轮椅，当地医院发现她全身多处骨骼和淋巴结病变，经确诊为一种侵袭性很强的肿瘤——弥漫大B细胞淋巴瘤。
2019年8月中旬，该患者到北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）求医，幸运地获得了参与该院细胞治疗中心针对血液肿瘤的临床试验机会。2019年9月中旬，患者接受了复合双靶点CAR-T（CD19/BCMA）细胞免疫疗法。
据该名患者的主治医生、北大深圳医院血液内科张文丽医生介绍，CAR-T细胞免疫疗法就是：先采集病人的外周血，并从中提取病人自身的T细胞；然后将病人的T细胞改装成CAR-T细胞，让其具备精准识别肿瘤（癌）细胞的能力，并进行体外培养扩增；把扩增好的CAR-T细胞回输到病人体内，对肿瘤（癌）细胞进行精准杀伤。
张文丽医生介绍，这名患者的疾病十分特殊，因为患者体内除了侵袭性淋巴瘤外还有高滴度的红斑狼疮自身抗体，二者之间相互关联，仅控制肿瘤可能并不能达到长期控制疾病的目的。医疗团队经过充分讨论，最终为其设计了复合双靶点CAR-T（CD19/BCMA）细胞免疫疗法。复合CAR-T意味着：在同一个T细胞上同时安装针对CD19和BCMA的抗原受体，以期在治疗淋巴瘤的同时可以一并治疗红斑狼疮，以减少疾病复发的机会。令医护团队感到惊喜的是，CAR-T治疗非常顺利，在回输后，病人没有出现严重的并发症。治疗后一个月复查，她体内的淋巴瘤完全消失；治疗后2个月，她不用再坐轮椅，可以自主行走；2020年6月，治疗9个月后复查，除了原来淋巴瘤完全清除干净，她体内多年的顽固性红斑狼疮抗体也全部转阴，这意味着她的红斑狼疮已经临床治愈，再也不需要每天吃药了。经过国内外公开的文献查询，这是全球首例使用复合双靶点CAR-T细胞免疫疗法同时临床治愈弥漫大B细胞淋巴瘤和难治性红斑狼疮的案例，是深圳在肿瘤临床研究和治疗领域的又一重大突破。
新冠感染后肺部纤维条索影会纤维化吗？确诊后只有2-5年生存期？
这段时间后台问询最多的就是肺纤维化，有群吗？建一个吧？CT显示有纤维条索影会纤维化吗？到底用不用管？医生为啥说没事？又为什么有的人说肺纤维化是仅次于癌症的疑难杂症？生存期只有2-5年？隔着屏幕都能感受到病友的焦急。
带着病友的这些疑惑，我们采访到了上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任、亚专科主任，主任医师李锋教授。
肺纤维灶不等于肺纤维化，对于轻症肺炎患者肺部CT检查提示的纤维条索影，基本不需要干预李教授介绍，新冠感染后胸部CT报告经常还会有“肺纤维灶”这个诊断。有的患者一看纤维两个字就很慌，但其实肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染，比如新冠病毒，自然愈合后遗留下的纤维化病灶，是机体自我修复的表现。
一般而言，纤维灶的范围都很小，不会扩散到肺部的其他部分，基本上不会影响身体，不会出现肺功能下降，活动耐力下降这些问题。肺部纤维灶也不是坏东西，它就像我们手上划了一个小破口以后留下的“伤疤”，不需要额外治疗，也不用吃药。
临床最怕的是没有病因、起病急、发现晚的特发性肺纤维化李教授介绍，关于肺纤维化通常讲我们有两个概念，一个是指特发性肺纤维化，也就是大家讲来比较恐怖的那种。为什么叫特发性？因为它发病原因不明，我们搞不清楚它发病的原因，一看肺部CT网格影、蜂窝肺都出来了，但追问病史最多就是有抽烟，很多没有原因，甚至可能是几十年坐办公室的公务人员，但凡能问出有粉尘、灰尘等职业暴露史的都算好的，比如我们熟悉的尘肺、矽肺、电焊肺、滑石肺、石棉肺等等。
特发性肺纤维化进展迅速，中位生存时间2-5年，运气好的可能有7-8年的时间。对于特发性肺纤维化患者，肺功能只有下坡路走，一条黑路走到底，随着时间的发展，患者的胸部CT、肺功能检查越来越差，症状也越来越重。而且，这其中有些患者从不看病，也不体检，胸闷、呼吸困难实在不行了才来检查，CT一查就是晚期肺纤维化，这时医生能做的治疗也就很有限。
特发性肺纤维化：进行性发展
新冠感染后出现的肺纤维化，不用过于担心，症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症（或肺间质异常），算不上肺纤维化李教授介绍，第二类肺纤维化叫继发性肺纤维化，可以继发于风湿免疫病、感染，比如目前新冠后涌现出来的感染相关肺纤维化。轻症无症状的新冠患者都不大可能出现感染后肺纤维化。感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者，曾经出现过白肺，在一系列的新冠治疗好转后，复查CT发现肺部纤维化。
对于这类感染相关肺纤维化患者，又分为两种情况，一种是感染后的间质性肺炎（或肺间质异常），表现为磨玻璃影、实变影，可以不需要额外治疗，也可以采用抗氧化治疗，3-6个月后再来复查，基本也就慢慢吸收好转。另一种是感染后的肺纤维化，出现网格影、蜂窝肺，也不需要过分担心，不同于特发性肺纤维化，目前对于感染后肺纤维化患者主要采用抗炎、抗氧化的治疗，特别严重的，建议采用抗纤维化药物来治疗，多数在3-12月慢慢好转。
新冠感染相关的间质性肺炎：逐渐减轻（前后一个半月的CT变化）
简单理解，新冠感染是导致肺纤维化的诱因，那在这个诱因去除之后，感染好了，引发肺纤维化的启动因素没有了，肺纤维化自然会慢慢消散。我们最怕的是特发性肺纤维化，因为不知道它怎么来的，那自然就不知道该怎么让它消去。
