癌症病理报告怎么看(癌症病理报告是什么样子的)
本篇文章给大家谈谈癌症病理报告怎么看，以及癌症病理报告是什么样子的的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
体检报告出现这些字眼，可能是癌症信号
现在大家都重视体检，拿到体检报告后，如果出现以下这些字眼，要提高警惕，可能是恶性肿瘤（癌症），找专科医生进一步检查或确诊。
常规体检主要包括：化验检查包括三大常规（血常规、大小便常规）、生化检查、肿瘤标志物等；影像检查包括超声（彩超）、CT；内镜包括食管胃镜、肠镜等。
一、藏在化验检查中的癌症“蛛丝马迹”
1、血常规
血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果这些指标只是轻度的升高或降低，不用太担心。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。比如：
（1）白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；
（2）以淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。
（3）白细胞、红细胞和血小板同时减少（三系减少）见于所有类型的急性白血病。
（4）非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。
（5）血小板计数升高也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。
（6）很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。
2、血生化
主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。
肝功能转氨酶和胆红素的异常，通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。
肾功能也是一样，如果肾功能有明显的异常，要去进一步检查寻找原因，包括恶性肿瘤引起的肾功能异常（不太常见）。
碱性磷酸酶明显升高，注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。
出现血钙升高也要注意。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。
乳酸脱氢酶（LDH）同样没有特异性，就肿瘤方面来说，在多种血液淋巴系统肿瘤中可能会有较明显升高，比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，且与肿瘤增殖浸润、严重程度、肿瘤负荷有关，可用于协助诊断、疗效监测以及预后评估。
要注意的是，这些检查都没有特异性，千万不要简单地把指标异常和癌症画等号，要进一步找专科医生就诊确认。
3、肿瘤标志物
从名称可以看出，肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。事实上，这些所谓的肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。
体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。
二、藏在影像检查中的癌症“蛛丝马迹”
1、超声检查
即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。
超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座。
其实像甲状腺、乳腺等的B超报告通常会给出RADS分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：
1级、2级良性，不用担心；
3级大多数是良性，基本不用担心，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，要随访定期复查；
4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2%~95%左右），为分4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；
5级基本上恶性可能性极大，恶性可能性超过95%，要尽早活检明确诊断；
6级是已经病理证实的恶性肿瘤。
所以，出现这些问题要找专科医生进一步咨询。
资料图片。李蔚海 摄
2、CT检查
常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类：实性结节、部分实性结、磨玻璃结节。
三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。对于随访复查两年没有什么变化（稳定）的实性结节，或者自然缩小或消失的玻璃结节和部分实性结节，基本上是良性结节，不用太担心，但继续随访复查仍有必要。
如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。
当然，这只是一个初步的分析，发现肺结节，不管什么情况，都要去专科就诊（胸外科，呼吸内科，肿瘤科），进一步排查或明确诊断。
3、其他影像检查
磁共振、骨ECT、PET-CT等检查通常不首先用于普通的体检，多用于在其他检查，比如B超或CT发现异常时进一步检查。
三、藏在内镜检查中的癌症“蛛丝马迹”
胃镜和结肠镜分别主要用于食管癌和胃癌筛查、结直肠癌筛查。
和其他检查不同，内镜检查发现可疑异常病灶，如果没有特殊情况，内镜医生当时就会取活检，送病理检查，结果通常至少三天后才能出来，病理结果出来就明确诊断了。
最后要再次提醒大家，对于体检中发现的异常，可找相应的专科医生就诊咨询，千万不要简单地对号入座。
本文首发于2022-10-27“肿瘤专科医生”（zlzkys）《体检报告有这些字眼可能是癌》，部分内容有删减，版权归原作者所有。
本文作者：潘战和，厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师
医生提醒：20种癌症的典型表现，速查
当癌症来临之际
身体都会有一些反应
那么会有哪些典型表现呢？
肿瘤科医生提醒
以下这些常见癌症的典型表现要注意
↓↓↓
1.肺癌：原因不明持续不愈的刺激性干咳或伴血痰。
2.胸腺瘤：发现纵隔占位伴重症肌无力。
3.食管癌：进行性加重的吞咽困难。
4.胃癌：上腹疼痛、呕吐、呕血或黑便。
5.结直肠癌：便频、腹泻或便秘，便秘与腹泻交替、里急后重、肛门坠胀感、便血等肠刺激症状和排便习惯改变。
6.胰腺癌：腹痛、腰背酸痛、黄疸、消瘦。
7—8.肝癌、胆管癌：右上腹痛、黄疸等。
9.脑瘤：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿视力减退，即颅内压增高“三联症”。
10.口腔癌：口腔溃疡久治不愈。
11.鼻咽癌：回吸性涕血。
12.乳腺癌：乳房进行性生长的无痛性包块、乳头乳晕改变、腋下淋巴结肿大。
13—14.宫颈癌和子宫癌：接触性阴道出血或不规则阴道出血。
15.卵巢癌：腹胀、腹痛、下腹包块、腹水。
16.淋巴瘤：无痛性淋巴结增大、盗汗、发热、体重下降、皮肤瘙痒、酒精痛。
17.骨肿瘤：无外伤病理性骨折、不明原因骨痛。
18.黑色素瘤：原有色素痣发生异常变化。
19.膀胱癌：无痛性肉眼血尿。
20.前列腺癌：尿频尿急、尿不尽、排尿困难费力等。
如果出现以上表现
务必要进一步检查以明确诊断
速速转发好友，防患于未然
来源：健康时报
来源： 长江健康融媒
是肿瘤吗？看到病理报告上的这些字眼，我的心咯噔了一下
丽丽（化名）是个阳光爱笑的女孩，然而，不久前的一天，一页从医院带回的纸，让她伤心痛哭。那是丽丽妈妈的病理报告，显示左乳外上像限有个包块，钼靶图像显示一个高回声结节。此前，丽丽妈妈虽然在乳房上摸到一个小的肿块，没有疼痛，她一直觉得只是普通的病变，并没有引起重视。
直到浙大二院临床医师给丽丽妈妈做了乳腺包块穿刺活检，经浙大二院病理科医生显微镜下阅片后，被诊断为乳腺浸润性导管癌。因为精准的病理诊断，丽丽妈妈在浙大二院得到了合适有效的治疗，达到病理上的完全缓解，目前处于随访阶段。
为什么病理诊断很重要
病理科在医疗过程中承担病理诊断工作，病理医生常常被称为“医生的医生”（Doctor’s Doctor），在外科、妇科、消化内科等临床科室的诊断治疗中发挥着重要作用。一份准确的病理报告，可以明确疾病的本质，做出病理诊断，为临床的治疗与预后判断提供最重要的依据。
一份组织病理诊断流程一般包括：标本取材——组织包埋——制片——显微镜观察——免疫组化/特殊染色辅助诊断——分子病理/电镜协助诊断。
多头显微镜下阅片
取材精准是标本诊断的首要前提。浙大二院病理科医生要从最基础的住院医师做起，先花7、8年时间磨炼标本取材功力，再进行常规标本的诊断。一名合格的病理医生，拥有一双“火眼金睛”。
这些病理检查到底是什么
我们常常能听到这样的名词：“病理报告”、“术中快速冰冻病理检查”“细胞学检查”、“建议免疫组化进一步评估”、“建议分子病理检测协助诊断”等......医生从患者身上不同部位采集到的标本，会被送到病理科做病理诊断。那么这些检查到底有什么用？
1 细胞学检查
细胞学检查是将患者病变部位脱落、刮取和穿刺抽取的细胞进行制片，然后在显微镜下进行阅片、观察细胞形态，做出细胞学病理诊断。用于癌症筛查、肿瘤治疗后随访观察等，包括甲状腺细针穿刺、宫颈脱落细胞学检查、胸腹水脱落细胞等。宫颈脱落细胞学检查TCT报告的结果就是其中之一。
2 常规组织病理检查
常规组织病理检查是临床医师将手术标本、胃肠镜活检、支气管镜活检等病变标本送检，病理科诊断医师在显微镜下阅片后给出病理诊断结果，来确定病变性质及类型。这是病理科最常用的检查方法。
3 免疫组织化学检查
免疫组织化学检查，是应用免疫学原理，抗原-抗体特异性结合的原理和标记在抗体上的显色剂，对检测病变特定抗原进行定位、定量，从而达到明确肿瘤的诊断，确定肿瘤的恶性程度，以及为临床提供肿瘤治疗的方案的选择，判断患者的预后。比如在乳腺癌中，免疫组化检查就显得常重要。
4 分子病理检测
分子病理检测，是应用分子生物学技术，从分子水平检测细胞和组织的分子遗传学变化来协助病理诊断和分型，为肿瘤靶向治疗提供依据，预测治疗反应，判断预后的一种病理诊断技术。分子病理检测的样本包括新鲜组织、石蜡组织、脱落细胞等。应用最广泛的是软组织和骨肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、中枢神经细胞肿瘤、消化系统肿瘤等。
5 术中快速冰冻病理检查
术中快速冰冻病理检查是在术中做的快速病理检查，帮助外科医师决定手术方式和手术范围。术中快速冰冻病理检查通常要在30分钟内完成，包括登记编号、取材、冰冻制片、病理诊断这几个步骤。主要是明确病变性质以及切缘情况、淋巴结是否转移等。比如：切缘阴性表示肿瘤切干净了，切缘阳性表示肿瘤没有切干净；淋巴结0/3阳性表示送检3颗淋巴结，没有肿瘤转移；淋巴结1/3阳性表示送检的3颗淋巴结发现1颗有转移性肿瘤。
各种病理检查有什么用
体检时哪些病理检查是有必要的
一份病理报告要等多久
关注病理报告上的这些字眼
根据病理诊断明确程度的不同，病理报告一般分为四种类型。I类：明确诊断；II类：意向性诊断：即疾病诊断基本能明确，但仍然不能完全肯定，根据明确程度的不同，病理报告上会写“符合”“考虑为”“倾向”“可疑”的字眼。III类：用于标本组织不能满足病理诊断的客观依据标准，而进行如实显微镜下的客观描述。IV类：不能诊断：当送检组织过小、牵拉挤压烧灼、未及时固定组织自溶等，病理医师无法对组织结构进行辨认，只能简单描述镜下所见。
免疫组化技术
比如，宫颈脱落细胞学检查TCT报告的结果分为以下7种：
① 未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）；
② 不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US），表示宫颈细胞可能发生了病变，如果合并高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染，则需要行阴道镜下宫颈组织活检明确，若无高危型HPV感染，可6月后复查TCT；
③ 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H），表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够明确诊断，需要进行阴道镜下宫颈组织活检确诊；
④ 低度鳞状上皮内病变（LSIL），表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈组织活检进一步确诊；
⑤ 高度鳞状上皮内病变（HSIL），表示宫颈细胞发生了高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊；
⑥ 非典型腺细胞(AGC)，表示腺上皮发生了一些病变，需要进行阴道镜检查及宫颈管组织活检确诊；
⑦ 鳞状细胞癌，表示宫颈细胞已经发生了癌变。
浙大二院病理科
浙江大学医学院附属第二医院病理科成立于1955年，是浙江省最早成立的医院编制的病理科。学科系出名门，源远流长，著名肿瘤学家郑树教授为第一任主任，省内开创肿瘤病理学的诊断、教学和科研工作，培养百余位肿瘤学和肿瘤病理学的高端人才，成为集医、教、研为一体、实力雄厚的综合性平台及专业基地。近3年年均工作量增长30-40%，分子病理年均增长超过100%，2022年总工作量达65.3万例，组织活检量近20万例。
建立消化（消化道、肝胆胰）、中枢神经、乳腺、骨软组织及皮肤、心胸、泌尿及生殖、淋巴造血、甲状腺及细胞学、头颈部病理十大病理亚专科组，日常开展专科分片阅片、专科教学、疑难病理读片、进展讲座等多项临床及教学活动，建立完善的病理形态-免疫组化-分子病理综合诊断平台，在消化、中枢神经、乳腺、骨软组织、甲状腺、泌尿等多个系统及疾病诊断形成特色与优势，是国内首家与国际著名病理学科开展会诊交流合作单位，国内率先开展数字病理远程会诊，国内首批开展甲状腺细针引导下穿刺细胞学诊断，现为国家临床重点规培基地，中国抗癌协会首批区域结直肠癌诊疗规范化诊疗示范与培训基地，负责浙江省胃癌诊治技术研究中心的病理建设，是省内最大的中枢神经系统肿瘤诊断中心，建立省内最大的FISH分子病理检测平台。
文 | 黄封博
图 | 病理科 部分来源网络
审核 | 陈国忠 方序 邹泓
责编 | 章晓玥
