癌症晚期怎么减轻痛苦(癌症晚期腹水脚肿)
本篇文章给大家谈谈癌症晚期怎么减轻痛苦，以及癌症晚期腹水脚肿的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
晚期癌痛无需忍 “自控镇痛”有妙招
“实在太痛了，没有一天能睡个好觉，真是痛不欲生！”王女士（化名）在进行结肠癌根治术后，一直积极地接受治疗，希望能迎来转机。但是，3个月前复查CT发现肝、肺、盆腔等部位出现多发转移灶，情况不容乐观。目前，王女士进食困难、身体虚弱、全身多发病灶所致的疼痛不断加剧，家人赶忙将其送至河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区接受治疗。
老年医学科接诊后，根据王女士的情况，选择采用“姑息治疗”，即以对症处理疼痛及改善全身状况为主的治疗，帮助患者提升生活质量。虽然王女士已经口服羟考酮缓释片等阿片类镇痛药物，但只能很短时间缓解疼痛，效果并不理想。为了缓解患者的疼痛，主管医生李璞玉联系了麻醉科医生张永杰前来会诊。
“癌性疼痛的发生可能与晚期肿瘤直接压迫神经、骨转移、浸润血管等密切相关，会严重干扰和降低患者的生存质量，不仅使患者痛苦异常，还会引起患者一系列心理变化，导致患者对疼痛的敏感性增高，病情恶化。”张永杰介绍，“良好的镇痛治疗能减轻患者的疼痛症状，明显改善患者的生活质量，减轻心理压力，延长生存时间。”
考虑到阿片类镇痛药的有效性和安全性存在较大的个体差异，张永杰、刘劲给王女士会诊后，决定采用“病人自控镇痛”的方法来缓解王女士的疼痛。这就意味着在治疗过程中，王女士可根据自己的疼痛程度自控给药，以达到理想的镇痛效果。本疗程治疗主要采用氢吗啡酮静脉自控输注，当疼痛强度较大时，王女士就自行按压镇痛装置自控按钮自动增加药量，目前这种方法在术后疼痛治疗中应用广泛。
经过四次治疗，王女士的疼痛症状得到明显缓解，精神状态明显好转，夜间睡眠质量逐渐提高，能够更好地配合后续其他治疗。
开元院区麻醉科主任谢小娟表示，减轻疼痛，同时消除与癌痛有关的症状(如焦虑和抑郁)，使患者身心维持一定的积极状态是癌痛治疗首要的目标。自控镇痛在癌痛患者的镇痛中能够起到好的疗效。此外，伴随着其他非药物治疗方法的应用（如介入治疗、放疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等），自控镇痛与其他多种治疗模式的联合应用，将为癌痛患者带来更大福音！
肝癌水肿不是小事，家属千万要重视
肝癌患者除了有极度消瘦、乏力易疲劳、腹胀、腹水、黄疸等常见并发症以外，严重时还会出现脚部、下肢甚至全身浮肿的表现，即使积极治疗后症状有所好转，很快水肿又可能再次出现。
那么，我们不禁要问，肝癌为什么会有水肿呢？水肿是怎样产生的？肝癌出现水肿应该怎么办？
肝癌水肿其实并不简单
根据世界卫生组织（WHO）最近统计，目前全世界肝癌的每年新发病例84.1万，每年因肝癌死亡人数是78.2万，居于恶性肿瘤类疾病前三位，其中70%以上的肝癌患者都会在不同的疾病阶段出现水肿。
而控制水肿是晚期肝癌综合治疗中的一项必要措施：
1.肝癌患者终末期出现的多脏器功能衰竭，水肿在其中也扮演了重要角色。
2.水肿的严重程度，往往还预示着癌症患者的病情已经进入到晚期，根据全国消化病学科专家会议的意见，出现严重水肿、恶性腹水的肝癌患者平均生存期约为20周，也就是5个月左右，只有10%的人能生存超过1年。
3. 肝癌水肿患者营养不良发生率可高达70%以上，营养不良又会加重水肿症状。部分患者除了水肿之外，还会伴随呼吸困难、恶心呕吐、食欲不振、饱胀感等情况，主要是由于肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统水液大量潴留所致。
目前临床上治疗严重水肿的治疗方法很多，但缺乏彻底根治的手段，主要治疗目的还是以缓解症状、延长患者生存期为主。
患者发生水肿的表现及原因
肝癌所致的水肿并不是由单一因素引起的，它是多种因素共同作用、共同影响下的结果，通常为全身性水肿，具体表现为不局限于某一部位的广泛水肿，包括头面部、腹部、四肢等，可导致体重异常增加，常合并腹水、胸水、关节腔积液等。
具体来说，患者在日常生活中，可以通过如下表现以及时发现水肿：
晨起眼睑、面部浮肿；
常穿的鞋子、裤子突然变得紧绷、腰围在短时间内加大、体重异常增加；
袜子的勒痕较深，皮肤按压后有较长时间的凹痕等。
值得注意的是，很多肝癌患者在早期对水肿认识不足，特别是晨起颜面部水肿，常误以为是睡前饮水太多或睡眠时间过长导致。患者在日常生活中要细心观察、及早发现，尽早就诊采取有效的治疗措施。
临床上肝癌导致水肿主要机制为癌细胞浸润周围组织等原因，引起毛细血管壁变薄、变脆，导致血管内的液体向外溢出，当血液内蛋白质流失较多后，就会引起低蛋白血症，当人体白蛋白低于45g/L时可引起较为严重的水肿表现。
肝癌水肿的治疗措施
因为肝癌水肿的机制的复杂性，所以迄今尚无一种可以完全治疗水肿的方法，目前治疗主要是对症治疗为主及针对原发病灶治疗。
具体措施如下：
1.利尿剂治疗：
利尿剂可以将体内多余的水液排出体外，但长期应用容易产生耐药，所以肝癌水肿长期利尿剂治疗的效果较差，有效率仅约44％。可选择药物为螺内酯、呋塞米。使用时需要监测电解质，避免出现电解质紊乱。
2.补充白蛋白治疗：
当肝癌患者出现水肿合并低蛋白血症，一般不建议通过食物补充，因为过量摄入蛋白质可能诱发肝性脑病，可以通过输入血浆或白蛋白改善病情，有效率较高，减轻水肿症状。但由于消耗的原因，水肿可反复出现，常需要反复补充。
3.靶向药物：
靶向药物治疗肝癌原发病灶，通过控制、甚至缩小癌块来改善肝脏功能，减轻癌性水肿，但对于肝脏功能极度衰竭的患者，靶向治疗效果较差。目前肝癌主要靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。这些靶向药物可以与其他抗肿瘤治疗联合使用，疗效更强。
4.中医中药：
祖国医学对水肿的治疗已经历经千年，经验丰富，临床上不乏有例如五苓散、甘草麻黄汤、金匮肾气汤、五皮饮、疏凿饮子等方剂，但由于肝癌水肿患者病情相对较重，中药通常仅作为辅助治疗手段，且必须经医师辨证论治后开具方药，切记不可随意服药。
总结
肝癌水肿的治疗虽然治疗方法相对较多，目前临床上主要以利尿剂结合输注蛋白来缓解症状，以化疗结合靶向药物改善肝脏功能，必要时可以辅以中药予以改善水液代谢。
但由于晚期肝癌不能被彻底治愈，即便是治疗效果较好，水肿消退，也容易出现病情反复。
【文末互动】
看完文章之后，带领大家一起复习一下，出个问题考考大家：你能至少说出一种肝癌水肿的表现吗？
亲人癌症晚期，是治还是不治？一位医生为癌症父亲做出了选择
癌症是一个让人闻风丧胆的疾病，患上癌症的人往往就意味着命不久矣，在癌症到了晚期的时候，是生还是死就是一道千古难题。
王军是肛肠科著名的医生，从医几十年治好了不少的病人，办公室的锦旗都放不下，他的医者仁心是所有患者公认的。但是在他年过半百的时候，他的父亲被检查出了癌症，还是有着癌症之王称号的胰腺癌。
确诊前两个月，王军的父亲就出现了便血，那会他觉得这就是普普通通的痔疮，毕竟他这个毛病也不是一天两天了。所以也没有跟旁人提及.
但是没多久的时间，王军父亲便血情况愈加严重、还伴随不规律的腹痛、食欲逐渐减退，饶是工作繁忙嫌少回家的王军也发现了父亲的异常，赶紧就让父亲挂号去检查。
医生根据他的情况做了肠镜检查，但是在检查的时候却尚未发现异常。意识到事情不对劲赶紧就告诉了王军医生，凭借多年的工作经验，王军隐约猜到了事情不简单。于是安排了腹部CT。
在做完CT检查后，提示有肿瘤物。进一步检查，是癌王！晚期！
得知这一结果的王军呆坐在了地上，从医这么多年，自然是再清楚不过了。更何况父亲的病情已经到了晚期，救不救？
胰腺癌被称为癌王理由何在？果然名副其实
据统计，胰腺癌的发病率逐年上升。根据世界卫生组织的数据，2008年全球每年新发胰腺癌的病例达到227,000例，其中死亡病例超过215,000例。而到了2018年，这一数字已经上升到466,000例，死亡病例也增至443,000例。这样的数据足以说明胰腺癌疾病的流行趋势，它的威胁正逐年加重。
其次，胰腺癌的患者在很大程度上面临着生存困境。研究表明，胰腺癌的五年生存率极低，仅为7-8%左右。与其他常见的癌症相比，如乳腺癌的生存率约为85%，肺癌的生存率约为14%，胰腺癌的患者往往面临着更加严峻的挑战。
另外，胰腺癌患者的平均存活时间仅为6个月至1年左右。即使进行了手术切除，在术后的5年期生存率也极低，只有20%左右。这一点与其他常见癌症相比，胰腺癌的存活期明显较短，而且复发率极高，这也是胰腺癌被赋予“癌王”称号的重要原因之一。
癌王晚期治还是不治，身为医生的王军做出了抉择
身为医生的王军，在自己父亲生病的第一时间就陪伴在侧。但是医生的身份让他见识到了太多癌症的患者，在处理事情的时候也有更理性的因素。最后他给出的答案是不治了。
做出这个决定一方面是父亲本身就不愿意继续在医院呆着，另一方面也是父亲本身的身体也有很多慢性的疾病隐患，化疗意义不大，更何况胰腺癌的可怕程度让人咂舌，综合下来，选择了放弃。
如果我们也遇上了同样的问题，在治与不治的选择上这些因素都值得我们去作一番参考。
首先，我们需要明确患者的意愿。患者的意愿应该是我们最重视的因素之一。他们是直接面临疾病和死亡的人，应该对如何处理自己的健康状况有绝对的主权。作为亲属，我们应该尊重他们的需求和决定，并全力支持他们选择的路径。如果患者选择治疗，我们应该在可能的情况下提供他们所需要的支持和希望。
其次，我们需要考虑患者的身体状况和治疗效果。治疗对于癌症晚期患者来说可能是非常痛苦和艰难的。对于一些患者而言，治疗可能会延长他们的生存时间，但却无法带来明显的缓解或改善。在这种情况下，我们应该密切关注患者的身体状况，确保他们的舒适和尊严。如果治疗无法为患者带来实质性的益处，我们应该考虑提供终末护理，以确保患者能够在最后的日子里得到最好的关怀和陪伴。
同时，我们也不能忽视家人的感受和需求。作为亲属，我们对病情和治疗的了解可能会引起我们更多的恐惧和焦虑。我们需要认识到这种感受，并找到合适的方式来处理它们。可以与其他专业医生或心理健康专家进行交流和咨询，以便更好地理解我们自己的情绪，并为我们的家人提供更好的支持和关怀。
最后，我们需要注意到，治疗和不治疗并不是相互矛盾的选择。治疗并不一定意味着完全康复，而不治疗也不意味着放弃一切。我们可以探索其他替代性治疗方法，如中医、心理疗法等，以帮助患者缓解症状和提高生活质量。我们可以提供心理支持和病友交流，以帮助患者更好地面对病情和死亡。选择治疗与否，并不只是关乎生死，而是影响患者和家人整个身心健康的决定。
在癌症晚期的治疗选择中，我们没有绝对的答案。每个患者都有自己独特的经历和需求，我们需要以尊重和关爱为出发点，并根据患者的状况和意愿做出决策。身为亲人，我们应该扮演支持者和倾听者的角色，帮助患者在艰难的选择中找到他们内心的平衡和安宁。
无论我们最终做出的决定是治还是不治，我们都应该确保患者能够体验到基于尊严和舒适的终末护理。我们应该为他们提供关怀和陪伴，确保他们在最后的日子里能够感受到爱和安宁。
