癌症晚期止痛(癌症晚期止痛效果最好的药有哪些_)
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癌症患者，出现全身疼痛怎么办？除了一忍再忍，还有这些办法
癌痛，到底有多痛？有人形容“像针扎了似的”，有人觉得“如刀割”，还有人被癌痛折磨得生不如死……
统计资料表明，在所有癌症患者中大约50%会有不同程度的疼痛，在晚期患者中70~90%会经历疼痛。持续存在的严重癌痛是患者产生抑郁的主要原因，有自杀倾向的癌症患者80%与严重的疼痛有关。
如何能够有效缓解疼痛，成了癌症患者们亟待解决的问题。
一、患者自述：癌痛刻骨铭心，比死亡更可怕！我叫王安，今年67岁，本来生活顺遂，子女也都成家立业，我自以为可以跟我的其他朋友一样，儿孙绕膝，享天伦之乐。
然而，生活却给了我重重一击，去年4月16日，我被确诊为肠癌晚期，且伴有全身性骨转移。由于身体素质较差，无法进行手术治疗，只能进行保守治疗。
尽管我努力调整心态，努力用乐观的心情去面对、配合癌症治疗，但病魔却一次次凶狠地痛击我。
癌症转移导致我全身性疼痛、骨髓造血功能的抑制造成严重贫血。病情一直恶化，我也像棵老树般急剧枯朽下去，癌症引发的疼痛更是让我每天生不如死，那种疼痛是刻骨铭心的，我不止一次想，与其这样，还不如死了一了百了。
当时，我因为全身骨转移疼痛难忍，不管平卧、侧卧，都无法缓解疼痛，只能整日彻夜地站着、走着，一天24小时无法入睡，饭也吃不下，连续十几天下来，身体已经到达极限，生理心理上都处于崩溃的边缘。不只是我终日陷在紧张、不安和恐惧的情绪中，我的家人也一筹莫展，整个家都笼罩在愁云惨雾中。
为了缓解疼痛带来的身心折磨，家人不敢让我继续待在家里“自生自灭”，带着我到市医院求救。
医生接诊后，认真分析了我的检查资料，跟我说：“现在最重要的是止痛，忍了这么久，你应该受了不少罪吧？不过放心，不管病情多么复杂，我们会尽一切努力想办法解决，你明天过来住院治疗。”
医生的话仿佛一颗定心丸，这时我才知道，原来癌痛是不需要忍的！是可以解决的！第二天，我便住进了疼痛治疗中心病房。
初步治疗开始，服用了医生开的镇静、止痛药之后，我竟然一口气睡了5小时！这是从得癌症来，我睡得最舒服、最安心的一次觉。原来无痛的感觉是如此美好，哪怕体内癌细胞依然存在，我却觉得宁静、温暖。
之后的镇痛治疗，我积极配合，甚至每天都无比期待，渐渐地，癌痛被控制住，觉能睡了，饭能吃了，人也一天比一天有精神了，我重新燃起了对抗癌症的信心。
如今，确诊癌症已一年，我仍在与病魔的抗争中，但我知道我并不是孤身一人，有专业的医护团队和家人们陪伴在侧，我并不害怕。
而我也想用自己的故事跟大家分享，其实，癌痛并不需要忍，遇到问题一定要及时寻求专业帮助，如今医学水平发达，很多你认为不可能跨过的难关，其实都有办法解决。
抗癌是一场持久战，难关一个一个跨，终会看见希望的曙光。
二、疼痛是可以缓解的，不需要忍根据多年的医学研究和临床经验，癌症疼痛的原因大体上分为3种情况：癌症本身导致的疼痛，大约占癌痛的70%；癌症治疗导致的疼痛(如化疗、放疗、有创检查、静脉穿刺等)，大约是10~20%；此外还有癌症患者同时伴有的慢性疼痛(如腰腿痛、关节炎、带状疱疹等），约占10%。
很多患者认为，痛只能忍，没办法治疗。其实，医学角度上看，癌痛不只是一种症状，更是一种疾病，需要专业治疗。
癌痛常会引起患者焦虑、抑郁、失眠等症状，甚至造成免疫力下降，严重影响患者的生活质量，甚至使患者丧失对抗癌症的信心，放弃了积极的治疗。因此，癌痛患者不应对疼痛极尽忍耐，闭口不言，而应当尽早接受镇痛治疗。
有学者研究发现，癌痛得到有效控制的癌症病人，自杀风险下降20%~40%。然而数据显示，60%-90%的晚期癌症患者疼痛症状严重，约30%的患者严重疼痛直至死亡都没有缓解。可见，癌痛若能规范治疗，对患者的生存质量和生存期都有积极意义。
三、镇痛药物并不会上瘾在临床镇痛治疗中，常有癌痛患者存在一些认识误区。比如，有的人忍着痛不说，有的人认为镇痛治疗“治标不治本”，还有人担心服用吗啡会成瘾。这些想法都是对镇痛治疗的片面认识。
实际上，以吗啡为例，其在临床上的成瘾病例可以用罕见来形容。中山大学附属第六医院疼痛科主任阮祥才表示，癌痛治疗中的吗啡使用剂量很小，但它可以有效缓解疼痛，改善患者生活质量。如果疼痛得到有效、稳定的控制，癌痛病因被去除，那么可以采用合适的步骤和方法逐步减量，实现停药。
不过需要提醒的是，癌症患者停药需谨遵医嘱，避免突然停药，以免出现严重的药物戒断综合征。
目前，癌痛药物治疗一般遵循WHO三阶梯治疗原则。
第一阶梯：非阿片类镇痛药，用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，可酌情应用辅助药物。
第二阶梯：弱阿片类镇痛药，当非阿片类镇痛药不能满意止痛时可选用，常用于中度癌性疼痛患者，主要药物是可待因。一般建议与第一阶梯药物合用。
第三阶梯：强阿片类镇痛药，用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时可使用，主要药物为吗啡。
经过规范药物治疗1~2周后，如果患者疼痛仍得不到有效缓解，或不良反应不可耐受，则称之为难治性癌痛。近年来，各种微创介入治疗技术的发展为难治性癌痛提供了有效的解决方案。常用的技术包括患者自控镇痛泵技术、神经阻滞/毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、电刺激技术、鞘内药物输注系统植入术等。
可以说，目前临床上已经有多种方法来应对不同程度的癌痛，患者要有寻找专业帮助的意识，提高自己的生活质量。
四、心理疏导很重要疼痛感受具有明显的个体差异且不宜适应，与人格特征、早期经验、认知影响密切相关。肿瘤晚期癌痛患者，常常伴有焦虑、抑郁、绝望等心理障碍，造成疼痛治疗困难。这就需要对患者的心理压力进行有效的疏导。
患者家属可以采取分散和转移患者注意力的方法，使患者疼痛处于抑制状态，减轻疼痛感受强度，如通过看电视、语言交流，读书看报等方法，把患者的注意力转移到其他事物上，疼痛会大大减轻。
家属和医护人员还可以告知患者发生剧烈癌痛是机体的一种保护机制，通过自身调节会减轻疼痛，从而增强患者战胜疾病的决心和信心。
除此之外，癌痛患者知识教育也很重要，让其了解癌痛发生的原因、发作类型、治疗方法，鼓励患者积极参与治疗过程，提升与病痛做斗争的信心。鼓励患者不要作无谓的忍痛，发生不良反应时与医务人员及时沟通，定期复诊治疗。
虽然目前癌症还没有办法彻底根治，但想让患者“不痛”，以现在的医学手段是完全可以实现的。癌症患者要有正确认识，不必“咬牙忍痛”，积极寻求专业帮助，可以让自己活得更有质量、更有尊严。
参考资料：
[1]《于世英：应对癌痛，观念要先行》.健康报.2014-12-05
[2]《癌痛治疗：应尽早开始》.医药经济报.2011-08-22
[3]《规范为癌痛诊疗打开新局面》.健康报.2018-10-22
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如何消除癌痛？癌症病人痛不欲生的真相，医生告诉你
你了解癌痛吗？
作为一个世界性难题，癌痛每天都在影响无数癌症患者的生活。
资料显示，我国目前有700万左右癌症患者，每年约有160万新增的癌症患者，每年因为癌症死亡的人数高达130万。
在这些癌症患者中，癌痛发生率高达51%-62%。百分之七十的晚期癌症患者表示，癌痛是最主要的症状，剩下百分之三十的患者同样也面临难以忍受的剧烈疼痛。
难以缓解的癌痛严重影响着患者的生存质量，越来越多的证据显示：癌痛控制与患者生存期息息相关。
癌痛到底有多痛？癌痛，不只是晚期癌症患者才会面临的痛苦，一些早期癌症也会产生癌痛，这与癌症本身有关系，也可能是治疗引起的。
“癌症有多痛？”有个患者曾经向人们说出这段话：“癌痛那种疼痛，无法用言语形容。感觉一会有刀子在肚子里割，一下一下，疼得入心入肺，一会又感觉像千万条虫子钻进身体，又麻又酸。死亡是一瞬间的事情，癌痛却是没完没了，说实话，我真的不想活了，真的太疼了！”
痛到想死，并不是一个癌症患者产生的念头。
曾经有个二十多岁的小伙子，得了鼻咽癌，因为癌痛，他抱着自己的头，一次又一次地向床上撞去，疼痛难忍。小伙子的母亲不知道该如何缓解儿子的难受，只能用手垫着床，护着儿子的头，一边默默地流下眼泪。医生说，他的癌痛是缘于肿瘤入侵神经造成的。
之所以出现癌痛，主要有以下两个原因：
一是肿瘤本身导致。对于癌症患者来说，肿瘤的不断增大，会导致临近的脏器被压迫，甚至侵犯神经骨膜，从而引起疼痛；肿瘤细胞还好入侵皮肤或软组织，导致出现浸润和转移，使正常的组织被破坏，从而产生剧烈的癌痛。此外，患者的粘膜腔出现黏连，也会引起癌痛。
二是治疗引起癌痛。治疗之所以会引起癌痛，主要有这几个问题：首先是做完手术后，患者的切口疤痕和神经损伤，会引起癌痛；其次是患者接受化疗后，很可能出现栓塞性静脉炎，导致癌痛出现；此外，放疗后的局部损伤，也可能引起癌痛。
除了这两个原因，做骨髓穿刺、活检或是心理因素，都可能引起癌痛。
难以忍受的癌痛，有没有办法缓解？吃止痛药是许多患者缓解癌痛的常用选择，尤其是癌痛刚出现的时候，可以选择阿司匹林、扑热息痛等止痛药，如果这些药物还不能缓解时，也能选择打吗啡等强效的止痛药。
对于腿部神经受侵犯后引起的痛麻，用热水敷、按摩等方式也能起到一定的缓解效果。
“不能一出现癌痛，就吃止痛药。”许多患者在一开始出现癌痛时，都只能强忍，他们认为药物虽然能止痛，但副作用也不小，而且还会成瘾。
临床上止癌最常用的就是“三阶梯止痛法”。中国临床肿瘤学会副理事长秦叔逵教授就说到，是药三分毒，止痛药也不例外，但只要遵医嘱用药，一般不会引发药物毒性。对于是否成瘾，也有不少研究给出数据证实，阿片类大概只有万分之四会成瘾，大部分患者只要循序渐进地服用，基本不会成瘾。
当出现癌痛时，除了吃药，心理上的护理非常重要，对于患者来说，病情引起癌痛是一方面，心理上的恐惧和绝望也会加重癌痛程度，此时为患者提供支持和帮助，能够有效缓解癌痛。
对于轻度癌痛患者，可以通过按摩或热敷，放一些舒缓的音乐，来缓解痛感。
面对癌痛，患者生不如死，到底应该何去何从？无数癌症患者备受癌痛煎熬，他们生不如死，他们宁可放弃活下去的希望，于是，许多人想到了安乐死。
实际上，只有荷兰、瑞士等部分国家将安乐死合法化，在中国，安乐死还未合法化，这对于一些饱受癌痛折磨的患者来说，似乎是“雪上加霜”。
不过，如果癌痛是由于治疗带来的，或许，放弃治疗也不失为一种选择。
临终关怀对晚期癌症患者来说，显得非常重要，其中，首先要保证的就是减少患者的痛苦，采取能够维护患者尊严的治疗方式。
癌痛使他们生不如死，而临终关怀希望给予他们尽可能好的生活质量，其实，对于患者本人而言，与其饱受癌痛折磨，不如安逸地、开心地走完最后一程。
你平生觉得最痛的是什么？参考资料：
1.谢晓.癌痛不忍——癌痛到底有多痛[J].《家庭医生》，2016(8期)：8-10.
2.赵庆英.晚期癌痛的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2001(08)：24-25.
3.《癌痛有多痛？没痛过的人永远不知道。》.小强.2018-08-26
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