癌症止痛药按顺序止痛(癌症止痛药三阶梯)

癌痛如何止痛是一个世界性的难题。很多癌症患者出现疼痛后，会服用止痛药来缓解疼痛。都说是药三分毒，但对于出现癌痛的患者来说，大家关注的重点已经变成了哪种癌痛止痛药效果最好。世界真的存在止痛效果最好的癌痛止痛药吗？关于癌痛止痛药的选择与使用有没有一些需要注意的事项呢？为此，家庭医生在线采访了广州中医药大学金沙洲医院疼痛科主任医师王家双教授。

哪一种癌痛止痛药的效果最好？

图源 视觉中国

给疼痛打分，合理有效评估

一般而言，癌症病患良好的疼痛控制是指疼痛时不超过疼痛量表的3分，一天之内疼痛不超过3次，医疗单位应依疼痛的种类与强度来做剂量的调整，太多次或太强烈的疼痛就代表未妥善控制。

（3）免疫抑制，可能会导致人体免疫功能下降，感染的风险上升，所以要注意尽量不要长时间大剂量使用；

再则根据WHO推出三梯度镇痛治疗法，在合理使用现有药物的前提下，癌症患者（治疗癌痛）使用吗啡而致使成瘾性的概率约为0.03%。

二. 镇痛药的选择用药

肺癌晚期的饮食一定要注意清淡，低盐低脂。

一般疼痛可以选用芬必得、布洛芬，效果不好，再考虑用曲马多。如果这两种效果都不好才可以考虑使用杜冷丁或盐酸吗啡。

比如说癌痛是炎性位置为主，那这个时候用点带有抗炎性的止痛药，效果就比较好；如果癌痛是因为神经因素引起的，这时候加一点带有神经病理性疼痛镇痛药物，效果会比较好；如果病人不仅有躯体的疾病，还有心理的疾病，这个时候就必须要配合一些治疗心理疾病的药物，这样一起治疗，效果才会更好。

锶89核素治疗主要针对全身多发性骨转移骨痛的患者。

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不管是哪种止痛药都不能短时间大剂量用，也不能长期用，3~5天为一周期，根据药物说明书控制服用药物剂量。就拿布洛芬缓释胶囊来说，应用于解热不能超过3天，应用于止痛需小于5天。若长期用某种止痛药物，可能会引起视力模糊。

而有部份癌症患者在治疗后，即使体内没有癌细胞，却仍会有疼痛的感受，可能的原因包括伤口挛缩纤维化，感觉神经受损，例如头颈部癌症患者已切除病灶，但仍会感到程度不一的疼痛。

虽然难以给癌痛止痛药下一个最好的定义，但王家双教授认为正确使用适合自己的止痛药能获得最好的效果。

口服止痛药能止痛也能“要命”

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