癌症晚期止痛药有哪些(癌症晚期最好的止痛药)

文/潘战和 @肿瘤专科医生

有人问，癌症晚期已经疼痛到呼天呛地的人，为什么还要通过打止痛针来让延续这种充满悲惨的每一刻每一秒呢？这种时候打止痛针有意义吗？不是延续病人的痛苦吗？

例如器官衰竭者的压疮，人体免疫力下降都可能引起局部感染而产生疼痛。此外，肺、乳腺、甲状腺、摄护腺等癌症出现骨转移时也会引发剧烈的腹痛。

帕克·尼科莱基金会肿瘤和血液学家Dylan Zylla博士并不这么认为，Zylla博士研究了30例IV期癌症患者大麻二酚的使用效果。

因此，可以说拥有好的情绪，健康的心态，对于疾癌症的治疗有很大帮助，同时，还要保持良好的饮食和生活习惯，在身体条件允许的情况下进行适当的锻炼。

阿片类药物有吗啡、芬太尼、羟考酮等，是对付癌痛的主要药物，效果更强。这类药一定要在医生指导下服用，不能自行加减量或停用。

中国临床肿瘤学会副理事长秦叔逵教授就说到，没有哪一种药没有毒性，止痛药也不例外，但抛开剂量谈毒性，是不理智的，所以只要遵医嘱用药，一般也不会引发药物毒性。一般来说，阿片类药物出现中毒时早期会表现为呼吸抑制，如呼吸次数变少、呼吸变浅，严重时还会出现针尖样瞳孔，一旦出现及时咨询医生。

止痛药除了可以止痛，也可以引起身体其他部位的症状，特别是肝肾功能，止痛药都是具有比较强的肾毒性以及损害肝功能，长期使用，必须要检测肝肾功能，以免出现更严重的情况。

弗雷德里希·塞尔吐纳完成吗啡的研究和制作之时，并没有受到人们的重视，直到1817年，他在《自然科学年鉴》上发表一篇关于吗啡的较长报告之后，才受到广泛注意。1827年，著名的制药公司-默克集团正式将吗啡进行商业规模的生产和制造。

按照理论上来说，止痛药的目的是尽可能的减轻癌症患者的痛苦，让他们的癌痛不再那么明显。

口服止痛药能止痛也能“要命”

持续时间又可分为每次持续时间以及病程持续时间，癌痛每次持续的时间比较固定，但是疼痛的过程可能会持续整个病程；而一般的疼痛则不会持续太长时间，通常刺激因素过去后，机体便能在短时间内恢复。

1.《痛要说出口！“癌痛”要治不要忍》.央视网.2019年10月30日

2.《癌患用止痛药存五大误区 专家：科学给药可缓解》.新晚报.2014年11月18日

3.《“忍痛”文化导致中国六成癌痛病人未妥善治疗》.广东新闻网. 2006年07月31日

4.《癌痛治疗手册》.郑州大学出版社.2003年

很多癌症患者都会提出要医生给自己开止痛针，不光是止痛针、止痛药物也不能一直使用，可能会导致上瘾，需要引起重视。

癌痛的程度要远比一般的磕碰伤引起的疼痛要深得多，所以癌痛的治疗方法也与普通的止痛方法不一样，主要来说有两种，一种是服用强效止痛药，另一种是手术治疗。

目前，我国已在云南、黑龙江、吉林等多个省市布局了医用大麻生产开发基地，随着国家管控规定的完善，相信我国自主生产的大麻二酚在不远的将来为肿瘤治疗带来新的突破。

冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

即使我们可以通过对症处理来缓解，但仍有一部分病人的这些症状很难消除，从而给生活质量带来一定影响。特别是便秘，阿片药物剂量越大，症状越重，长期症状严重者，甚至有可能导致肠梗阻。所以，如果因为疼痛控制不佳一味增加阿片药物，非常有可能因为不良反应难以耐受而造成更大的麻烦。

在癌症晚期，引起的疼痛已经是普通的止痛药不能缓解的了的，所以必须要用上强效的止痛药，但是止痛药的使用有其严格的禁忌症，要想安全的使用止痛药，还需要根据患者的情况、医生根据经验来使用。

另外，虽然吗啡在战场上挽救了很多士兵的生命，但也同样导致士兵们患上 “战士的疾病”，即从生理到心理上对吗啡有了严重的依赖。美国南北战争之后，美国社会就多了一大批吗啡成瘾群体，为后来海洛因泛滥种下祸根。

“鸦片酊”在欧洲大肆滥用，并不是没有人警觉，一些有远见的医生很清楚鸦片的滥用成瘾的副作用，非常反对广泛、无节制的使用。但对当时贫穷的欧洲工人阶级来说，没有什么药物能比“鸦片酊”便宜又好用，所以面对专业人士的反对之声，他们依然我行我素

中度疼痛

还有乳腺癌治中损伤腋淋巴系统，可能引发手臂肿胀疼痛。如果采用下腹部的放疗，可能出现肠胃道不适或排尿疼痛。

“鸦片酊”在欧洲大肆滥用，并不是没有人警觉，一些有远见的医生很清楚鸦片的滥用成瘾的副作用，非常反对广泛、无节制的使用。但对当时贫穷的欧洲工人阶级来说，没有什么药物能比“鸦片酊”便宜又好用，所以面对专业人士的反对之声，他们依然我行我素

医疗处方用的止痛药物依治疗疼痛程度区分成3类：

主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药，适用于轻度疼痛，这都是日常感冒头痛时会用到的那些药。很多感冒药里含有这些止痛药成分，而这些止痛药很多是非处方药。一般比较安全，副作用也比较轻。但要特别注意的是，很多人长时间用这类止痛药，或是大剂量用，可能会导致严重后果。这类止痛药只适合短时间使用，如果需要长时间使用，或者疼痛剧烈，应该找专科医生升级止痛药。

试想下，一个病人长期睡不好、吃不好，还哪里有免疫力来抵抗癌细胞。这样只会让癌细胞发展更为迅速，不利于治疗癌症。

疼痛，让病人承受痛苦，在已经明确病因（癌病导致的）的情况下，不去止痛？这说得过去吗？这人道吗？让你去忍受疼痛，你愿意吗？给癌症病人止痛，这是必须的。无痛，是病人的权利，是癌症病人最基本要的尊严。给癌症病人用止痛药，意义非常大。

癌痛用药的注意事项

患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等，这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好，医生会帮助您逐渐减量、停药。一般采用逐渐减量法，日剂量每天减少10%~25%，同时严密观察阿片类药物减少所致戒断症状，如无特殊症状可以继续按阿片类药物日剂量的10%~25%减少。随着阿片类药物日剂量的减少，递减的百分比梯度建议减小，递减的频率减慢，以免阿片类药物戒断症状的出现。直到日剂量相当于30 mg口服吗啡的药量，继续服用2天后即可停药。

癌症晚期治疗的前提是患者是否积极配合医生的治疗，有些癌症患者的病情较为严重，但是可以采用药物或者其他治疗方式来改善生活质量，尽可能的缓解一些痛苦。

除了腹腔神经丛毁损，还有一种微创止痛方案也可以在达到良好止痛效果的同时，应用最小剂量的阿片药物。那就是：鞘内镇痛技术。阿片药物又称为中枢性镇痛药物，在人体内，药物必须到达大脑和脊髓等中枢系统才能起到镇痛作用。可是，口服300mg吗啡，通过胃肠道的消化吸收，再通过血液循环，最后到达大脑的吗啡剂量，只有可怜的1mg！